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长沙(sha)浏阳的(de)张先生(sheng)与中南(nan)大(da)学(xue)湘雅二医院(yuan)的(de)一场民事诉讼近日落(luo)槌，湘雅二医院(yuan)应(ying)该为(wei)该院(yuan)医生(sheng)的(de)诊疗过错担责，赔偿张先生(sheng)因该院(yuan)诊疗行为(wei)产生(sheng)的(de)全部(bu)损失共计57万余(yu)元。
据近日披露的(de)此案判决书(shu)，张先生(sheng)身体并无任何不适，因常规体检发现(xian)“肝占位(wei)7天”，到中南(nan)大(da)学(xue)湘雅二医院(yuan)检查。医生(sheng)怀疑是肝癌，但随(sui)后手术探查确认张先生(sheng)只是患血(xue)管瘤、未见恶性肿瘤。医生(sheng)却(que)仍对张先生(sheng)进行了(le)抗肿瘤治疗，在他腹部(bu)埋置了(le)化疗泵(beng)，并切除了(le)胆囊。此后，张先生(sheng)又遵照管床医生(sheng)刘翔峰的(de)医嘱，进行了(le)三次化疗。一年(nian)多后，张先生(sheng)只得(de)切除部(bu)分肝脏，取出了(le)化疗泵(beng)，后被鉴(jian)定为(wei)九级伤残。
2022年(nian)8月，刘翔峰在医疗过程中严重违法被查后，张先生(sheng)意(yi)识到自己在湘雅二医院(yuan)的(de)诊治可(ke)能存在问题，遂(sui)向(xiang)法院(yuan)提起民事诉讼。该案近日一审宣判，判决已生(sheng)效(xiao)。目前，湘雅二院(yuan)已履行判决赔偿款项(xiang)。
病检未见恶性肿瘤却(que)被按医嘱化疗，司法鉴(jian)定认为(wei)医院(yuan)存在过错
2014年(nian)10月28日，时年(nian)45岁的(de)张先生(sheng)住进了(le)中南(nan)大(da)学(xue)湘雅二医院(yuan)二病区。
此前，张先生(sheng)在浏阳老家医院(yuan)做(zuo)常规体检时，“发现(xian)肝占位(wei)7天”。来湘雅二医院(yuan)后，医生(sheng)对他的(de)入(ru)院(yuan)诊断为(wei)“肝占位(wei)性病变性质待定：肝癌？FNH？；肝脏，双(shuang)肾多发囊肿”。
经一系列(lie)检查后，湘雅二医院(yuan)拟(ni)对张先生(sheng)行腹腔镜(jing)下肝肿块切除术，患者家属(shu)在手术知情同意(yi)书(shu)上签字同意(yi)手术。2014年(nian)10月30日，湘雅二医院(yuan)对张先生(sheng)行腹腔镜(jing)下肝肿块活(huo)检+门静脉化疗泵(beng)埋置术+胆囊切除术。
手术中，湘雅二医院(yuan)对右肝肿块进行病检，病检结(jie)果(guo)为(wei)：轻度异型，未见恶性肿瘤。湘雅二医院(yuan)将病情告知患者家属(shu)，家属(shu)表(biao)示拒绝肿块切除术，要求术中化疗，门静脉化疗泵(beng)埋置。
术后，湘雅二医院(yuan)对胆囊送检，病理(li)诊断为(wei)：镜(jing)下符合(he)慢性胆囊炎，局(ju)部(bu)呈腺瘤样增生(sheng)，胆囊颈切缘未见癌。
2014年(nian)11月3日，张先生(sheng)住院(yuan)治疗6天后出院(yuan)，治疗总费用为(wei)66296.47元。术后，张先生(sheng)前往湘雅二医院(yuan)进行三次化疗，三次化疗医疗费总额为(wei)14275.95元。
刘大(da)华律师介绍(shao)，张先生(sheng)在湘雅二医院(yuan)做(zuo)手术时，刘翔峰是手术第一助手和管床医生(sheng)。后来张先生(sheng)进行化疗，则(ze)是遵照刘翔峰的(de)医嘱。
