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南都(dou)讯(xun) 记(ji)者赵青(qing) 通讯(xun)员钟晓丹员工陈某(mou)参加单位组织的体检结果显示肺部“未见异常”。不料一年半后却确诊癌症晚期，随后将体检机构告上法庭，索赔35万余(yu)元。近日，广(guang)州市天河区人民法院公开了案(an)件审(shen)理详情。
员工体检未见异常
一年半后却确诊癌症晚期
2019年，某(mou)公司与(yu)某(mou)公司签订了委托体检合同，约定(ding)由旗下(xia)的某(mou)门诊公司为该公司员工提供健康体检及健康管理服务(wu)。
同年11月25日，陈某(mou)作为某(mou)公司在(zai)职员工，到某(mou)门诊公司参加单位体检，体检结果显示双肺“未见异常”。
2021年4月16日，陈某(mou)再次到某(mou)门诊公司参加体检，检查报告反映，左上肺内实性结节灶性质待(dai)定(ding)，建议随访复查，左上肺叶内部分(fen)支气管扩张(zhang)。
随后，陈某(mou)到肿瘤防治中心进行(xing)多(duo)次胸部检查、PET/CT检查等，报告反映陈某(mou)左肺上叶尖后段结节，考虑(lu)为肺癌可能性大(da)，左肺上叶舌段结节，考虑(lu)为增殖灶。
2021年5月27日，陈某(mou)到肿瘤防治中心住院治疗。2021年6月3日，陈某(mou)出院，出院诊断(duan)为左上肺低分(fen)化(hua)腺癌pT2aN2MO IIIA期。
员工认为体检存在(zai)漏检
向体检中心索赔35万余(yu)元
陈某(mou)将某(mou)公司、某(mou)门诊公司告上法庭。陈某(mou)认为，肺癌若能在(zai)病变早期得到诊断(duan)、治疗，可以(yi)获得较好(hao)的疗效。某(mou)公司曾以(yi)“肿瘤早筛查”为经营卖点，其到某(mou)门诊公司体检，某(mou)门诊公司却未能在(zai)CT检查时及时发现(xian)异常，对(dui)其影像诊断(duan)存在(zai)漏诊的过错，使其错失最佳治疗时机，影响治愈率(lu)和生存机会。要求某(mou)公司、某(mou)门诊公司赔偿医疗费、护理费、精神损害赔偿金等合计约35.6万元。
某(mou)门诊公司辩称，健康体检只是对(dui)身体情况的一般性评估，而非针对(dui)确诊疾病提供治疗方案(an)，且受限(xian)于疾病的复杂性和医疗技术手段，体检难以(yi)做到确切发现(xian)疾病线索，不能将体检机构等同于一般临床医疗机构。
某(mou)门诊对(dui)陈某(mou)的两次胸部检查均符合诊疗规范，并在(zai)第(di)二次检查后告知其肺部异常，建议专科诊治，检查行(xing)为与(yu)建议均无不当。
陈某(mou)所患疾病属于原发病情，非由健康体检行(xing)为所致，且其两次体检间隔长达一年半，其病情发展是其怠(dai)于关注自(zi)身健康状况所致。因此，某(mou)门诊公司对(dui)陈某(mou)的病情并不具有(you)医疗过错，无须进行(xing)赔偿。
某(mou)公司辩称，某(mou)公司为某(mou)门诊公司股东，与(yu)陈某(mou)之间不存在(zai)医疗服务(wu)合同关系，也非体检服务(wu)提供者，不承担责任。
司法鉴定(ding)认为体检机构有(you)漏诊
导致错过最佳治疗时期
诉讼过程中，陈某(mou)申请了司法鉴定(ding)。司法鉴定(ding)中心出具鉴定(ding)意见，认为早期肺癌特别是周围性肺癌往往无任何症状，大(da)多(duo)在(zai)胸片或胸部CT检查时发现(xian)，只有(you)在(zai)病变早期才能获得较好(hao)疗效。
