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本文转自【澎湃新闻(wen)】；
长沙浏阳的张先生与中(zhong)南大学湘雅二医院的一(yi)场民事诉讼近日落槌，湘雅二医院应该(gai)为该(gai)院医生的诊疗过错担责，赔(pei)偿张先生因该(gai)院诊疗行(xing)为产生的全部损失共计57万余元。
据近日披露的此案判决书，张先生身体并无(wu)任何不适，因常规体检发现“肝占位7天”，到中(zhong)南大学湘雅二医院检查。医生怀疑是肝癌，但随后手术探(tan)查确认张先生只是患血管(guan)瘤、未见(jian)恶(e)性肿瘤。医生却仍对张先生进行(xing)了抗肿瘤治疗，在他腹部埋(mai)置了化疗泵，并切除了胆囊。此后，张先生又遵照管(guan)床医生刘翔峰(feng)的医嘱，进行(xing)了三(san)次化疗。一(yi)年多后，张先生只得切除部分肝脏(zang)，取出了化疗泵，后被(bei)鉴定(ding)为九级伤残。
2022年8月，刘翔峰(feng)在医疗过程中(zhong)严重违法被(bei)查后，张先生意(yi)识(shi)到自己在湘雅二医院的诊治可能存在问题(ti)，遂向法院提起民事诉讼。该(gai)案近日一(yi)审宣判，判决已生效。目前，湘雅二院已履行(xing)判决赔(pei)偿款项(xiang)。
病(bing)检未见(jian)恶(e)性肿瘤却被(bei)按(an)医嘱化疗，司法鉴定(ding)认为医院存在过错
2014年10月28日，时(shi)年45岁的张先生住进了中(zhong)南大学湘雅二医院二病(bing)区。
此前，张先生在浏阳老家医院做(zuo)常规体检时(shi)，“发现肝占位7天”。来湘雅二医院后，医生对他的入院诊断(duan)为“肝占位性病(bing)变性质待(dai)定(ding)：肝癌？FNH？；肝脏(zang)，双肾多发囊肿”。
经一(yi)系列检查后，湘雅二医院拟对张先生行(xing)腹腔镜下肝肿块切除术，患者家属(shu)在手术知情同意(yi)书上签(qian)字同意(yi)手术。2014年10月30日，湘雅二医院对张先生行(xing)腹腔镜下肝肿块活检+门静(jing)脉化疗泵埋(mai)置术+胆囊切除术。
手术中(zhong)，湘雅二医院对右肝肿块进行(xing)病(bing)检，病(bing)检结果(guo)为：轻度异型，未见(jian)恶(e)性肿瘤。湘雅二医院将病(bing)情告知患者家属(shu)，家属(shu)表示拒绝肿块切除术，要求(qiu)术中(zhong)化疗，门静(jing)脉化疗泵埋(mai)置。
术后，湘雅二医院对胆囊送检，病(bing)理诊断(duan)为：镜下符合慢性胆囊炎，局部呈腺瘤样增生，胆囊颈切缘未见(jian)癌。
2014年11月3日，张先生住院治疗6天后出院，治疗总费用(yong)为66296.47元。术后，张先生前往湘雅二医院进行(xing)三(san)次化疗，三(san)次化疗医疗费总额为14275.95元。
刘大华律师介绍，张先生在湘雅二医院做(zuo)手术时(shi)，刘翔峰(feng)是手术第一(yi)助手和管(guan)床医生。后来张先生进行(xing)化疗，则是遵照刘翔峰(feng)的医嘱。
然而，几次化疗之后， 张先生的肝脏(zang)严重受损，2016年4月18日，他住进了湖南省人民医院感染科(ke)治疗。同年4月26日，张先生在该(gai)院肝脏(zang)外一(yi)科(ke)实施了腹腔镜右肝后叶切除术，同时(shi)去除腹壁(bi)化疗泵。
此次术后，湖南省人民医院将标(biao)本送病(bing)检，右肝后叶病(bing)理诊断(duan)为：1、海绵状血管(guan)瘤，肿物大小约3.0*2.0*1.5cm，肝切缘净。2、其余肝组织内灶(zao)肝细胞增生、浊(zhuo)肿、空泡变性及(ji)淤(yu)胆；部分汇管(guan)区纤维组织及(ji)小胆管(guan)增生，炎症细胞浸润。2016年5月3日，张先生住院治疗15天后出院，此次住院治疗总费用(yong)59907.77元。
2022年8月，刘翔峰(feng)因在医疗过程中(zhong)涉嫌严重违法被(bei)查，张先生意(yi)识(shi)到自身疾病(bing)可能存在诊断(duan)问题(ti)。随后，他在刘大华律师指导下，到湘雅二医院处调取了自己的部分住院病(bing)历，于2023年1月5日向长沙市芙蓉区法院申请鉴定(ding)。
芙蓉区法院首(shou)先委托重庆法医验伤所(suo)对张先生的伤残等级、误工期、营养(yang)期、护理期后续(xu)治疗费以及(ji)湘雅二医院与湖南省人民医院的诊疗行(xing)为是否存在过错以及(ji)过错参与度进行(xing)鉴定(ding)。2023年9月4日，重庆法医验伤所(suo)回复称，因当(dang)事人对鉴定(ding)材料(liao)的真(zhen)实性存在质疑，该(gai)案不予受理。
