近年来(lai)，一些医院陆续开设“学习困难门诊”“拒绝上(shang)学门诊”等(deng)类似专科。到底什么(me)样的“学习困难”需(xu)要到这类门诊去就诊？

“学习困难与(yu)厌(yan)学门诊、拒学门诊的开设体现(xian)了医学界对儿童青少年成长(chang)困境的一个回应。”中南大学湘雅二医院主任医师吴仁容介绍，通过(guo)“学习困难”或“拒绝上(shang)学”等(deng)通俗化的名称，可以让家长(chang)更积极和更有针对性地带孩子(zi)就诊。学习困难和厌(yan)学拒学门诊整(zheng)合了儿童精神科、心(xin)理学、教育学等(deng)多(duo)个学科领域的专业资源(yuan)，能(neng)够帮助家长(chang)和孩子(zi)找(zhao)出问(wen)题的根源(yuan)，并提供针对性的治疗和干预。

吴仁容介绍，儿童青少年的学习困难和厌(yan)学拒学可能(neng)与(yu)发展性问(wen)题有关，也可能(neng)是精神心(xin)理问(wen)题。发展性问(wen)题，包(bao)括青春期情绪波动、短期学习动力不(bu)足导(dao)致的学习困难，很多(duo)时候可以通过(guo)优化家庭氛围、改(gai)善学习环境等(deng)方式得到缓解，建议家长(chang)用轻松(song)的对话代替(ti)催促、唠叨、埋怨，营造宽松(song)、包(bao)容的家庭氛围，与(yu)孩子(zi)共同商定学习计划，激(ji)发孩子(zi)内在的学习动力，同时要合理安排业余活动。

“还有一类是精神心(xin)理问(wen)题导(dao)致的，包(bao)括注意缺陷多(duo)动障碍或情绪障碍等(deng)引起的学习困难。”吴仁容提示(shi)，如果孩子(zi)在较长(chang)时期内表现(xian)为学习困难、旷(kuang)课逃学，甚至(zhi)因此(ci)休学的，应引起足够重视，及(ji)时就医，由(you)专业医师评(ping)估是否存(cun)在潜在的精神心(xin)理问(wen)题。

吴仁容强调，要理性看待孩子(zi)“学习困难”问(wen)题，既要警惕潜在的精神心(xin)理健康问(wen)题，也不(bu)应将儿童青少年的发展性问(wen)题过(guo)度医学化。

如果孩子(zi)出现(xian)心(xin)理问(wen)题，该(gai)如何寻求帮助？崔永华介绍，学校心(xin)理咨询室、校外专业心(xin)理咨询机构以及(ji)全国统一心(xin)理援助热线“12356”都是青少年可以寻求帮助的渠(qu)道(dao)。对于较为严重的心(xin)理问(wen)题，建议寻求专业人员帮助。同时，家庭和社会的情感支持也是青少年心(xin)理健康的重要保障。

成年人

松(song)弛(chi)精神，减少内耗

春节刚过(guo)，许多(duo)人仍(reng)沉浸在假期的氛围中，一些人感到身(shen)心(xin)疲惫、提不(bu)起精神、出现(xian)睡眠障碍等(deng)问(wen)题。如何做(zuo)好长(chang)假后的自我调节？

对此(ci)，上(shang)海市精神卫生中心(xin)主任医师乔颖给出3个建议：调整(zheng)作息，保证充足的睡眠，每晚睡眠尽可能(neng)保持在7—8个小时；注意饮食(shi)，节后给胃肠减压，三餐(can)定时进餐(can)，荤素搭(da)配，营养均衡，并保持充足的水分摄入，同时加入运动，如快走、骑单车(che)、跑(pao)步、跳操、跳绳等(deng)；合理安排工作计划，根据任务的重要性和紧急程度列清单，每完成一项工作就给予(yu)自己鼓励和犒(kao)赏。

在情绪和压力管理方面，乔颖建议，要学会识别自己的情绪，不(bu)要试图控制情绪，而是去体验它(ta)，通过(guo)问(wen)自己“我怎么(me)了？”“我为什么(me)要发火？”“我的需(xu)求到底是什么(me)？”等(deng)问(wen)题，转换思维模式；同时，做(zuo)一些放松(song)性训练，如呼吸训练，可以帮助缓解紧张情绪；最后，要找(zhao)到适合自己的方式来(lai)表达情绪，比如绘画就是一个很好的方式，通过(guo)色彩(cai)、笔触和线条来(lai)表达内在的情绪。

