冯先生说：“老妈一看医院来(lai)的人就有一种(zhong)安全感，特放心。重要的是手(shou)法(fa)特别好(hao)，在医院就是一线的护士(shi)，非常(chang)熟练。换(huan)完了之后，提供(gong)一些(xie)老人护理的注意事项，对我们特别实用。一次一次地来(lai)，他们很辛苦，有时候医院那边刚刚处理完危重病人，看老妈没吃饭(fan)，胃管拔下来(lai)了，赶紧又跑过来(lai)。”

到(dao)冯先生家上门服务的护士(shi)，就是三(san)亚中心医院神经外科的护士(shi)长李秀南，在她看来(lai)，从开(kai)设上门护理服务到(dao)现在，变化最大的就是订单量。

李秀南说：“我的感触是客单量与日俱增。我们的住院患(huan)者(zhe)有需求的也很多，带管出院的患(huan)者(zhe)很多，所以会有这方面需求。刚开(kai)始其实不多，一个月可能就两三(san)单，到(dao)现在我这个组上个月有十几单，母(mu)婴组的，他们的接单量就会更(geng)高了。”

李秀南上门工作照片（央广网发(fa) 三(san)亚中心医院供(gong)图）

李秀南说，医务人员(yuan)上门服务，并不只是简单处理，更(geng)是专业和周到(dao)。

李秀南介绍：“怎么能让那些(xie)老年人老有所养，就需要专业的人士(shi)上门去指导，不仅仅是换(huan)胃管、尿管。我们上门，会给一些(xie)专业的指导，比如怎么翻身，什么样的护理工具最合适，一天要吃多少……这都是经常(chang)指导的内容，不仅仅只是换(huan)个管，或者(zhe)护理一个伤口(kou)那么简单。”

伤口(kou)造口(kou)组护士(shi)吴佩珊也提到(dao)，在上门护理的过程中，能给家属(shu)普(pu)及一些(xie)护理知识更(geng)重要，虽然工作量会增加，但很有获得感。

吴佩珊说：“我们会给他们做一些(xie)宣教，比如压疮的病人，教他们怎么去预防压疮，多久给他翻身，要给病人摄入营(ying)养的量，他就懂原来(lai)翻身是这么翻。这是很细(xi)致的活，伤口(kou)不是简单消毒就完了，我们要观察伤口(kou)的情况，针对这个伤口(kou)，我们要用什么类型的敷料。上门换(huan)药之后，很多患(huan)者(zhe)给我们的反馈就是这个平台很好(hao)，他们能在家让我们上门换(huan)药。我们会利用自己(ji)下班的时间过去给病人换(huan)药，我觉得还(hai)是有很多收获。”

潘(pan)彩琴表示，由于(yu)上门服务的特殊(shu)性，医院对于(yu)护士(shi)上岗的标准很严格。

潘(pan)彩琴介绍：“在我们医院，临床科室(shi)工作5年以上，职称在护理师以上，必须要有这个条(tiao)件，平时要去做测评，对患(huan)者(zhe)的服务态度怎么样，工作质量怎么样等。网约的服务项目(mu)我们是分组的，目(mu)前(qian)一共有8大组，假设导管组，我们要对护士(shi)操作技术做严格考核，还(hai)有相关的一些(xie)注意事项，我们会现场做一些(xie)模拟(ni)案例，进行(xing)考核，我们优中选(xuan)优。”

