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春节期间,一位27岁的(de)青年(nian)演员因(yin)感冒(mao)导致中枢神经感染离(li)世,消息一出便登上新闻热搜,让众多网友唏嘘不已。看似扛两天就能好的(de)小小感冒(mao)其(qi)实并非“人畜无害”,太过轻敌很有可(ke)能会引发严重的(de)后果——继发神经系统感染,勾起脑炎、脑膜(mo)炎等严重威胁生(sheng)命的(de)并发症。
成人平均每年(nian)感冒(mao)2至6次
在(zai)一年(nian)中的(de)任何时(shi)候,我(wo)们都有可(ke)能患(huan)上感冒(mao),尤其(qi)是在(zai)季节交替、气温变化较大(da)的(de)时(shi)候,感冒(mao)的(de)发病率更是明显(xian)上升。据统计,成年(nian)人每年(nian)平均会患(huan)2至6次感冒(mao),而儿童(tong)的(de)患(huan)病次数则更为频繁。引起感冒(mao)的(de)病原体多种多样,其(qi)中以病毒感染最为常见,约占90%以上。感冒(mao)的(de)主(zhu)要症状包括打喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、发热、头痛、全身酸痛、乏力等。这些症状一般会持(chi)续3至7天,大(da)多数患(huan)者通过适当休(xiu)息、多喝水以及服用一些对症治疗(liao)的(de)药物,就能逐渐康复。
大(da)多数感冒(mao)病例(li)只是轻微(wei)的(de)自限性疾病,常见的(de)并发症有支气管炎、肺炎、鼻窦炎、中耳炎、心肌炎及心包炎等。
病毒入侵神经系统有两条路
感冒(mao)病毒一旦(dan)入侵神经系统,就有可(ke)能引起脑膜(mo)炎及脑炎,其(qi)发病率在(zai)0.1%至1%左右,在(zai)免疫功能低(di)下等特(te)殊人群中可(ke)能会略高。
多项研(yan)究发现呼吸(xi)道病原体可(ke)直接或间接途径导致中枢神经系统症状。当身体发生(sheng)上呼吸(xi)道感染时(shi),病原体在(zai)呼吸(xi)道内大(da)量繁殖,可(ke)能会进入血液,且随(sui)着血液循环(huan)到达全身各个部位。如果神经系统的(de)某些部位存在(zai)薄弱环(huan)节,或者免疫系统在(zai)对抗感染的(de)过程中出现了异常,病原体就有可(ke)能突破血脑屏障,进入大(da)脑或脊髓,引发脑炎、脑膜(mo)炎等神经系统感染性疾病。另一种机制是病原体通过神经途径直接侵入神经系统。有些病毒具有嗜神经性,它们可(ke)以沿着神经纤维从感染部位向中枢神经系统蔓延,由(you)此影响神经系统功能,造成神经调节失常最终致命。例(li)如,单(dan)纯疱疹病毒可(ke)以潜(qian)伏在(zai)三叉神经节等神经组织中,当身体免疫力下降(jiang)时(shi),病毒被激活,沿着神经纤维逆行进入大(da)脑,引发单(dan)纯疱疹病毒性脑炎。此外,某些病原体通过诱导机体产生(sheng)免疫反应或者释放某些毒素等间接途径累及神经系统。
青年(nian)人通常自认为身体强壮,对感冒(mao)不够重视,在(zai)感冒(mao)后可(ke)能仍然继续熬夜(ye)、过度劳累、不注意休(xiu)息和饮食等,这些不良的(de)生(sheng)活方式会进一步削弱免疫系统的(de)功能,增加病原体侵入神经系统的(de)风险。另一方面,青年(nian)时(shi)期正处(chu)于学业、事业的(de)关键阶(jie)段,生(sheng)活节奏快、压(ya)力大(da),长(chang)期的(de)精神压(ya)力也可(ke)能影响免疫系统的(de)正常运作(zuo),使身体更容易受到病原体的(de)攻击。
身体发出的(de)5个求救信(xin)号
感冒(mao)病毒一旦(dan)入侵神经系统后,症状往往比普通感冒(mao)要严重得多,而且表现形式也更为复杂。神经系统感染的(de)症状通常不会在(zai)感冒(mao)后立即(ji)出现,而是有一定的(de)潜(qian)伏期,一般为一至两周左右。在(zai)潜(qian)伏期过后,患(huan)者会逐渐出现一系列神经系统症状。
头痛这也是神经系统感染最常见的(de)症状之(zhi)一。头痛的(de)程度往往较为剧烈,不同(tong)于普通感冒(mao)引起的(de)轻微(wei)头痛。患(huan)者可(ke)能会感到头部胀痛、刺痛或搏动性疼痛,疼痛部位多为全头部或前额、颞部等。头痛可(ke)能会持(chi)续存在(zai),并且在(zai)咳嗽、打喷嚏、用力等情况下加重。
发热大(da)多数患(huan)者会出现发热症状,体温可(ke)高达38℃甚至更高,且发热持(chi)续时(shi)间较长(chang),一般超过3天。即(ji)使使用退烧(shao)药,体温也可(ke)能反复升高。