然而，几次化疗之后， 张先生(sheng)的(de)肝脏严重受损，2016年(nian)4月18日，他住进了(le)湖南(nan)省人民医院(yuan)感染科治疗。同年(nian)4月26日，张先生(sheng)在该院(yuan)肝脏外一科实施了(le)腹腔镜(jing)右肝后叶切除术，同时去除腹壁化疗泵(beng)。
此次术后，湖南(nan)省人民医院(yuan)将标本(ben)送病检，右肝后叶病理(li)诊断为(wei)：1、海绵状血(xue)管瘤，肿物大(da)小约3.0*2.0*1.5cm，肝切缘净(jing)。2、其余(yu)肝组织内灶肝细胞增生(sheng)、浊肿、空泡(pao)变性及淤(yu)胆；部(bu)分汇管区纤维组织及小胆管增生(sheng)，炎症细胞浸润(run)。2016年(nian)5月3日，张先生(sheng)住院(yuan)治疗15天后出院(yuan)，此次住院(yuan)治疗总费用59907.77元。
2022年(nian)8月，刘翔峰因在医疗过程中涉嫌严重违法被查，张先生(sheng)意(yi)识到自身疾病可(ke)能存在诊断问题。随(sui)后，他在刘大(da)华律师指导(dao)下，到湘雅二医院(yuan)处调取了(le)自己的(de)部(bu)分住院(yuan)病历，于2023年(nian)1月5日向(xiang)长沙(sha)市芙蓉区法院(yuan)申请鉴(jian)定。
芙蓉区法院(yuan)首(shou)先委托重庆法医验伤所(suo)对张先生(sheng)的(de)伤残等级、误工期、营养期、护理(li)期后续治疗费以及湘雅二医院(yuan)与湖南(nan)省人民医院(yuan)的(de)诊疗行为(wei)是否存在过错以及过错参与度进行鉴(jian)定。2023年(nian)9月4日，重庆法医验伤所(suo)回复称(cheng)，因当事人对鉴(jian)定材料的(de)真实性存在质疑，该案不予(yu)受理(li)。
后芙蓉区法院(yuan)再次委托西南(nan)政法大(da)学(xue)司法鉴(jian)定中心对上述事项(xiang)再次进行鉴(jian)定，该鉴(jian)定中心于2024年(nian)4月12日作出《司法鉴(jian)定意(yi)见书(shu)》。意(yi)见书(shu)指出，张先生(sheng)因体检发现(xian)肝占位(wei)就(jiu)诊，湘雅二医院(yuan)在甲胎蛋白、癌胚抗原等实验室结(jie)果(guo)未见明显异常升高，医方(fang)未再进一步行相(xiang)关检查来明确占位(wei)病变性质，以决定治疗方(fang)案，而是根据术前所(suo)行相(xiang)关检查结(jie)果(guo)，首(shou)诊考虑“肝癌？（编注：入(ru)院(yuan)诊断书(shu)如此表(biao)述）”依据不足，治疗方(fang)案选择欠妥，存在过错。此外，根据医方(fang)2014年(nian)10月30日手术记录(lu)记载内容提示：肝内占位(wei)为(wei)良性病变。在术中未诊断肝癌的(de)情况下，医方(fang)仍对患者施行了(le)“术中抗肿瘤治疗+门静脉化疗泵(beng)埋置，以及胆囊切除”。应(ying)认为(wei)医方(fang)治疗方(fang)案选择错误，在此情况下，术后医方(fang)仍继续对患者进行了(le)三次化学(xue)药(yao)物治疗，存在过错。
该司法鉴(jian)定意(yi)见为(wei)，湖南(nan)省人民医院(yuan)对张先生(sheng)的(de)诊疗行为(wei)无过错；湘雅二医院(yuan)对张先生(sheng)的(de)诊疗行为(wei)存在过错；湘雅二医院(yuan)的(de)过错是导(dao)致张先生(sheng)目前损害后果(guo)（胆囊切除、化学(xue)药(yao)物治疗、肝功能损失等）的(de)完(wan)全原因；张先生(sheng)属(shu)于九级伤残；张先生(sheng)误工期、护理(li)期、营养期为(wei)18个月，因鉴(jian)定产生(sheng)的(de)交通(tong)费2659元，鉴(jian)定费17500元。
法院(yuan)：诉讼时效(xiao)应(ying)自患者“知道”其权利受到侵害时起算