近来(lai)，网上(shang)有很多(duo)心(xin)理测评(ping)量表较为流行，如何理性看待测评(ping)结果？

乔颖介绍，网上(shang)的心(xin)理测评(ping)工具绝大部分是“自评(ping)”工具，如性格测评(ping)、焦虑抑郁情绪测评(ping)等(deng)，要理性对待，科学甄别。如果发现(xian)自己存(cun)在某些心(xin)理问(wen)题倾向，应及(ji)时寻求专业机构的支持和帮助。

乔颖提醒，网上(shang)的心(xin)理测评(ping)量表存(cun)在一定局限性，通常(chang)只有有限的提示(shi)语，缺乏(fa)科学性和个性化指导(dao)，被测者可能(neng)会误解题目或者不(bu)能(neng)完全理解题目，导(dao)致测量结果不(bu)准确。此(ci)外，网上(shang)心(xin)理测评(ping)量表一般只能(neng)从一个或某几个特定维度进行片面化评(ping)估，参考价(jia)值(zhi)有限。部分量表存(cun)在娱(yu)乐化、商业化倾向，并非采用科学方法制定。

针对当前社会上(shang)流行的心(xin)理健康相关热词，如“松(song)弛(chi)感”“精神内耗”等(deng)，北京大学第六医院主任医师黄薛(xue)冰表示(shi)，这些网络热词的出现(xian)反映了全社会对心(xin)理健康的关注，也体现(xian)出精神心(xin)理健康知(zhi)识的普及(ji)。她提醒，焦虑抑郁情绪有精神上(shang)的表现(xian)，如担心(xin)、紧张、过(guo)度悲(bei)观等(deng)，也有躯体上(shang)的表现(xian)，如没有原因的心(xin)慌、胸(xiong)闷、气短、食(shi)欲差等(deng)，后者往往难以识别。当出现(xian)不(bu)明原因的躯体不(bu)适症状时，建议首先到医院进行躯体检(jian)查(cha)，排除器质性疾病(bing)后，可以考虑是否和精神因素有关，经过(guo)系统、针对性治疗，大部分症状可以消除。

老年人

情感链接，避免孤立

春节期间(jian)，子(zi)女、亲(qin)友像(xiang)燕子(zi)归(gui)巢一样从四面八方聚到老人身(shen)边；春节过(guo)后，他们又像(xiang)燕子(zi)一样纷纷从老人身(shen)边飞走。喜庆、热闹、团圆(yuan)、宽松(song)的家庭氛围骤然消失，一些老年人在情绪和心(xin)理上(shang)一时难以适应这种(zhong)反差，容易出现(xian)了心(xin)情低落、情绪抑郁、疲惫无(wu)力、食(shi)欲不(bu)振(zhen)、失眠、烦躁等(deng)症状。

“人进入老年期以后，身(shen)体机能(neng)会逐渐减退，认知(zhi)功能(neng)下降(jiang)，心(xin)理适应能(neng)力减弱。另一方面，进入老年期以后，社会角色发生变化，家庭结构也会有一些改(gai)变，包(bao)括罹患各(ge)种(zhong)躯体疾病(bing)等(deng)，都会导(dao)致老年群体容易出现(xian)悲(bei)伤(shang)、孤独、失落、无(wu)价(jia)值(zhi)感等(deng)，严重的会引发焦虑、抑郁、失眠等(deng)常(chang)见的精神心(xin)理问(wen)题。”首都医科大学附属北京安定医院主任医师张庆娥表示(shi)，对老年人的心(xin)理支持要综合考虑老年人的心(xin)理、生理、社会需(xu)求，重在预防。

研(yan)究发现(xian)，许多(duo)慢性躯体疾病(bing)和精神心(xin)理健康密切相关。慢性躯体疾病(bing)患者罹患焦虑、抑郁的风险相比健康人显著增加。反之，焦虑、抑郁、失眠同样会影响慢性病(bing)预后。张庆娥建议，老年人要理解并接纳自身(shen)衰老的过(guo)程，积极接受环境、社会角色的转变。同时，也要关注自身(shen)的需(xu)求和感受，做(zuo)好个人健康管理，关注自己的身(shen)心(xin)健康。

对于子(zi)女和家属来(lai)说，张庆娥建议，要关心(xin)关爱老年人，有意识地与(yu)老年人建立情感联系。比如，定期电话、视频，最好常(chang)常(chang)看望老人，增加见面的频率和交流时间(jian)，让他们感受到“被需(xu)要”。

此(ci)外，张庆娥还建议，老年朋友可以多(duo)参加社交活动，扩展社交圈，避免社交孤立，保持思维活跃(yue)度，增加自我认同感。比如，积极参与(yu)村委会、社区组织的健康科普讲座、兴趣小组、合唱团等(deng)。同时，可以培养广泛的兴趣爱好，积极发挥自己的“余热”。