意识障碍随(sui)着病情的(de)发展(zhan),患(huan)者可(ke)能会出现不同(tong)程度的(de)意识障碍,如嗜睡、昏(hun)睡、昏(hun)迷等。嗜睡表现为患(huan)者睡眠时(shi)间明显(xian)延长(chang),但能够被唤醒,醒后能基本正确回答问(wen)题;昏(hun)睡则是患(huan)者处(chu)于较深的(de)睡眠状态,需要较强的(de)刺激才能唤醒,醒后回答问(wen)题含糊不清;昏(hun)迷是最为严重的(de)意识障碍,患(huan)者完全失去意识,对任何刺激都没有反应。
精神症状部分患(huan)者还(hai)会出现精神症状,如烦躁不安、谵妄、幻觉、妄想(xiang)等。谵妄表现为患(huan)者意识模糊,伴(ban)有定向力障碍、注意力不集中、言语混乱等;幻觉是指患(huan)者感知到实际上不存在(zai)的(de)事物,如幻听(ting)、幻视等;妄想(xiang)则是患(huan)者坚信(xin)一些不符合实际情况的(de)想(xiang)法,如被害妄想(xiang)、夸大(da)妄想(xiang)等。
神经系统体征医生(sheng)在(zai)对患(huan)者进行检查时(shi),还(hai)可(ke)能发现一些神经系统体征。例(li)如,脑膜(mo)刺激征阳性,表现为颈项强直、克氏征阳性和布氏征阳性。患(huan)者还(hai)可(ke)能出现肢体无力、抽搐、感觉障碍等症状。
发热超三天不见好尽早(zao)就医
不要轻视感冒(mao)症状,避免拖延病情。如果感冒(mao)症状持(chi)续不缓解或加重,如发热超过3天、咳嗽剧烈、头痛严重等,应及时(shi)就医,以便早(zao)期发现和处(chu)理可(ke)能出现的(de)并发症。
由(you)于感冒(mao)继发神经系统感染的(de)症状较为复杂,且与其(qi)他一些疾病的(de)症状相似,因(yin)此准确的(de)诊断至关重要。
医生(sheng)在(zai)诊断过程中,通常会详(xiang)细询问(wen)患(huan)者的(de)病史,包括近期是否有上呼吸(xi)道感染史、症状出现的(de)时(shi)间和发展(zhan)过程等。同(tong)时(shi),还(hai)会进行全面的(de)体格(ge)检查,重点关注神经系统体征。脑脊液检查是诊断神经系统感染的(de)重要方法之(zhi)一。通过腰椎穿刺获(huo)取脑脊液,检查脑脊液的(de)压(ya)力、外观、细胞数、蛋白质(zhi)含量、糖和氯化物含量等指标(biao)。
此外,头颅CT、MRI等影像学检查也有助于发现神经系统的(de)病变,如脑实质(zhi)的(de)炎症、水肿、出血等。血清学检查可(ke)以检测患(huan)者血液中病原体的(de)特(te)异性抗体,帮助确定感染的(de)病原体类型。
三管齐下提高治愈率
一旦(dan)确诊为感冒(mao)继发神经系统感染,应立即(ji)进行治疗(liao)。治疗(liao)的(de)原则是早(zao)期诊断、早(zao)期治疗(liao),以减轻症状、降(jiang)低(di)并发症的(de)发生(sheng)风险、提高治愈率。治疗(liao)方法主(zhu)要包括以下几个方面:
病因(yin)治疗(liao)根(gen)据感染的(de)病原体类型,选择合适的(de)药物进行治疗(liao)。如果是细菌感染,应使用敏感的(de)抗生(sheng)素进行抗感染治疗(liao);如果是病毒感染,常用的(de)药物有阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物。对于一些特(te)殊的(de)病原体感染,还(hai)需要使用针对性的(de)药物进行治疗(liao)。
对症治疗(liao)针对患(huan)者出现的(de)各种症状,进行相应的(de)治疗(liao)。例(li)如,对于高热患(huan)者,给(gei)予退烧(shao)药和物理降(jiang)温,以降(jiang)低(di)体温,减少对神经系统的(de)损害;对于头痛剧烈的(de)患(huan)者,给(gei)予止痛药物;对于抽搐患(huan)者,使用抗癫痫药物控制抽搐发作(zuo);对于意识障碍患(huan)者,加强护理,保(bao)持(chi)呼吸(xi)道通畅,防止误吸(xi)和肺部感染等并发症的(de)发生(sheng)。
支持(chi)治疗(liao)患(huan)者需要卧床休(xiu)息,保(bao)证充足的(de)营(ying)养和水分摄入。对于不能自主(zhu)进食的(de)患(huan)者,可(ke)通过鼻饲等方式给(gei)予营(ying)养支持(chi)。同(tong)时(shi),密(mi)切观察患(huan)者的(de)生(sheng)命体征、意识状态、瞳孔变化等,及时(shi)发现并处(chu)理病情变化。
文/王也(北京清华长(chang)庚医院)