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公司与体检公司合作体检项目，员工陈某积极(ji)响应、参加单位体检，体检结(jie)果显示肺部“未见异常”。不料1年半后，却确诊癌症晚期！体检公司是否存(cun)在(zai)漏诊？体检公司又是否需要对此承担赔偿责(ze)任呢？近日，广州天河法院(yuan)公布了这起案件判决(jue)结(jie)果。
体检“未见异常”
1年半后确诊癌症晚期
2019年，某公司与某公司签订了委托体检合同，约定(ding)由旗下的某门诊公司为该公司员工提(ti)供健(jian)康(kang)体检及健(jian)康(kang)管理服(fu)务。
2019年11月25日，陈某作为某公司在(zai)职员工，到某门诊公司参加单位体检，体检结(jie)果显示双肺“未见异常”。
2021年4月16日，陈某再次(ci)到某门诊公司参加体检，检查报(bao)告反映，左上肺内实性结(jie)节灶性质待定(ding)，建(jian)议随访复查，左上肺叶内部分支气管扩张。
随后，陈某到肿瘤防治中心进(jin)行多(duo)次(ci)胸部检查、PET/CT检查等，报(bao)告反映为肺癌可能性大(da)。2021年5月27日，陈某到肿瘤防治中心住(zhu)院(yuan)治疗。2021年6月3日，陈某出院(yuan)，出院(yuan)诊断为左上肺低分化腺(xian)癌pT2aN2MO IIIA期。
争议焦点：
体检机构是否尽到诊疗义务？
沟通赔偿无果，陈某将某公司、某门诊公司告上法庭。
陈某认为，肺癌若能在(zai)病变早期得到诊断、治疗，可以(yi)获得较(jiao)好的疗效。某公司曾以(yi)“肿瘤早筛查”为经营卖点，其到某门诊公司体检，某门诊公司却未能在(zai)CT检查时及时发现异常，对其影像诊断存(cun)在(zai)漏诊的过错(cuo)，使其错(cuo)失(shi)最佳治疗时机，影响治愈率和生存(cun)机会。要求(qiu)某公司、某门诊公司赔偿医疗费、护(hu)理费、精神损害赔偿金等合计约35.6万元。
某门诊公司辩称(cheng)，健(jian)康(kang)体检只是对身体情况的一般性评估，而非针对确诊疾病提(ti)供治疗方案，且受限(xian)于(yu)疾病的复杂性和医疗技(ji)术手(shou)段，体检难以(yi)做到确切发现疾病线索，不能将体检机构等同于(yu)一般临床医疗机构。某门诊对陈某的两次(ci)胸部检查均符合诊疗规范，并在(zai)第二次(ci)检查后告知其肺部异常，建(jian)议专科诊治，检查行为与建(jian)议均无不当。陈某所患疾病属于(yu)原发病情，非由健(jian)康(kang)体检行为所致，且其两次(ci)体检间隔长达一年半，其病情发展是其怠于(yu)关(guan)注自身健(jian)康(kang)状况所致。因此，某门诊公司对陈某的病情并不具有医疗过错(cuo)，无须进(jin)行赔偿。
某公司辩称(cheng)，某公司为某门诊公司股东，与陈某之(zhi)间不存(cun)在(zai)医疗服(fu)务合同关(guan)系，也非体检服(fu)务提(ti)供者(zhe)，不承担责(ze)任。
司法鉴定(ding)：
体检机构有漏诊，导致错(cuo)过最佳治疗时期
诉讼过程中，陈某申请了司法鉴定(ding)。司法鉴定(ding)中心出具鉴定(ding)意见，认为早期肺癌特别是周围性肺癌往往无任何症状，大(da)多(duo)在(zai)胸片(pian)或胸部CT检查时发现，只有在(zai)病变早期才能获得较(jiao)好疗效。
