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本文转自【杭州日(ri)报】；
近日(ri)，18岁的高三学生小袁在(zai)开学前(qian)一天因(yin)剧烈呕吐来到(dao)杭州萧山区中医院就诊，本以为只是吃坏肚子，却确诊为糖尿(niao)病酮症酸(suan)中毒——一种可能致命(ming)的糖尿(niao)病急性并(bing)发(fa)症。
以为肠胃炎
一查竟(jing)是糖尿(niao)病酮症酸(suan)中毒
事发(fa)当天，小袁因(yin)恶心呕吐来到(dao)萧山区中医院急诊就诊，起初(chu)以为是简单的胃肠炎，但是腹部CT却提示小袁有脂肪(fang)肝、肝脾肿大(da)等异常表现，因(yin)此急诊医师建议进一步消化内科(ke)就诊。
在(zai)诊室中，小袁生化检(jian)查显示多项指标远远超出正常范围（血糖、尿(niao)酸(suan)、血脂），机体(ti)代(dai)谢出现了严重的障碍(ai)。在(zai)问诊时(shi)，医生还闻到(dao)了小袁口中呼出有烂苹果味（丙酮），建议小袁立即住院接受治疗。
入院后(hou)，医生又进行了血气分析、血β-羟丁酸(suan)、尿(niao)常规等检(jian)测，血气分析结(jie)果显示小袁伴有严重酸(suan)中毒，其(qi)中尿(niao)糖4+，尿(niao)酮体(ti)4+，确诊为糖尿(niao)病酮症酸(suan)中毒（DKA） 。在(zai)抽血送检(jian)过(guo)程中，主管医生王(wang)嘉炜发(fa)现送检(jian)血液样本出现了明(ming)显的脂浊现象。
对(dui)此，王(wang)医师表示，这(zhe)是因(yin)为此时(shi)小袁体(ti)内胰岛素相(xiang)对(dui)不足，身(shen)体(ti)被迫分解脂肪(fang)供(gong)能。额外的脂肪(fang)分解会产生大(da)量游离脂肪(fang)酸(suan)，同时(shi)也(ye)使肝脏合成更多的甘(gan)油三酯。血液中甘(gan)油三酯过(guo)多就会导致血浆浑浊，也(ye)就是所谓的脂浊。同时(shi)小袁伴有严重的脱(tuo)水情况，血液浓缩使血脂浓度(du)相(xiang)对(dui)升高，加剧脂浊表现。
要知(zhi)道(dao)，糖尿(niao)病酮症酸(suan)中毒是糖尿(niao)病最凶(xiong)险的急性并(bing)发(fa)症，每(mei)小时(shi)血糖可飙升2.8-5.6mmol/L。据(ju)《中国糖尿(niao)病防(fang)治指南(nan)》统计，一旦糖尿(niao)病酮症酸(suan)中毒进一步进展，合并(bing)脑水肿，疾病死亡率极高（21%-24%），在(zai)青少年(nian)糖尿(niao)病患者中更为凶(xiong)险。
“他一天要点好几杯奶茶”
医生提醒：一瓶(ping)可乐≈10块方糖
年(nian)轻人出现糖尿(niao)病酮症酸(suan)中毒的情况已经不是偶发(fa)现象。饮料、熬夜、压力是其(qi)发(fa)病率增高的“元凶(xiong)”。小袁的父母跟医生“诉苦”，原来小袁平时(shi)酷爱奶茶，几乎到(dao)了奶茶代(dai)水的地步，一天就要点好几杯，还特别喜欢吃高盐高脂的高热量油炸食(shi)品。
对(dui)此，萧山区中医院内分泌科(ke)专家高雅文主任中医师指出，我们日(ri)常喝的含糖饮料危害大(da)，一瓶(ping)可乐≈10块方糖，长期饮用导致胰岛素“过(guo)劳”，诱发(fa)糖尿(niao)病。熬夜+久坐：睡眠不足、缺乏运(yun)动降低代(dai)谢能力，增加患病风险。学业压力：压力激素（如肾上腺素）会对(dui)抗胰岛素功(gong)能。
哪些人更容易出现酮症酸(suan)中毒
高雅文表示，“在(zai)我们的临床诊疗过(guo)程中发(fa)现，新发(fa)糖尿(niao)病患者：约30%的1型糖尿(niao)病以酮症酸(suan)中毒为首发(fa)表现。其(qi)次，胰岛素治疗中断者：自行停药者3天内糖尿(niao)病酮症酸(suan)中毒风险提升8倍。此外，应激状态人群，比如感(gan)染、外伤(shang)等应激时(shi)肾上腺素飙升对(dui)抗胰岛素，也(ye)会出现酮症酸(suan)中毒。”
如何预防(fang)糖尿(niao)病的发(fa)病，做好以下几点：进行饮食(shi)管理，减少高糖、高脂肪(fang)、高盐食(shi)物的摄取；加强(qiang)锻炼(lian)，每(mei)天坚持(chi)至少30分钟的有氧(yang)运(yun)动；规律作息，保证充足睡眠，每(mei)晚7-9小时(shi)，定期体(ti)检(jian)。
医生提醒
高医生提醒广大(da)市民群众，近年(nian)来像(xiang)小袁这(zhe)样的案例并(bing)非孤例，反而有逐(zhu)年(nian)增多的趋(qu)势，糖尿(niao)病并(bing)非“老年(nian)病”，不良生活习惯正让青少年(nian)成为高发(fa)人群。若(ruo)出现持(chi)续呕吐、呼吸异味、异常口渴，务必立即就医。管住嘴、迈开腿、定期查，是远离糖尿(niao)病的关键。
来源：杭州市萧山区中医院