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【文(wen)/观察者网 阮(ruan)佳琪】
“我们不上桌，中国就(jiu)上了。”说起美国总统特朗普一上任就(jiu)又宣布美国要退出世界卫生组织（WHO），还(hai)暂停了包括大量(liang)医(yi)疗援助在内的美国对外援助项目以供(gong)审查，美国乔治(zhi)城大学教授劳伦斯·戈斯廷（Lawrence Gostin）一脸愁容。
在美国公共(gong)卫生领域专家(jia)和分析(xi)人士之(zhi)中，类似(si)的担忧情绪(xu)正愈演愈烈。当地时间2月20日，美国全国公共(gong)广播电台（NPR）发(fa)文(wen)抛(pao)出疑问，“随着美国退出全球卫生领域，中国将会在其中扮演什么角色(se)？”
文(wen)章开篇便带着一丝揶揄(chou)的口吻写道，谈及全球公共(gong)卫生议(yi)题，特朗普和他的批评者都会不约而同地想起中国。不同的是，特朗普热衷于在“退群”时拿中国做借(jie)口，污蔑称中国“控制”了世卫组织云云，为自(zi)己的行为开脱；而公卫专家(jia)们则忧心忡(chong)忡(chong)，焦虑特朗普领导下的美国会在这一领域制造出又一个真(zhen)空地带，让行动(dong)上更具“战略性”的中国迅速填补空白，并在其中发(fa)挥领导作用(yong)。
提起特朗普“端(duan)了”美国国际(ji)开发(fa)署（USAID），曾在小(xiao)布什总统时期(qi)领导该机构的安德鲁·纳齐(qi)奥斯（Andrew Natsios）就(jiu)气不打一处来，“冻结援助会破坏美国援助国家(jia)的稳定。你(ni)知道他们会怎么做吗？他们会去（找）中国和俄(e)罗斯了。我们为什么要帮中国（做嫁衣）？”
甚至有人连“为人类健(jian)康做贡献”这类冠冕堂皇(huang)的包装都懒得用(yong)了。美国国家(jia)亚(ya)洲研究局（NBR）的中国问题研究员纳代·罗兰（Nadège Rolland）就(jiu)直说了：“关键在于，（对外卫生援助）与全球公共(gong)卫生无关，而是关乎中美这两(liang)个大国之(zhi)间的竞(jing)争和对抗”，尽显美方一贯(guan)的霸(ba)权思维。
纳齐(qi)奥斯也称，特朗普的做法会让美国在与中国竞(jing)争的关键时刻损害其自(zi)身利益。“我们刚刚输掉了这场战斗，这并不是因为我们打输了，而是因为我们撤(che)军了。这就(jiu)是我们所做的”，他说。
中国“和平方舟”号医(yi)院船。
NPR报道称，从历史情况(kuang)来看，美国长期(qi)是全球卫生工作最大的单一捐助国，与之(zhi)相比，中国在该领域的地位并不那么突出。在特朗普冻结对外援助之(zhi)前(qian)，中国在全球公共(gong)卫生领域的投入远(yuan)低(di)于美国。
根据世卫组织公布的数据，在2022—2023两(liang)年期(qi)，美国向世卫组织的预算捐赠了12.8亿美元，占比近五分之(zhi)一，但欠缴(jiao)约1.3亿美元的2024年分摊会费。中国共(gong)贡献了1.57亿美元，其中包括1.15亿美元的分摊会费。美国退出后，世卫组织2024-2025两(liang)年度预算预估将失去16到18%来自(zi)美国的基本(ben)规划资金来源。
不过，美媒注意到，尽管在过去20年里，中国对中低(di)收入国家(jia)的投资主要集中在开采(cai)、交通(tong)和能源领域，未来也不太可能在短期(qi)内完全填补美国在全球公卫领域留下的空白，美国专家(jia)仍(reng)然担忧不已——因为他们察觉到，中国在对外提供(gong)卫生援助的做法上与美国截然不同，这种(zhong)更具战略性的做法，表明中国作为一支(zhi)新(xin)兴力量(liang)，具备成(cheng)为全球公卫领域领导者的潜(qian)力。
