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去(qu)年以来,多地医保结算不断提速,有效(xiao)破解医药行业资金流转不畅问(wen)题,有力推动医药行业健康可持续(xu)发展。
安徽在全(quan)国率先实现全(quan)省即(ji)时结算,医保基(ji)金拨付时限压缩至1个(ge)工作日左右;江(jiang)西2024年全(quan)年为3500多家医药供货企业直接结算90.42亿元(yuan),货款结算周期从6个(ge)月缩减为30天左右;山东全(quan)省上线医保商保一体化同步结算平台,提升理赔效(xiao)率,减轻患者经济负担。
江(jiang)苏首批开展“即(ji)时结算”试(shi)点工作的城市(shi)盐城,在不到一个(ge)月时间(jian)内,实现了医保部门与医疗机(ji)构之间(jian)“即(ji)时结算”。在盐城市(shi)医保局(ju),记者看到工作人员正通过国家医保信息平台,对市(shi)级医疗机(ji)构前一天产生的医药费用进行结算。
盐城市(shi)医疗保险基(ji)金管理中心基(ji)金结算科科长 张燕:原来我们与医疗机(ji)构结算实行的是后付制,次(ci)月20个(ge)工作日内完(wan)成(cheng)上月费用的审核拨付。实施即(ji)时结算以后,每天自动固化前日数据,按一定的比(bi)例进行拨付,提高了费用的支(zhi)付频次(ci)。我们对昨天发生的医疗费用进行拨付,医疗机(ji)构通过两定机(ji)构交(jiao)流平台就可以查询到结算金额。
盐城市(shi)医保部门开展的“即(ji)时结算”试(shi)点工作,遵循“基(ji)金运行安全(quan)、支(zhi)付效(xiao)率提升、系统对接无感”原则,构建“年初(chu)预(yu)付、每日预(yu)拨、按月预(yu)结、年终清算”工作机(ji)制。在盐城市(shi)第三人民医院,财(cai)务人员向记者展示了医院的账户流水。他们说(shuo),原来一个(ge)月才能结算的资金,现在是每天结算,大大减轻了医院的财(cai)务压力。
盐城市(shi)第三人民医院医保管理处工作人员 莫海艺(yi):2025年1月份(fen)以来,医保基(ji)金结算从20个(ge)工作日缩短(duan)到1个(ge)工作日,极大减轻了医院的回款压力,提高了医院的资金流转效(xiao)率。