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男性也可能得乳腺癌！虽然男性得乳腺癌的概率比女(nu)性低很多，但近年来，男性乳腺癌的发病率却在悄悄上升(sheng)，等到发现时，往往病情已经较为复杂。所以，了解男性乳腺癌的风险，学会(hui)预防和早期发现，非常重要(yao)。
连(lian)日来，乳腺肿瘤专家、广东省人民医院肿瘤医院王坤教授团队接连(lian)收治了数名男性患者(zhe)。这个看似“女(nu)性专属(shu)”的疾病，正在敲响男性健康的警钟(zhong)。
乳腺肿瘤专家、广东省人民医院肿瘤医院王坤教授正在实施乳腺癌手术。
认知盲区酿(niang)悲剧：超40%患者(zhe)确诊即晚期
据国际癌症研究机构（IARC）统计，全球每年新(xin)增约2.6万例男性乳腺癌患者(zhe)。虽然仅占乳腺癌总数的1%，但其危害不容小觑：美国癌症协(xie)会(hui)数据显示，男性乳腺癌患者(zhe)的5年生存率为84%，显著低于女(nu)性的90%。更令人警惕的是，我国男性乳腺癌发病率正以每年1.1%的速度递增，这与(yu)环境污染加剧、生活方(fang)式(shi)改变密切相关。
“医生，男人也会(hui)得乳腺癌？”这是病区郑俊(jun)秋主(zhu)管护师在临床最常听到的疑问。由于缺乏认知，男性患者(zhe)从出现症状到确诊平均延误6-10个月。英国癌症研究基金会(hui)调查显示，男性患者(zhe)首次就诊时：40%已出现淋巴结转移；15%发生远端(duan)器官转移；就诊延误率是女(nu)性的3倍。
广东省人民医院乳腺肿瘤科主(zhu)管护师郑俊(jun)秋。
一(yi)位62岁患者(zhe)自述(shu)经历颇具代(dai)表性：发现胸部肿块时以为是脂肪(fang)瘤，直到皮肤溃烂才就医，结果(guo)已是Ⅲ期。这种延误直接导致男性乳腺癌死亡率比女(nu)性高出19%（《柳叶刀·肿瘤学》数据）。
“很多男性发现胸部有肿块时，觉得可能是脂肪(fang)堆积或发炎(yan)，结果(guo)拖到病情恶化。此(ci)外，误诊率高也是男性乳腺肿瘤面临的一(yi)大(da)困境。因为医生对男性乳腺癌的警惕性不高，很多患者(zhe)被误诊为乳腺增生或脂肪(fang)瘤，错(cuo)过了最佳治疗时机。”郑俊(jun)秋表示，根据《英国癌症杂志》的一(yi)项研究，男性乳腺癌患者(zhe)在确诊时，超过40%的病例已经进入晚期，而女(nu)性的这一(yi)比例仅为20%左右。这种诊断(duan)延误直接导致了男性乳腺癌患者(zhe)的5年生存率显著低于女(nu)性。
男性群体出现这些危险信号，需要(yao)高度警惕
作为广东省人民医院乳腺肿瘤科主(zhu)管护师，郑俊(jun)秋还特意(yi)归纳了男性乳腺癌高危群体的共同特性，并为高风险人群画像：60岁以上中老(lao)年男性；BRCA基因突变携带者(zhe)（风险提(ti)升(sheng)100倍）；家族中有乳腺癌病史(shi)（风险增加2-3倍）；长期接触电离辐射(she)者(zhe)；肥胖（BMI>30风险增加2倍）；慢性肝病/睾丸疾病患者(zhe)（雌激素(su)代(dai)谢异(yi)常）。
临床统计同时发现，有大(da)约92%男性乳腺癌患者(zhe)首发症状就是出现单(dan)侧乳房无痛(tong)性肿块。“患者(zhe)一(yi)旦乳头内陷或异(yi)常分泌物尤其是血性液体时一(yi)定要(yao)立(li)即就医排查。与(yu)此(ci)同时，如果(guo)出现乳房皮肤橘皮样改变或溃疡，腋窝淋巴结肿大(da)等症状，同样需要(yao)高度警惕。”
突破筛查误区：男性更需要(yao)“精准防御”
郑俊(jun)秋表示，不同于女(nu)性常规钼靶(ba)筛查，男性乳腺筛查需个性化方(fang)案。比如做好每月自检(jian)，沐浴时用指腹环形触诊，注意(yi)乳头变化；再比如高危人群每年接受一(yi)次超声(sheng)检(jian)查，此(ci)举可检(jian)出0.3cm以上病灶。“一(yi)些高危人群建议定期做基因检(jian)测或激素(su)监(jian)测，尤其是BRCA突变者(zhe)，建议25岁起定期筛查。而肝硬化患者(zhe)则建议每半年检(jian)测雌激素(su)水平。”
专家表示，男性群体守(shou)护“胸前”安全的四个关键(jian)就是控体重、限酒精、防辐射(she)、补维D，即腰围控制在90cm以内，降低雌激素(su)水平；每日饮酒超30g，风险增加1.5倍；避免胸部长期暴露于CT等电离辐射(she)；血清(qing)维D水平>30ng/ml可降低31%风险。
需要(yao)特别(bie)提(ti)醒的是，健身人群慎用类固(gu)醇补剂，外源性雄激素(su)可能通(tong)过芳同化作用转化为雌激素(su)，诱发乳腺病变。
男性患者(zhe)5年无病生存率提(ti)升(sheng)
与(yu)女(nu)性患者(zhe)差距显著缩小
据悉(xi)，随着(zhe)现代(dai)医学对乳腺癌的诊疗手段不断(duan)取(qu)得进步，目前男性乳腺癌的治疗效(xiao)果(guo)也从以往大(da)开(kai)大(da)合的切乳手术向精准医疗进步。比如对于早期患者(zhe)，临床上可以实现保留胸大(da)肌的改良(liang)根治术，男性患者(zhe)也能实现保乳并且大(da)大(da)减少了手术创伤和缩短康复周期。
此(ci)外，在男性乳腺癌中，通(tong)过精准对癌症进行分型后(hou)，内科领域的靶(ba)向治疗、内分泌治疗和基因疗法也取(qu)得了较好的治疗效(xiao)果(guo)。王坤教授团队最新(xin)研究显示，采用“新(xin)辅助化疗+保乳手术”模式(shi)，男性患者(zhe)5年无病生存率提(ti)升(sheng)至89.3%，与(yu)女(nu)性患者(zhe)差距显著缩小。
“男性乳腺癌虽少见，却像静默的火山，越忽视越危险。广大(da)男性群体，尤其是乳腺癌高危群体需要(yao)牢记‘发现乳头渗液不羞耻，触摸到肿块不拖延’。早一(yi)天重视，就多一(yi)分战胜疾病的可能。”
采写：南都记者(zhe) 王道斌