冯先(xian)生说：“老(lao)妈一看医(yi)院来的人就(jiu)有一种安全感，特放心。重要的是手法特别好，在医(yi)院就(jiu)是一线的护(hu)士，非常熟练。换完了之后，提供一些老(lao)人护(hu)理的注意事项，对我们特别实(shi)用。一次一次地来，他们很辛苦，有时候医(yi)院那边刚刚处理完危重病人，看老(lao)妈没吃饭，胃管拔(ba)下来了，赶紧又跑过来。”

到(dao)冯先(xian)生家上门服务的护(hu)士，就(jiu)是三亚中(zhong)心医(yi)院神经外科的护(hu)士长李秀南，在她看来，从开设上门护(hu)理服务到(dao)现(xian)在，变(bian)化(hua)最大的就(jiu)是订单量。

李秀南说：“我的感触是客(ke)单量与日俱增。我们的住院患者有需求的也很多(duo)，带管出(chu)院的患者很多(duo)，所(suo)以(yi)会(hui)有这方(fang)面需求。刚开始其(qi)实(shi)不多(duo)，一个月可能就(jiu)两三单，到(dao)现(xian)在我这个组上个月有十(shi)几(ji)单，母婴组的，他们的接单量就(jiu)会(hui)更高了。”

李秀南上门工作照片（央广网发 三亚中(zhong)心医(yi)院供图）

李秀南说，医(yi)务人员上门服务，并不只是简单处理，更是专业和周到(dao)。

李秀南介绍：“怎么能让那些老(lao)年人老(lao)有所(suo)养，就(jiu)需要专业的人士上门去(qu)指导，不仅(jin)仅(jin)是换胃管、尿(niao)管。我们上门，会(hui)给一些专业的指导，比如怎么翻(fan)身，什(shi)么样的护(hu)理工具最合适，一天要吃多(duo)少(shao)……这都是经常指导的内容，不仅(jin)仅(jin)只是换个管，或者护(hu)理一个伤口那么简单。”

伤口造口组护(hu)士吴佩珊也提到(dao)，在上门护(hu)理的过程(cheng)中(zhong)，能给家属普及一些护(hu)理知识更重要，虽然工作量会(hui)增加，但很有获得感。

吴佩珊说：“我们会(hui)给他们做一些宣教(jiao)，比如压疮(chuang)的病人，教(jiao)他们怎么去(qu)预防(fang)压疮(chuang)，多(duo)久给他翻(fan)身，要给病人摄入(ru)营养的量，他就(jiu)懂(dong)原来翻(fan)身是这么翻(fan)。这是很细致的活，伤口不是简单消(xiao)毒就(jiu)完了，我们要观(guan)察伤口的情(qing)况，针对这个伤口，我们要用什(shi)么类型的敷料。上门换药之后，很多(duo)患者给我们的反馈就(jiu)是这个平台很好，他们能在家让我们上门换药。我们会(hui)利用自己(ji)下班的时间(jian)过去(qu)给病人换药，我觉得还是有很多(duo)收获。”

潘彩琴表(biao)示，由于上门服务的特殊性(xing)，医(yi)院对于护(hu)士上岗的标准(zhun)很严(yan)格。

潘彩琴介绍：“在我们医(yi)院，临床科室工作5年以(yi)上，职称在护(hu)理师以(yi)上，必须要有这个条件，平时要去(qu)做测(ce)评，对患者的服务态度怎么样，工作质量怎么样等。网约的服务项目我们是分组的，目前(qian)一共(gong)有8大组，假设导管组，我们要对护(hu)士操作技术做严(yan)格考核，还有相关的一些注意事项，我们会(hui)现(xian)场做一些模拟案例(li)，进(jin)行考核，我们优中(zhong)选优。”

