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南都讯(xun) 记者谢萌(meng) 大年初六（2月3日），家住龙(long)华的张先生（化名）还沉浸在过年喜庆氛围中，突感(gan)胸(xiong)闷不适，立即打车(che)赶往(wang)深圳市龙(long)华区人民医院(yuan)。途中，出租车(che)司机发现张先生软瘫(tan)在座(zuo)位上，呼叫无应答、神志不清。意识到情况危急，司机立即将车(che)开到龙(long)华区人民医院(yuan)急诊医学科门(men)口，张先生随即被(bei)紧急抬进抢救室(shi)。经治(zhi)疗后，目前，患(huan)者已经清醒，进入康(kang)复阶段，且未(wei)发现明显神经后遗症(zheng)状(zhuang)。
张先生被(bei)送到医院(yuan)后，医院(yuan)急诊团队迅(xun)速进行快速评估，发现其(qi)意识丧失、大动脉(mai)搏动消失，已处于心跳呼吸骤停的紧急状(zhuang)态。急诊医护(hu)人员立即展开紧急抢救，进行心肺(fei)复苏（CPR）、快速电击除颤、气管(guan)插管(guan)、静脉(mai)给(gei)药等一系(xi)列高级生命支(zhi)持手段。同(tong)时，为了应对可能需要(yao)的体外(wai)生命支(zhi)持（ECPR），急诊科ECMO团队迅(xun)速启动紧急预案，第一时间(jian)快速集(ji)结到位。在超声引导下，医护(hu)人员快速建立了股动静脉(mai)ECMO预留置管(guan)。
经过前后18次(ci)电击除颤，患(huan)者虽能短暂恢复自主心律，但很(hen)快又陷入反(fan)复室(shi)颤。急诊团队意识到患(huan)者遭遇了急性心肌梗(geng)死后的电风(feng)暴，随着时间(jian)的流(liu)逝，如果该情况不能尽快纠正，患(huan)者大概率会遭遇死亡结局或严重的缺血缺氧后遗症(zheng)。
危急时刻，急诊ECMO团队果断采用ECMO（体外(wai)膜肺(fei)氧合）支(zhi)持下的心肺(fei)复苏（ECPR）技(ji)术。换管(guan)、预充、接管(guan)转机，仅仅20分(fen)钟ECMO就成功开始转机！
在ECMO的支(zhi)持下，患(huan)者暂时维(wei)持住了基本的循环。与此同(tong)时，第一时间(jian)赶到急诊抢救室(shi)现场的心内科黄宇翔主任医师迅(xun)速判断患(huan)者为急性心肌梗(geng)死，需要(yao)尽快开通“罪犯”血管(guan)，否则预后将非常(chang)不理想(xiang)。因此，他果断决策为患(huan)者实施ECMO支(zhi)持下的介入冠(guan)脉(mai)造影检查及(ji)支(zhi)架植入术。
患(huan)者被(bei)送入导管(guan)室(shi)后，心内科团队凭借(jie)娴熟的技(ji)术，快速开通了闭塞的右冠(guan)状(zhuang)动脉(mai)，打通了生命通道。尽管(guan)术中患(huan)者仍出现恶性心律失常(chang)，但在ECMO的保障下，医护(hu)团队得(de)以从容应对。
经过后续EICU医护(hu)团队的精心治(zhi)疗和(he)护(hu)理，患(huan)者仅仅48小时便顺利撤(che)离ECMO，并在短时间(jian)内撤(che)离呼吸机。目前，患(huan)者已经清醒，进入康(kang)复阶段，且未(wei)发现明显神经后遗症(zheng)状(zhuang)。
这(zhe)仅是近期龙(long)华区人民医院(yuan)成功救治(zhi)的多个ECPR案例之一。ECMO技(ji)术应用水平是评价医院(yuan)与地区急危重症(zheng)救治(zhi)水平的重要(yao)标准。近年来，在建设具(ju)有龙(long)医特(te)色的高水平现代化急诊急救体系(xi)的目标指引下，龙(long)华区人民医院(yuan)急诊科ECMO团队取得(de)了快速发展。在ECPR（ECMO支(zhi)持下的体外(wai)生命支(zhi)持）这(zhe)一重要(yao)领域，龙(long)华区人民医院(yuan)的撤(che)机成功率达国内先进水平。在院(yuan)内外(wai)的多次(ci)心跳骤停事件抢救中，该团队都扮演了重要(yao)的关键角色。
采写：南都记者谢萌(meng) 通讯(xun)员 唐(tang)茜(qian) 刘奥 廖静文