在山东济南，在职护士(shi)上门到(dao)家诊疗服务的需求也在不断增长，山东省公共卫生临床中心专门成立(li)了公共卫生体(ti)系下的延伸家庭病房医疗服务模式，来(lai)真正做好(hao)患(huan)者(zhe)全生命(ming)周期的健康管理。重症康复科护士(shi)郝荣荣向记者(zhe)介绍了相关的服务流程：“重症康复的患(huan)者(zhe)多数病情比较重，康复周期比较长，而更(geng)多的患(huan)者(zhe)和老人更(geng)愿意回归(gui)家庭。在患(huan)者(zhe)病情稳定达到(dao)出院标准后，出院当天医生和护士(shi)会共同上门来(lai)评估患(huan)者(zhe)的居住环境，针对患(huan)者(zhe)的仪器设备做管路的连接，比如吸(xi)痰器、制氧机等，会对高流量或者(zhe)家用的无创呼吸(xi)机做参数的调(diao)节，后期开(kai)展线上线下医护共同查房的模式，通过智(zhi)能化的设备和远程监护的方式来(lai)进行(xing)，线下上门的频次，我们会根据患(huan)者(zhe)居家状况进行(xing)评估来(lai)决定。”

医护人员(yuan)日常(chang)上门工作（央广网发(fa) 山东省公共卫生临床中心供(gong)图）

患(huan)者(zhe)恢复得怎么样，家属(shu)的照护同样重要，护士(shi)还(hai)会对他们进行(xing)居家专科护理指导。

郝荣荣说：“比如气管切开(kai)、换(huan)药、吸(xi)痰护理、皮肤护理、被(bei)动肢体(ti)关节活动等，除了指导和查检，还(hai)检查患(huan)者(zhe)居家呼吸(xi)功能锻炼的情况，来(lai)综(zong)合评价患(huan)者(zhe)家属(shu)居家护理照顾的情况，来(lai)降低返院率。延伸家庭病房护理操作借助互联网平台来(lai)开(kai)展，主要包(bao)括胃管、尿管的更(geng)换(huan)，静脉采血、伤口(kou)换(huan)药等。”

在郝荣荣看来(lai)，延伸家庭病房服务模式让患(huan)者(zhe)回归(gui)家庭的同时，自己(ji)的专业也得到(dao)了提升。

郝荣荣说：“给我带来(lai)的感触是降低了患(huan)者(zhe)的住院率，不脱离患(huan)者(zhe)熟悉的环境，让患(huan)者(zhe)和家属(shu)能够回归(gui)家庭，回归(gui)生活，提高患(huan)者(zhe)的生活质量，获得了患(huan)者(zhe)和家属(shu)对我们的尊重和认可。因为护理操作要在家中进行(xing)，我们会对专业技术更(geng)严格，提升了我们的专业能力和专业素养。”

我国老年人口(kou)数量多，人口(kou)老龄化速度快。在北京(jing)大学政府(fu)管理学院教授马亮看来(lai)，“网约护士(shi)”新兴业态的出现是有很强的时代背景和社会需求。

马亮介绍：“一方面，我们国家的老龄化程度在进一步加深，特别是一些(xie)高龄老人、失能卧床老人这种(zhong)情况是比较多，相对来(lai)讲他们在护理方面的服务缺口(kou)还(hai)是比较大的；另一方面，现在网络接单、网络服务的模式日益流行(xing)，在医疗护理领域的发(fa)展也越来(lai)越快。这两个方面的情况结合在一起，就让我们看到(dao)网约护理产业的发(fa)展，既让医院能够有更(geng)好(hao)的服务提供(gong)，也能够尽可能满足一些(xie)家庭和患(huan)者(zhe)的需要。”

马亮认为，未来(lai)要做好(hao)并完善打通专业护理服务到(dao)家庭的“最后一公里”。

马亮说：“要考虑怎么样去让更(geng)多的护理人员(yuan)参与进来(lai)，扩大相关的服务供(gong)给能力。也需要去打通相关的制度壁垒，让相关的患(huan)者(zhe)、老年人更(geng)愿意接受这种(zhong)服务模式。这项服务目(mu)前(qian)还(hai)是在一些(xie)中心城市进行(xing)，未来(lai)是不是能在一些(xie)中小城市，甚至是乡村地区进行(xing)推广。需要我们去考虑怎么样进一步夯实基层的诊疗能力，特别是家庭医生、基层卫生服务中心，尽可能帮助患(huan)者(zhe)和老年人去解决他们在护理方面的需求。”