澎湃新(xin)闻注意(yi)到，该案庭审中，湘雅二医院(yuan)曾以患者未向(xiang)他们主张过权利，本(ben)案已过诉讼时效(xiao)为(wei)由抗辩。刘大(da)华介绍(shao)，“时效(xiao)”问题确实是本(ben)案中一大(da)争议焦点。
但法院(yuan)审理(li)认为(wei)，根据事发当时的(de)法律《民法通(tong)则(ze)》第一百三十六条规定：身体受到伤害要求赔偿的(de)诉讼时效(xiao)期间为(wei)一年(nian)。第一百三十七条规定：诉讼时效(xiao)期间从(cong)知道或者应(ying)当知道权利被侵害时起计算。本(ben)案系医疗损害责任纠纷，专业性极强，应(ying)自患者“知道”其权利受到侵害时，作为(wei)一年(nian)诉讼时效(xiao)的(de)起算标准。从(cong)案件事实看，张先生(sheng)于2014年(nian)10月28日前往湘雅二医院(yuan)就(jiu)诊，后于2016年(nian)4月18日前往湖南(nan)省人民医院(yuan)就(jiu)诊，期间尽管损害后果(guo)的(de)客观事实已经存在，但张先生(sheng)作为(wei)普通(tong)百姓，主观上对医学(xue)常识的(de)认知能力有限，对湘雅二医院(yuan)与张某损害后果(guo)是否存在过错以及因果(guo)关系缺乏认识，对权利是否受到侵害是不明知的(de)，不能以此作为(wei)诉讼时效(xiao)的(de)起算点。2022年(nian)8月主治医生(sheng)刘翔峰被爆出在医疗过程中涉嫌严重违法，张先生(sheng)遂(sui)意(yi)识到自身疾病可(ke)能存在诊断问题，因此本(ben)案的(de)诉讼时效(xiao)应(ying)从(cong)2022年(nian)8月开(kai)始计算。张某于2023年(nian)1月5日向(xiang)该院(yuan)申请鉴(jian)定，鉴(jian)定期间诉讼时效(xiao)中断。2024年(nian)4月24日，张某向(xiang)该院(yuan)提起诉讼，未超过法定的(de)诉讼时效(xiao)保护期间。
法院(yuan)最终认定，湘雅二医院(yuan)应(ying)赔偿张先生(sheng)因诊疗行为(wei)产生(sheng)的(de)全部(bu)损失，判决被告中南(nan)大(da)学(xue)湘雅二医院(yuan)向(xiang)张先生(sheng)赔偿各(ge)项(xiang)损失共计572044.77元；赔偿张先生(sheng)精神损害抚(fu)慰金20000元。
澎湃新(xin)闻注意(yi)到，长沙(sha)市中级人民法院(yuan)于2024年(nian)10月31日对刘翔峰案一审公开(kai)宣判。对其以故意(yi)伤害罪判处有期徒刑十年(nian)；以受贿罪判处有期徒刑三年(nian)，并处罚金二十万元；以非国家工作人员受贿罪判处有期徒刑三年(nian)，并处罚金十二万元；以职务侵占罪判处有期徒刑三年(nian)，并处罚金十万元；数罪并罚，决定执(zhi)行有期徒刑十七年(nian)，并处罚金四十二万元。
法院(yuan)经审理(li)查明：被告人刘翔峰在湘雅二医院(yuan)工作期间，为(wei)牟(mou)取额外手术费用，单独(du)或伙同被告人罗原灯夸大(da)患者病情、虚构(gou)患者病征，给6名不具备相(xiang)关手术指征的(de)患者实施手术，致5人重伤、九级伤残，1人轻伤；利用职务便利，在引进医药(yao)产品上为(wei)他人提供帮助，收受贿赂66万余(yu)元。刘翔峰利用主持或参与手术的(de)工作便利，收受医药(yao)产品销售人员回扣358万余(yu)元，非法侵占价值193万余(yu)元的(de)手术耗(hao)材。上述手术耗(hao)材已被依法收缴。
刘大(da)华介绍(shao)，张先生(sheng)的(de)这(zhe)起民事索赔案于2015年(nian)1月下判，现(xian)在已经生(sheng)效(xiao)，目前湘雅二医院(yuan)已经赔偿到位(wei)。