美国国家(jia)亚(ya)洲研究局（NBR）的研究员罗兰指出，中国的卫生援助方式“非常系统化和战略性”。在她看来，特朗普突然中断美国的对外援助，恰好给了中国一个绝佳的机会，得以向外界展示其作为“房间里的成(cheng)年人”的形象。
NPR介绍称，美国倾(qing)向于通(tong)过大型国际(ji)组织和非政府组织投入援助资金，并且更注重与当地伙伴合作。美国智库外交关系委员会（CFR）的全球卫生问题高级研究员黄彦忠提到，美国历来还(hai)有在受援国支(zhi)持、培(pei)养所谓“独(du)立媒体”和亲美团体的习惯，以行使美方所谓“监督问责”的职责。
反观中国则往往采(cai)取“政府对政府”的直接援助模式，这意味着受援国家(jia)可以减少诸多繁琐的手续和行政要求。尽管认为这可能其他问题，但在考察了几个非洲国家(jia)的具体卫生项目后，罗兰承认，受援国普遍更青睐中国的做法。
“从报告要求来看，美国的资助可能会成(cheng)为沉重负担。”美国威廉与玛丽学院主任卡莉·多兰（Carrie Dolan）在研究中国国际(ji)卫生援助后也表示，“如(ru)果(guo)你(ni)在中低(di)收入国家(jia)开展工作，这会削弱你(ni)实际(ji)开展工作的能力。”
“和平方舟”号医(yi)院船为南非民众提供(gong)医(yi)疗服务(wu)。南非国防军X账(zhang)号
黄彦忠进一步指出，从具体援助方式来看，中国早在20世纪60年代便开始派遣援外医(yi)疗队(dui)前(qian)往受援国，为当地民政治(zhi)病救人。“中国做的还(hai)不止于此，他们的重点包括建设基础设施——比如(ru)医(yi)院、诊(zhen)所，同时保障(zhang)药品供(gong)应。”
罗兰认为，这一系列举措属于中国公卫援外战略的一部分，旨在“促进被压迫人民和第三世界国家(jia)之(zhi)间的团结”。她狭隘(ai)且片面地将之(zhi)称作中国“出于政治(zhi)动(dong)机的努力”，谬称中方此举意在寻求政治(zhi)影响力，以及抢占医(yi)疗市(shi)场份额。
这种(zhong)说法明显罔顾了一个无可争辩的基本(ben)事实：我国是世界上唯一一个长期(qi)无偿向其他发(fa)展中国家(jia)大规模派遣医(yi)疗队(dui)的国家(jia)，在人类医(yi)疗卫生合作史上树立了典范。
1963年4月，一支(zhi)由13名医(yi)务(wu)人员组成(cheng)的中国医(yi)疗队(dui)从北京出发(fa)，辗(nian)转10天，最终抵达阿尔(er)及利亚(ya)赛伊达市(shi)，自(zi)此掀开了中国向发(fa)展中国家(jia)派遣援外医(yi)疗队(dui)的伟大篇章，标(biao)志着中国政府正式开始有组织、大规模、持续性地提供(gong)对外卫生援助。
2023年是中国援外医(yi)疗队(dui)派遣60周年。中国国家(jia)卫生健(jian)康委当时公布数据称，自(zi)1963年派出第一支(zhi)援外医(yi)疗队(dui)以来，中国累计向非洲、亚(ya)洲、美洲、欧洲和大洋洲的76个国家(jia)和地区派遣医(yi)疗队(dui)队(dui)员3万人次，援建医(yi)疗卫生设施130余所，诊(zhen)治(zhi)患者近3亿人次。有超(chao)过2000多人次的中国医(yi)生获得了受援国所颁发(fa)的国家(jia)级的荣誉，还(hai)有50多名队(dui)员牺牲在了异(yi)国他乡。
1966年5月，在阿尔(er)及利亚(ya)西部的玛斯卡拉，两(liang)位经过中国医(yi)生医(yi)治(zhi)后重见光明的患者和中国女医(yi)生一起拍手欢呼。新(xin)华社
60年间，中国还(hai)与43个国家(jia)48家(jia)医(yi)院建立对口合作关系，支(zhi)持22个国家(jia)建立25个重点专科中心，将医(yi)疗技术援助机制化、系统化。中国医(yi)疗队(dui)通(tong)过临床带教、手术演示、远(yuan)程指导等多种(zhong)方式，为许多国家(jia)培(pei)养医(yi)疗人员10万余人，填补数千项技术空白，极大提高了当地医(yi)疗技术水平，中国援外医(yi)疗从“输血式”的援助已经转向了可持续的“造血式”的合作，为受援国留下了“带不走的医(yi)疗队(dui)”。
