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不久(jiu)前，杨浦区中心医院林谋斌(bin)教授团队为一名患者精准切除40cm巨大后(hou)腹膜肿瘤。在医院的精心治疗下，患者于春节前康复出院，安心回家过年。
林谋斌(bin)教授团队有条不紊拆除腹腔 “炸(zha)弹(dan)”
今年春节，“健(jian)健(jian)康康回家过年”成为了陈先生最(zui)大的心愿。
春节前一个月，云南大理(li)的61岁陈先生就早早在家置办起了年货(huo)，等待孩(hai)子们回家。然而连日的腹胀不适却愈演(yan)愈烈(lie)，当地医院CT结果(guo)显示，他(ta)的腹膜后(hou)腔已经悄悄长了一颗直径约40cm的肿瘤，“顶天立地”般地占据了整个左侧腹腔。一般如果(guo)肿瘤的直径大于5cm，就可以称为大肿瘤，而陈先生的肿瘤直径已经达(da)到40cm，体积巨大。肿瘤位置也十分(fen)危(wei)险，位于腹膜后(hou)间隙(xi)，与附近腹主动脉、肾脏及输尿管(guan)等粘连紧(jin)密(mi)。手术切除难度很大，风险极高，手术失败可能(neng)性很高。陈先生家人(ren)带着他(ta)在老家遍寻多家大医院，都表示不愿接诊，这让杨先生一家人(ren)几近绝望。
通过多方打听，陈先生一家找到了杨浦区中心医院林谋斌(bin)教授团队，不远千里从老家云南赶到了上海。此(ci)时距(ju)离过年还有不到两(liang)周。然而手术是否能(neng)成功，自己(ji)能(neng)不能(neng)赶上回家过年，依然是陈先生最(zui)担心的事。
为了达(da)成陈先生的心愿，杨浦区中心医院多学科团队迅速为其制定了严谨、完善的诊疗方案。术前，医院影像科通过3D重建技术，清晰、立体地展示了肿瘤的大小、供给血(xue)管(guan)的走向以及周边组织器官的受侵情况，直观呈现出肿瘤的精准定位及周边情况。
外科团队基于术前影像和深厚的膜解剖认识，设计了细致、准确(que)的手术路径，并根据3D重建影像数次推导手术过程，力(li)求在根治的同时将创伤(shang)最(zui)小化，尽可能(neng)减(jian)少(shao)出血(xue)量，减(jian)轻对周边输尿管(guan)、肾脏等正常组织的影响。
手术当日，在麻醉科和手术室团队的密(mi)切配合下，林谋斌(bin)教授带领的外科团队经过5个多小时的抽丝剥茧，将深藏陈先生体内的这颗巨大“炸(zha)弹(dan)”完整、精准切除，并避免了周边其他(ta)脏器组织的损伤(shang)，术中出血(xue)仅(jin)两(liang)百余毫升，远低于术前一千毫升的备血(xue)量。
十天后(hou)，陈先生伤(shang)口愈合良好，在除夕(xi)前日顺利康复出院，坐(zuo)上了回家的飞机。
林谋斌(bin)教授介绍，生长于腹膜后(hou)腔的肿瘤，由于位置较深、解剖结构复杂(za)、周围血(xue)管(guan)神(shen)经密(mi)集，稍有不慎就易引发大出血(xue)危(wei)及生命，因此(ci)手术切除难度极大，过去被外科医生称为“手术禁区”。“但当下，有了3D影像导航技术的助力(li)和膜解剖手术理(li)念的指导，让我们对巨大的腹膜后(hou)肿瘤不再束手无策。”
作为国内膜解剖研究的先行者，杨浦区中心医院林谋斌(bin)教授沉心钻研，把膜解剖应用到腹盆腔肿瘤的精准手术治疗中，并革新了许多手术方式，如基于膜解剖的盆腔廓清术、直肠侧方淋巴结“两(liang)间隙(xi)”清扫术等。近年来，在林谋斌(bin)教授的带领下，杨浦区中心医院整合了普外科、影像科、整形科和肿瘤内科等多学科，建立了完善的腹盆腔疑难复杂(za)疾(ji)病(bing)精准手术诊疗体系。
来源：上海杨浦