后芙蓉区法院再(zai)次委托西南政法大学司法鉴定(ding)中(zhong)心对上述事项(xiang)再(zai)次进行(xing)鉴定(ding)，该(gai)鉴定(ding)中(zhong)心于2024年4月12日作出《司法鉴定(ding)意(yi)见(jian)书》。意(yi)见(jian)书指出，张先生因体检发现肝占位就诊，湘雅二医院在甲胎蛋白、癌胚抗原等实验室(shi)结果(guo)未见(jian)明(ming)显(xian)异常升高，医方未再(zai)进一(yi)步行(xing)相关检查来明(ming)确占位病(bing)变性质，以决定(ding)治疗方案，而是根据术前所(suo)行(xing)相关检查结果(guo)，首(shou)诊考虑“肝癌？（编注：入院诊断(duan)书如此表述）”依据不足，治疗方案选择欠妥，存在过错。
此外，根据医方2014年10月30日手术记录记载内容提示：肝内占位为良性病(bing)变。在术中(zhong)未诊断(duan)肝癌的情况下，医方仍对患者施行(xing)了“术中(zhong)抗肿瘤治疗+门静(jing)脉化疗泵埋(mai)置，以及(ji)胆囊切除”。应认为医方治疗方案选择错误，在此情况下，术后医方仍继续(xu)对患者进行(xing)了三(san)次化学药物治疗，存在过错。
该(gai)司法鉴定(ding)意(yi)见(jian)为，湖南省人民医院对张先生的诊疗行(xing)为无(wu)过错；湘雅二医院对张先生的诊疗行(xing)为存在过错；湘雅二医院的过错是导致张先生目前损害后果(guo)（胆囊切除、化学药物治疗、肝功能损失等）的完(wan)全原因；张先生属(shu)于九级伤残；张先生误工期、护理期、营养(yang)期为18个月，因鉴定(ding)产生的交通费2659元，鉴定(ding)费17500元。
法院：诉讼时(shi)效应自患者“知道”其权利受到侵害时(shi)起算
澎湃新闻(wen)注意(yi)到，该(gai)案庭审中(zhong)，湘雅二医院曾以患者未向他们主张过权利，本案已过诉讼时(shi)效为由抗辩。刘大华介绍，“时(shi)效”问题(ti)确实是本案中(zhong)一(yi)大争(zheng)议焦点。
但法院审理认为，根据事发当(dang)时(shi)的法律《民法通则》第一(yi)百三(san)十六条规定(ding)：身体受到伤害要求(qiu)赔(pei)偿的诉讼时(shi)效期间为一(yi)年。第一(yi)百三(san)十七条规定(ding)：诉讼时(shi)效期间从知道或者应当(dang)知道权利被(bei)侵害时(shi)起计算。本案系医疗损害责任纠纷，专业性极(ji)强，应自患者“知道”其权利受到侵害时(shi)，作为一(yi)年诉讼时(shi)效的起算标(biao)准。
从案件事实看，张先生于2014年10月28日前往湘雅二医院就诊，后于2016年4月18日前往湖南省人民医院就诊，期间尽管(guan)损害后果(guo)的客观事实已经存在，但张先生作为普通百姓，主观上对医学常识(shi)的认知能力有限(xian)，对湘雅二医院与张某损害后果(guo)是否存在过错以及(ji)因果(guo)关系缺(que)乏认识(shi)，对权利是否受到侵害是不明(ming)知的，不能以此作为诉讼时(shi)效的起算点。2022年8月主治医生刘翔峰(feng)被(bei)爆出在医疗过程中(zhong)涉嫌严重违法，张先生遂意(yi)识(shi)到自身疾病(bing)可能存在诊断(duan)问题(ti)，因此本案的诉讼时(shi)效应从2022年8月开始计算。张某于2023年1月5日向该(gai)院申请鉴定(ding)，鉴定(ding)期间诉讼时(shi)效中(zhong)断(duan)。2024年4月24日，张某向该(gai)院提起诉讼，未超过法定(ding)的诉讼时(shi)效保护期间。
法院最(zui)终认定(ding)，湘雅二医院应赔(pei)偿张先生因诊疗行(xing)为产生的全部损失，判决被(bei)告中(zhong)南大学湘雅二医院向张先生赔(pei)偿各项(xiang)损失共计572044.77元；赔(pei)偿张先生精(jing)神损害抚慰金20000元。
澎湃新闻(wen)注意(yi)到，长沙市中(zhong)级人民法院于2024年10月31日对刘翔峰(feng)案一(yi)审公开宣判。对其以故意(yi)伤害罪判处有期徒刑十年；以受贿罪判处有期徒刑三(san)年，并处罚(fa)金二十万元；以非国家工作人员受贿罪判处有期徒刑三(san)年，并处罚(fa)金十二万元；以职务(wu)侵占罪判处有期徒刑三(san)年，并处罚(fa)金十万元；数(shu)罪并罚(fa)，决定(ding)执行(xing)有期徒刑十七年，并处罚(fa)金四十二万元。
法院经审理查明(ming)：被(bei)告人刘翔峰(feng)在湘雅二医院工作期间，为牟取额外手术费用(yong)，单独或伙同被(bei)告人罗原灯夸大患者病(bing)情、虚构患者病(bing)征，给6名不具备相关手术指征的患者实施手术，致5人重伤、九级伤残，1人轻伤；利用(yong)职务(wu)便利，在引进医药产品上为他人提供帮助，收受贿赂66万余元。刘翔峰(feng)利用(yong)主持或参与手术的工作便利，收受医药产品销售人员回扣358万余元，非法侵占价值(zhi)193万余元的手术耗材。上述手术耗材已被(bei)依法收缴。
刘大华介绍，张先生的这起民事索赔(pei)案于2015年1月下判，现在已经生效，目前湘雅二医院已经赔(pei)偿到位。
澎湃新闻(wen)记者 谭(tan)君
