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公(gong)司与体检公(gong)司合作体检项目,员工陈某积极(ji)响应、参加单位体检,体检结果显示肺部“未见异常”。不料1年半后,却确诊癌症晚期!体检公(gong)司是否存在漏诊?体检公(gong)司又(you)是否需要对(dui)此承(cheng)担赔偿(chang)责任呢?近日,广州天河法院(yuan)公(gong)布(bu)了这起案件判(pan)决结果。
体检“未见异常”
1年半后确诊癌症晚期
2019年,某公(gong)司与某公(gong)司签订了委托(tuo)体检合同,约定由旗下的某门诊公(gong)司为该公(gong)司员工提供健康体检及健康管理服务。
2019年11月25日,陈某作为某公(gong)司在职员工,到某门诊公(gong)司参加单位体检,体检结果显示双肺“未见异常”。
2021年4月16日,陈某再次到某门诊公(gong)司参加体检,检查报告反映,左上肺内实(shi)性结节灶性质待定,建议随访复(fu)查,左上肺叶内部分支气管扩张。
随后,陈某到肿瘤防治中(zhong)心进行多次胸(xiong)部检查、PET/CT检查等,报告反映为肺癌可能性大。2021年5月27日,陈某到肿瘤防治中(zhong)心住院(yuan)治疗。2021年6月3日,陈某出院(yuan),出院(yuan)诊断为左上肺低分化腺癌pT2aN2MO IIIA期。
争议焦点:
体检机构是否尽到诊疗义务?
沟通赔偿(chang)无果,陈某将某公(gong)司、某门诊公(gong)司告上法庭。
陈某认(ren)为,肺癌若能在病变早期得到诊断、治疗,可以获得较(jiao)好(hao)的疗效(xiao)。某公(gong)司曾以“肿瘤早筛查”为经营(ying)卖点,其到某门诊公(gong)司体检,某门诊公(gong)司却未能在CT检查时及时发现异常,对(dui)其影像诊断存在漏诊的过错,使其错失最(zui)佳治疗时机,影响治愈率和生存机会(hui)。要求某公(gong)司、某门诊公(gong)司赔偿(chang)医疗费(fei)、护理费(fei)、精神损害赔偿(chang)金等合计约35.6万(wan)元。
某门诊公(gong)司辩称,健康体检只是对(dui)身体情况(kuang)的一般性评估(gu),而非针对(dui)确诊疾病提供治疗方案,且受限于疾病的复(fu)杂性和医疗技术手段,体检难(nan)以做到确切发现疾病线(xian)索,不能将体检机构等同于一般临床医疗机构。某门诊对(dui)陈某的两次胸(xiong)部检查均符合诊疗规范(fan),并在第二次检查后告知其肺部异常,建议专科诊治,检查行为与建议均无不当。陈某所患疾病属(shu)于原发病情,非由健康体检行为所致,且其两次体检间隔长达一年半,其病情发展是其怠于关注自身健康状况(kuang)所致。因此,某门诊公(gong)司对(dui)陈某的病情并不具有医疗过错,无须(xu)进行赔偿(chang)。
某公(gong)司辩称,某公(gong)司为某门诊公(gong)司股东,与陈某之间不存在医疗服务合同关系,也非体检服务提供者,不承(cheng)担责任。
司法鉴定:
体检机构有漏诊,导致错过最(zui)佳治疗时期
诉讼过程中(zhong),陈某申请了司法鉴定。司法鉴定中(zhong)心出具鉴定意见,认(ren)为早期肺癌特别是周围性肺癌往往无任何症状,大多在胸(xiong)片或胸(xiong)部CT检查时发现,只有在病变早期才能获得较(jiao)好(hao)疗效(xiao)。
经复(fu)阅陈某的第一次体检胸(xiong)部CT,显示其肺部存在一实(shi)质性结节,并在第二次体检时发现其较(jiao)之前稍(shao)增大、圆凸(tu),可推断为同一病理分期。体检机构对(dui)陈某的影像诊断存在漏诊过错,使陈某错过早发现早治疗的最(zui)佳时期,导致陈某病程延长、病情加重,建议承(cheng)担85%-95%的责任。
法院(yuan)判(pan)决:
漏诊错过最(zui)佳治疗期赔偿(chang)13. 7万(wan)元
经天河法院(yuan)审理认(ren)为,某门诊公(gong)司为陈某提供体检服务,对(dui)陈某进行影像检查时存在漏诊,导致陈某错过最(zui)佳治疗时期,产生额外的医疗费(fei)支出,遭受精神痛苦,应当承(cheng)担赔偿(chang)责任。依法判(pan)决某门诊公(gong)司赔偿(chang)陈某医疗费(fei)、护理费(fei)、精神损害赔偿(chang)金等合计约13. 7万(wan)元。
判(pan)决后,双方当事人(ren)均服判(pan)息诉,案件已(yi)生效(xiao)。
法官提醒:
体检活动(dong)中(zhong)所尽诊疗注意义务不应低于疾病诊疗活动(dong)
经办法官林灶棋指出,虽然体检行为不以治疗疾病为目的,但(dan)也具有预防疾病、发现疾病的作用,亦属(shu)于医疗行为范(fan)畴。医务人(ren)员在体检活动(dong)中(zhong)所尽的诊疗注意义务不应低于疾病诊疗活动(dong),否则难(nan)以及时发现受检人(ren)的潜在疾病,无法实(shi)现体检的目的。
本案中(zhong),陈某分别在2019年、2021年到某门诊公(gong)司进行体检,并进行了胸(xiong)部CT检查。但(dan)某门诊公(gong)司在陈某2019年体检时,没(mei)有及时发现其肺部已(yi)存在大小约12.5mm×12.3mm的实(shi)质性结节,更(geng)无任何建议提醒,明显对(dui)陈某的胸(xiong)部影像诊断存在漏诊行为,使得陈某没(mei)有及时发现病情,耽误了最(zui)佳治疗时机。本案作为医疗损害纠纷(fen)之诉,陈某的人(ren)身损害与某门诊公(gong)司的漏诊行为具有因果关系,应当由某门诊公(gong)司承(cheng)担侵权责任。但(dan)陈某患癌与其生活环境(jing)、生活习惯等也有一定关系,且两次体检间隔长达一年半之久(jiu),导致错失了一定的发现时机。
法官提醒,健康体检也属(shu)于医疗行为的范(fan)畴,实(shi)施(shi)体检的人(ren)员同为医务人(ren)员。依照《中(zhong)华人(ren)民共和国民法典(dian)》第一千二百二十一条规定,医务人(ren)员在诊疗活动(dong)中(zhong)未尽到与当时的医疗水(shui)平相应的诊疗义务,造成患者损害的,医疗机构应当承(cheng)担赔偿(chang)责任。
为此,民营(ying)体检机构作为体检服务市场的重要补(bu)充,同样负有诊疗注意义务,不应以其系非公(gong)办、非临床医疗机构为由减轻、规避其责任义务。民营(ying)体检机构应当加强内部医护人(ren)员专业培训,严格遵守相关的诊疗规范(fan)、操作流程,尽到充分注意义务,规范(fan)体检报告形式,以免为自己埋下责任风险(xian)和法律隐患。
同时,受检人(ren)在选择体检机构时,也应注意核实(shi)机构的资(zi)质、工作人(ren)员的业务熟练度、体检报告的形式规范(fan)程度等,并保管好(hao)体检报告等证据(ju)。如出现漏诊、误诊等医疗事故时,也可使用法律武器维护自己的合法权益。
来源: YNTV2都市条形码