经复阅陈某(mou)的第(di)一次体检胸部CT，显示其肺部存在(zai)一实质性结节，并在(zai)第(di)二次体检时发现(xian)其较之前稍增大(da)、圆凸(tu)，可推断(duan)为同一病理分(fen)期。
体检机构对(dui)陈某(mou)的影像诊断(duan)存在(zai)漏诊过错，使陈某(mou)错过早发现(xian)早治疗的最佳时期，导致陈某(mou)病程延长、病情加重，建议承担85%-95%的责任。
经天河法院审(shen)理认为，某(mou)门诊公司为陈某(mou)提供体检服务(wu)，对(dui)陈某(mou)进行(xing)影像检查时存在(zai)漏诊，导致陈某(mou)错过最佳治疗时期，产生额外的医疗费支出，遭受精神痛苦，应当承担赔偿责任。依法判决某(mou)门诊公司赔偿陈某(mou)医疗费、护理费、精神损害赔偿金等合计约13. 7万元。
判决后，双方当事人均服判息(xi)诉，案(an)件已(yi)生效。
【法官说法】
体检亦属于医疗行(xing)为范畴
体检机构需承担75%赔偿责任
广(guang)州天河法院民事审(shen)判一庭法官林灶棋认为，虽然(ran)体检行(xing)为不以(yi)治疗疾病为目的，但(dan)也具有(you)预防疾病、发现(xian)疾病的作用，亦属于医疗行(xing)为范畴。
医务(wu)人员在(zai)体检活动中所尽的诊疗注意义务(wu)不应低于疾病诊疗活动，否则难以(yi)及时发现(xian)受检人的潜在(zai)疾病，无法实现(xian)体检的目的。
本案(an)中，陈某(mou)分(fen)别在(zai)2019年、2021年到某(mou)门诊公司进行(xing)体检，并进行(xing)了胸部CT检查。但(dan)某(mou)门诊公司在(zai)陈某(mou)2019年体检时，没有(you)及时发现(xian)其肺部已(yi)存在(zai)大(da)小约12.5mm×12.3mm的实质性结节，更无任何建议提醒，明显对(dui)陈某(mou)的胸部影像诊断(duan)存在(zai)漏诊行(xing)为，使得陈某(mou)没有(you)及时发现(xian)病情，耽误了最佳治疗时机。
本案(an)作为医疗损害纠纷之诉，陈某(mou)的人身损害与(yu)某(mou)门诊公司的漏诊行(xing)为具有(you)因果关系，应当由某(mou)门诊公司承担侵权责任。但(dan)陈某(mou)患癌与(yu)其生活环境、生活习(xi)惯等也有(you)一定(ding)关系，且两次体检间隔长达一年半之久，导致错失了一定(ding)的发现(xian)时机。
根据陈某(mou)提供的医疗单据、收入(ru)证明等证据，核实查明其金钱损失约18.3万元。综合全案(an)事实和医疗损害责任鉴定(ding)意见，法院认定(ding)某(mou)门诊公司需承担75%的赔偿责任，即赔偿陈某(mou)医疗费、护理费、营养费等合计约13.7万元。
法官提醒，民营体检机构作为体检服务(wu)市场的重要补充，同样负有(you)诊疗注意义务(wu)，不应以(yi)其系非公办、非临床医疗机构为由减轻、规避其责任义务(wu)。
民营体检机构应当加强内部医护人员专业培训，严格(ge)遵守相关的诊疗规范、操作流程，尽到充分(fen)注意义务(wu)，规范体检报告形式，以(yi)免为自(zi)己埋下(xia)责任风险(xian)和法律隐患。
受检人在(zai)选择体检机构时，也应注意核实机构的资质、工作人员的业务(wu)熟练度、体检报告的形式规范程度等，并保管好(hao)体检报告等证据。如出现(xian)漏诊、误诊等医疗事故时，也可使用法律武器维护自(zi)己的合法权益(yi)。