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南都(dou)讯 本身患(huan)有颈(jing)椎病，遭遇突发外伤后一度四肢瘫(tan)痪、大小便(bian)失(shi)禁……这是珠海一位60岁老人的真实经历。记(ji)者近日(ri)从珠海中山大学附属第五医(yi)院获悉，该院脊柱外科(ke)对老人进(jin)行了微创手术，老人的身体(ti)逐渐恢复正常。
病例介绍
突发外伤导(dao)致颈(jing)部脊髓神经受压迫
入(ru)院时呼吸(xi)困难、情况危急
据了解，老人于近期突然(ran)遭遇外伤后，被送到中山五院治疗(liao)。检查发现，老人的颈(jing)椎原本就出现了严重的退行性变和后纵韧带(dai)骨化，加上突然(ran)的外伤，导(dao)致颈(jing)部脊髓神经受压迫和出血症状更严重的情况。入(ru)院时，他四肢瘫(tan)痪、大小便(bian)失(shi)禁，甚至(zhi)呼吸(xi)困难，情况十(shi)分危急。
中山五院脊柱外科(ke)主任吕海介绍，按照常规诊疗(liao)方式，该患(huan)者有可(ke)能需要进(jin)行多次手术，先采用后路开放减压打钉内固定手术，再从前路彻底清除前方后纵韧带(dai)骨化病灶(zao)、融合内固定。
吕海表(biao)示：“但是，开放手术时间较长，创伤大，且术后患(huan)者体(ti)内有内植物(wu)，患(huan)者术后在(zai)相当长的时间处于瘫(tan)痪卧(wo)床状态，需要严格控制感(gan)染情况，伤口愈合、后期功能锻炼也可(ke)能会不顺利。”
据悉，由于老人为急性脊髓损伤，越早进(jin)行手术，术后早期跟(gen)进(jin)高压氧和康复锻炼，完全康复的可(ke)能性就越大，医(yi)疗(liao)团队最终决定进(jin)行微创的UBE手术。
术中，医(yi)生在(zai)患(huan)者颈(jing)部建立两个微小的通道，即内镜通道和操作通道，借助内镜通道的高清摄像头(tou)和照明系统，医(yi)生能在(zai)狭小的空间内照亮并(bing)捕捉到每个细微的画面，并(bing)通过操作通道的手术器械精准找到压迫源(yuan)，去除压迫脊髓的病变组织，完成解压。
60分钟后，手术完成。老人术后微创伤口愈合良好，经过护(hu)理及康复训练，肢体(ti)肌力(li)逐渐恢复，大小便(bian)逐渐正常，顺利出院。如今，他已经可(ke)以自由行走，恢复了往日(ri)的正常生活。
专家提醒
颈(jing)部脊髓损伤常造成死亡或残疾
一旦出现应(ying)当立即拨打120
据介绍，颈(jing)脊髓位于颈(jing)椎椎管内，它就像身体(ti)的“信息中枢通道”，负责传递大脑和身体(ti)之间的感(gan)觉、运动指令(ling)。颈(jing)脊髓损伤的原因多样，常见的包括交通事故(gu)、高处坠落、运动受伤等外力(li)冲(chong)击，也可(ke)能是颈(jing)椎间盘突出、颈(jing)椎管狭窄等疾病导(dao)致。
颈(jing)脊髓损伤的症状表(biao)现复杂，在(zai)损伤平面以下，可(ke)能出现肢体(ti)无力(li)甚至(zhi)瘫(tan)痪，影响运动功能；感(gan)觉上会有麻木、刺痛或感(gan)觉丧失(shi)；还可(ke)能有大小便(bian)失(shi)禁、性功能障碍等自主神经功能问题，高位颈(jing)脊髓损伤甚至(zhi)会导(dao)致呼吸(xi)困难。
吕海提醒广大市民(min)，颈(jing)部脊髓损伤是一种非常严重的损伤，常造成死亡或残疾。一旦出现颈(jing)部脊髓损伤，要立即拨打120，越早治疗(liao)患(huan)者的相关(guan)功能就能越早恢复，但要注意在(zai)等待(dai)救(jiu)援时，要避免(mian)随意搬动患(huan)者，防(fang)止损伤加重。
“珠海大健事” 栏目出品
统筹：南都(dou)记(ji)者 王靖豪(hao)
课题组成员：张景淞 曾奎达 韦锐佳