随着共(gong)建“一带一路”倡议(yi)的出台，中国进一步走向全球卫生治(zhi)理舞台中心。美国“外交学者”网站日前(qian)报道称，中国正在通(tong)过“健(jian)康丝绸之(zhi)路”推进公共(gong)卫生外交，包括在发(fa)展中国家(jia)建设医(yi)院和提供(gong)眼(yan)科手术设备等项目。中国还(hai)大力支(zhi)持中东和亚(ya)洲难民，向贫困社区提供(gong)疟疾和艾滋病药物。
文(wen)章特别回顾道，从2000年到2019年，中国的对外卫生援助组合其实并不多，但这一切在2020年后发(fa)生了改(gai)变。当时面对新(xin)冠疫情防治(zhi)“全球大考”，中国站了出来，承诺在2021年向全世界提供(gong)20亿剂新(xin)冠疫苗，作为全球公共(gong)产品。
美国威廉与玛丽学院后来的研究发(fa)现，中国最终不仅兑现了诺言，“做到的更远(yuan)远(yuan)超(chao)过了这些目标(biao)”。根据经济合作与发(fa)展组织（OECD）的数据，在2020年至2022年期(qi)间，中国捐赠了超(chao)过46亿美元的个人防护装备和疫苗，超(chao)过了美国（40.5亿美元）、德国（36.4亿美元）和日本(ben)（25亿美元）等传统捐助国。此外，中国捐赠了超(chao)过2.391亿剂更高成(cheng)本(ben)的新(xin)冠疫苗，并为发(fa)展中国家(jia)2.3%的人口进行接种(zhong)。
另据中国外交部2023年披露的数据，新(xin)冠疫情防控期(qi)间，中国先后向34个国家(jia)派出37支(zhi)抗疫医(yi)疗专家(jia)组，向120多个国家(jia)和国际(ji)组织提供(gong)了超(chao)过22亿剂新(xin)冠疫苗，向153个国家(jia)和15个国际(ji)组织提供(gong)了数千亿件的抗疫物资，同全球180个国家(jia)、10多个国际(ji)和地区组织分享疫情防控和诊(zhen)疗方案，开展了新(xin)中国历史上援助时间最集中、涉(she)及范围最广的紧(jin)急人道主义援助，彰显中国负责任大国的担当。
2020年3月21日，在塞尔(er)维亚(ya)首都贝尔(er)格莱德，前(qian)来迎接的塞尔(er)维亚(ya)总统武契奇与中国援助塞尔(er)维亚(ya)抗疫医(yi)疗专家(jia)组成(cheng)员“碰肘”致(zhi)意。新(xin)华社
时任外交部发(fa)言人的汪文(wen)斌(bin)强调，60年的时间充分证明，中国开展援外医(yi)疗是朋友间的相互帮助，不附加任何政治(zhi)条(tiao)件，不夹带任何地缘私利，比真(zhen)金白银更加持久和纯洁。中国将继(ji)续开展援外医(yi)疗工作，为发(fa)展中国家(jia)人民谋健(jian)康、谋福祉，以实际(ji)行动(dong)践行人类卫生健(jian)康共(gong)同体理念。
正如(ru)其当时所说的那样，60年不是到达终点，而是整装再出发(fa)。今年2月19日，有美媒记者提问称，在特朗普宣布关闭美国国际(ji)开发(fa)署的情况(kuang)下，中国是否会加强对医(yi)疗等领域的对外援助。
中方使馆发(fa)言人对此回应表示，无论国际(ji)形势(shi)如(ru)何变化，中国都将根据受援国的需求，一如(ru)既往提供(gong)包括医(yi)疗卫生在内的各方面援助和支(zhi)持，努力帮助受援国提升自(zi)我发(fa)展能力。中国一贯(guan)信守自(zi)己所作出的承诺，并且坚持对外援助不附带任何政治(zhi)条(tiao)件，不干涉(she)受援国内政，充分尊重受援国自(zi)主选择(ze)发(fa)展道路和模式的权利。