经复阅(yue)陈某的第一次(ci)体检胸部CT，显示其肺部存(cun)在(zai)一实质性结(jie)节，并在(zai)第二次(ci)体检时发现其较(jiao)之(zhi)前稍增大(da)、圆凸，可推断为同一病理分期。体检机构对陈某的影像诊断存(cun)在(zai)漏诊过错(cuo)，使陈某错(cuo)过早发现早治疗的最佳时期，导致陈某病程延(yan)长、病情加重(zhong)，建(jian)议承担85%-95%的责(ze)任。
法院(yuan)判决(jue)：
漏诊错(cuo)过最佳治疗期赔偿13. 7万元
经天河法院(yuan)审理认为，某门诊公司为陈某提(ti)供体检服(fu)务，对陈某进(jin)行影像检查时存(cun)在(zai)漏诊，导致陈某错(cuo)过最佳治疗时期，产生额外的医疗费支出，遭受精神痛苦，应当承担赔偿责(ze)任。依法判决(jue)某门诊公司赔偿陈某医疗费、护(hu)理费、精神损害赔偿金等合计约13. 7万元。
判决(jue)后，双方当事人(ren)均服(fu)判息诉，案件已生效。
法官提(ti)醒：
体检活(huo)动中所尽诊疗注意义务不应低于(yu)疾病诊疗活(huo)动
经办法官林灶棋指出，虽然体检行为不以(yi)治疗疾病为目的，但也具有预防疾病、发现疾病的作用，亦(yi)属于(yu)医疗行为范畴。医务人(ren)员在(zai)体检活(huo)动中所尽的诊疗注意义务不应低于(yu)疾病诊疗活(huo)动，否则难以(yi)及时发现受检人(ren)的潜(qian)在(zai)疾病，无法实现体检的目的。
本案中，陈某分别在(zai)2019年、2021年到某门诊公司进(jin)行体检，并进(jin)行了胸部CT检查。但某门诊公司在(zai)陈某2019年体检时，没有及时发现其肺部已存(cun)在(zai)大(da)小(xiao)约12.5mm×12.3mm的实质性结(jie)节，更无任何建(jian)议提(ti)醒，明显对陈某的胸部影像诊断存(cun)在(zai)漏诊行为，使得陈某没有及时发现病情，耽误了最佳治疗时机。本案作为医疗损害纠纷(fen)之(zhi)诉，陈某的人(ren)身损害与某门诊公司的漏诊行为具有因果关(guan)系，应当由某门诊公司承担侵权责(ze)任。但陈某患癌与其生活(huo)环境、生活(huo)习惯等也有一定(ding)关(guan)系，且两次(ci)体检间隔长达一年半之(zhi)久，导致错(cuo)失(shi)了一定(ding)的发现时机。
法官提(ti)醒，健(jian)康(kang)体检也属于(yu)医疗行为的范畴，实施体检的人(ren)员同为医务人(ren)员。依照(zhao)《中华人(ren)民共和国民法典》第一千二百(bai)二十一条规定(ding)，医务人(ren)员在(zai)诊疗活(huo)动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者(zhe)损害的，医疗机构应当承担赔偿责(ze)任。
为此，民营体检机构作为体检服(fu)务市场的重(zhong)要补充，同样负有诊疗注意义务，不应以(yi)其系非公办、非临床医疗机构为由减轻(qing)、规避其责(ze)任义务。民营体检机构应当加强内部医护(hu)人(ren)员专业培训，严格遵守(shou)相关(guan)的诊疗规范、操作流程，尽到充分注意义务，规范体检报(bao)告形式，以(yi)免为自己(ji)埋下责(ze)任风险和法律隐患。
同时，受检人(ren)在(zai)选择体检机构时，也应注意核实机构的资质、工作人(ren)员的业务熟练度(du)、体检报(bao)告的形式规范程度(du)等，并保管好体检报(bao)告等证据。如出现漏诊、误诊等医疗事故时，也可使用法律武(wu)器维护(hu)自己(ji)的合法权益。
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