在山东济南，在职护(hu)士上门到(dao)家诊疗服务的需求也在不断增长，山东省公共(gong)卫生临床中(zhong)心专门成立(li)了公共(gong)卫生体系(xi)下的延伸家庭(ting)病房医(yi)疗服务模式，来真正做好患者全生命周期的健康管理。重症康复科护(hu)士郝荣荣向记者介绍了相关的服务流程(cheng)：“重症康复的患者多(duo)数病情(qing)比较重，康复周期比较长，而更多(duo)的患者和老(lao)人更愿意回归家庭(ting)。在患者病情(qing)稳定达到(dao)出(chu)院标准(zhun)后，出(chu)院当天医(yi)生和护(hu)士会(hui)共(gong)同上门来评估患者的居住环境，针对患者的仪器设备(bei)做管路(lu)的连接，比如吸痰器、制氧机等，会(hui)对高流量或者家用的无创呼吸机做参(can)数的调节，后期开展线上线下医(yi)护(hu)共(gong)同查房的模式，通过智能化(hua)的设备(bei)和远程(cheng)监护(hu)的方(fang)式来进(jin)行，线下上门的频次，我们会(hui)根据患者居家状(zhuang)况进(jin)行评估来决(jue)定。”

医(yi)护(hu)人员日常上门工作（央广网发 山东省公共(gong)卫生临床中(zhong)心供图）

患者恢(hui)复得怎么样，家属的照护(hu)同样重要，护(hu)士还会(hui)对他们进(jin)行居家专科护(hu)理指导。

郝荣荣说：“比如气管切开、换药、吸痰护(hu)理、皮肤(fu)护(hu)理、被动肢体关节活动等，除了指导和查检，还检查患者居家呼吸功能锻(duan)炼的情(qing)况，来综合评价(jia)患者家属居家护(hu)理照顾的情(qing)况，来降低返(fan)院率。延伸家庭(ting)病房护(hu)理操作借助互联网平台来开展，主要包括胃管、尿(niao)管的更换，静脉采血、伤口换药等。”

在郝荣荣看来，延伸家庭(ting)病房服务模式让患者回归家庭(ting)的同时，自己(ji)的专业也得到(dao)了提升。

郝荣荣说：“给我带来的感触是降低了患者的住院率，不脱离患者熟悉(xi)的环境，让患者和家属能够回归家庭(ting)，回归生活，提高患者的生活质量，获得了患者和家属对我们的尊重和认可。因为护(hu)理操作要在家中(zhong)进(jin)行，我们会(hui)对专业技术更严(yan)格，提升了我们的专业能力和专业素养。”

我国老(lao)年人口数量多(duo)，人口老(lao)龄化(hua)速度快。在北京大学政府管理学院教(jiao)授马亮(liang)看来，“网约护(hu)士”新兴业态的出(chu)现(xian)是有很强的时代背景和社会(hui)需求。

马亮(liang)介绍：“一方(fang)面，我们国家的老(lao)龄化(hua)程(cheng)度在进(jin)一步加深(shen)，特别是一些高龄老(lao)人、失能卧床老(lao)人这种情(qing)况是比较多(duo)，相对来讲他们在护(hu)理方(fang)面的服务缺口还是比较大的；另一方(fang)面，现(xian)在网络接单、网络服务的模式日益(yi)流行，在医(yi)疗护(hu)理领域的发展也越来越快。这两个方(fang)面的情(qing)况结(jie)合在一起(qi)，就(jiu)让我们看到(dao)网约护(hu)理产(chan)业的发展，既让医(yi)院能够有更好的服务提供，也能够尽可能满足(zu)一些家庭(ting)和患者的需要。”

马亮(liang)认为，未来要做好并完善打通专业护(hu)理服务到(dao)家庭(ting)的“最后一公里”。

马亮(liang)说：“要考虑(lu)怎么样去(qu)让更多(duo)的护(hu)理人员参(can)与进(jin)来，扩(kuo)大相关的服务供给能力。也需要去(qu)打通相关的制度壁垒，让相关的患者、老(lao)年人更愿意接受这种服务模式。这项服务目前(qian)还是在一些中(zhong)心城市进(jin)行，未来是不是能在一些中(zhong)小城市，甚至(zhi)是乡村地区进(jin)行推(tui)广。需要我们去(qu)考虑(lu)怎么样进(jin)一步夯实(shi)基层的诊疗能力，特别是家庭(ting)医(yi)生、基层卫生服务中(zhong)心，尽可能帮(bang)助患者和老(lao)年人去(qu)解决(jue)他们在护(hu)理方(fang)面的需求。”