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医疗团队(dui)查探患者(zhe)。 受访(fang)者(zhe)供图
乘坐8小时(shi)高铁后，年(nian)仅34岁的青年(nian)女子竟突然出现剧烈胸痛、上腹痛，并一度晕厥，系严重的高致命性疾病—肺栓塞。近日，广(guang)东(dong)祈福医院上演了一场惊心动魄的生死救援(yuan)。李小姐在(zai)从四川旅游返(fan)程的高铁上，因久坐诱发疾病生命危在(zai)旦夕。从急诊科到ICU，医护人员与死神展(zhan)开了一场激烈的拉锯战……
长途旅行后，两度出现心跳骤停
当日19时(shi)57分，李小姐和丈(zhang)夫到达广(guang)州南站，起身后不(bu)久，李小姐突然出现剧烈胸痛、上腹痛，并一度晕厥。李小姐丈(zhang)夫立即呼叫120。外院医护人员迅速赶到现场，发现她面色紫绀，指脉氧饱和度仅为70%(正常值为95%～100%)，情况十分危急。心电图检查后，医护人员意识到病情的严重性。医护人员迅速与家(jia)属(shu)协商，直接(jie)将李小姐送(song)往具备更完善抢救设备和专业团队(dui)的祈福医院。
然而，病魔并未给医护人员太多时(shi)间(jian)。在(zai)转运过(guo)程中，李小姐的心跳和呼吸突然停止，医护人员立即进行持续心脏胸外按压(ya)，争分夺秒地将李小姐送(song)往祈福医院急诊科。
20时(shi)40分，李小姐被推入急诊科，此时(shi)她已无自主心跳和呼吸，全(quan)身皮肤(fu)冰冷，面唇紫绀，双侧瞳孔(kong)对光(guang)反(fan)射消失，生命体征消失。急诊科副主任医师赖(lai)幸桦立即开通(tong)危重症救治绿色通(tong)道(dao)，组织医护接(jie)手进行高质量心肺复苏(su)，并进行气管插(cha)管和呼吸机机械通(tong)气，静脉用药抢救治疗。
经过(guo)14分钟紧张抢救，李小姐于20点54分恢复自主心律，血氧饱和度升至88%。然而，病魔并未轻易退却。21点12分，李小姐的心跳再次停止！医护人员再次进行心脏胸外按压(ya)及(ji)药物(wu)复苏(su)，并请ICU、心内(nei)科、呼吸内(nei)科相关(guan)专科专家(jia)联合会诊。6分钟后，李小姐成功恢复自主心律且维持稳定。随后，她被护送(song)至放射科进行肺动脉CTA等检查，明确诊断为高危急性肺栓塞。
赖(lai)幸桦表示：“肺栓塞是一种极其(qi)凶险的疾病，死亡率极高。急诊科的抢救只是第一步，后续在(zai)ICU治疗才是真正的考验。”
持续救援(yuan)半(ban)个月，年(nian)轻患者(zhe)转危为安
检查结果显示，李小姐双肺存在(zai)大面积肺栓塞，情况不(bu)容(rong)乐观。ICU主任刘云松和主治医师马雪琪立即制定了溶栓治疗和后备方案(an)。
马雪琪回忆道(dao)：“李小姐转入ICU时(shi)仍处(chu)于深昏迷状态(tai)，GCS评分仅为3分(意识状态(tai)最差评分)，我们立即给予呼吸循环(huan)支(zhi)持和脑保护治疗，并随即进行溶栓治疗。将溶栓药物(wu)注入体内(nei)，溶解堵塞肺动脉的血栓，恢复肺部血流，从而缓解急性缺(que)氧状态(tai)，减轻右心负担。通(tong)过(guo)溶栓治疗，李小姐的氧合情况和循环(huan)状态(tai)逐渐改善。”
除了溶栓治疗，器官支(zhi)持也是治疗的重要措施。经过(guo)ICU团队(dui)近半(ban)个月的精心治疗和护理，李小姐的病情逐渐稳定，各(ge)项生命体征趋于正常，最终成功脱离生命危险。“看到患者(zhe)从死亡线上被拉回来，我们所有的付出都值得。”ICU马盛琴(qin)护士长感慨道(dao)。
科普
长途乘机、乘车 谨防坐以待“病”
据医生介绍，长时(shi)间(jian)乘坐交通(tong)工(gong)具并久坐不(bu)动，会显著增加肺栓塞风险。血栓通(tong)常起源(yuan)于下肢深静脉，久坐会导致血液循环(huan)减慢(man)，从而增加血栓形成的风险。马雪琪特别(bie)提(ti)醒，预防肺栓塞的关(guan)键(jian)在(zai)于避免(mian)长时(shi)间(jian)不(bu)动。对于长途出行的旅客，建议每隔1-2小时(shi)起身活动，哪(na)怕是简单的伸展(zhan)运动或在(zai)车厢内(nei)走(zou)动几(ji)分钟，都能有效促进血液循环(huan)。特别(bie)是有静脉曲(qu)张、肥胖(pang)、吸烟等高危因素的人群，更应格外注意。
此外，在(zai)长途旅行中多喝水，保持身体水分充足，避免(mian)血液黏稠度过(guo)高。同时(shi)，穿着舒适的衣物(wu)和鞋子，避免(mian)过(guo)紧束缚，以免(mian)影响血液循环(huan)。
肺栓塞的早期症状可(ke)能不(bu)明显，一旦出现胸痛、呼吸困难、晕厥等症状，应立即就医。早期诊断和治疗是挽救生命的关(guan)键(jian)。
经济舱综合征
“经济舱综合征”，又叫“下肢深静脉血栓”或“旅行血栓征”，它是指乘坐飞机经济舱的乘客，由于长时(shi)间(jian)坐在(zai)相对狭小的座位上不(bu)动，导致双下肢静脉血液淤滞发生凝固形成血栓，下飞机活动后血栓脱落，并随血流经右心室到达肺动脉，阻(zu)塞肺动脉，即医学上所说的“肺栓塞”，其(qi)后果轻者(zhe)引起呼吸困难、胸痛等，重者(zhe)可(ke)引起猝死。
“经济舱综合征”并不(bu)罕见，也不(bu)是坐飞机经济舱所特有。无论(lun)是坐飞机还是火车、巴士、商务舱，甚至是在(zai)办公室里，只要是长时(shi)间(jian)坐着不(bu)动，都有可(ke)能发生。
旅途是静脉血栓的高发地。坐飞机或长途车最忌讳的是一上去就睡觉，坐着睡不(bu)仅没有有意识的肌肉(rou)活动，连无意识的肌肉(rou)收缩也会大大减少，再加上有些体位可(ke)以导致下肢主干(gan)静脉的压(ya)迫，因此更容(rong)易形成血栓。
采写：南都记者(zhe) 王道(dao)斌 通(tong)讯员 石嬿铃