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假期结(jie)束，新的学期开启，你们家(jia)的孩子会不会放学回到家(jia)，经常闷闷不乐(le)、或者烦躁不安，出现学习障碍？研究发现，随着社(she)会的发展，青少年面临着越(yue)来越(yue)多(duo)的心理压力源，如学业竞争、家(jia)庭环境和社(she)会文化等因素都会影响到青少年的身心发展。家(jia)长该如何(he)识别、应对(dui)青少年心理问题(ti)早期症状(zhuang)并干预？学业压力、家(jia)庭环境等因素里，哪个对(dui)青少年心理健康影响最大？青少年学业过重容易导致昼夜节(jie)律紊乱，这会诱(you)发心理问题(ti)吗？又该怎么解(jie)决？
广州医科(ke)大学附属脑科(ke)医院党(dang)委书记宁玉萍教(jiao)授（左）与主持人曾姐姐（右）
为了帮助家(jia)长更好地理解(jie)和应对(dui)这些疑问，近期南都《名医开讲(jiang)》特别邀请了广州医科(ke)大学附属脑科(ke)医院党(dang)委书记、广州医科(ke)大学精神卫生学院院长宁玉萍教(jiao)授，特别为大家(jia)开展一场以《如何(he)守护好青少年的“心”世界？》为主题(ti)的科(ke)普(pu)讲(jiang)座。这次直播获得了超14w＋的关注，在各大平(ping)台皆受到广泛好评。
发病率高、危害大，家(jia)长认知误区亟待破(po)除(chu)
在当下社(she)会，青少年心理健康问题(ti)日益严峻。据《中国国民心理健康发展报(bao)告（2019~2020）》，我国约有3000万青少年存在不同程度的心理健康问题(ti)，其中抑(yi)郁障碍的检出率达到了24.6%，轻度抑(yi)郁为17.2%。这些问题(ti)对(dui)青少年的影响广泛且(qie)深远，不仅(jin)波及他们的情(qing)绪与学业，若长期未得到有效干预，还可能致使脑功能受损、免疫力降低(di)，甚至增加(jia)成年后患心理疾病的风险。
然而，许多(duo)家(jia)长在认识上存在误区。“很多(duo)家(jia)长对(dui)孩子出现的心理问题(ti)，往往认为是(shi)孩子思想上出了问题(ti)，要么觉得孩子懒惰、不想学习、回避，要么就觉得他可能是(shi)累(lei)着了、压力太(tai)大。很多(duo)家(jia)长选择(ze)出去旅游、散散心，或者请亲朋好友来开导他，跟(gen)他吃(chi)吃(chi)饭、聊聊天，觉得这就解(jie)决了，不愿意(yi)把(ba)它当成一个需要正规医疗途径来解(jie)决的问题(ti)。”宁玉萍教(jiao)授指出，家(jia)长需正视心理健康问题(ti)的医学属性，及时(shi)寻求专业帮助，而非仅(jin)靠家(jia)庭干预。
广州医科(ke)大学附属脑科(ke)医院党(dang)委书记宁玉萍教(jiao)授。
四大预警(jing)信号，家(jia)长需提高警(jing)惕
那么，如何(he)才能尽早发现青少年的心理问题(ti)呢？宁玉萍教(jiao)授提醒家(jia)长，要留意(yi)以下四大预警(jing)信号。首先是(shi)情(qing)绪突变(bian)，“原本活泼开朗(lang)的孩子突然变(bian)得孤僻、不爱(ai)讲(jiang)话、不爱(ai)跟(gen)人交流、不出去活动，或者爱(ai)发脾气，一点小事就愤怒甩东西，容易敏感多(duo)疑”；其次是(shi)行为异常，比(bi)如“厌学，作业拖拖拉(la)拉(la)不想做，网(wang)络成瘾，整天玩手机、玩游戏”；再者是(shi)躯体化症状(zhuang)，“像(xiang)反复头疼、胃痛(tong)、低(di)热等，检查又无器质性问题(ti)，还可能出现周身不适、症状(zhuang)游走(zou)等情(qing)况”；最后是(shi)睡眠节(jie)律紊乱，“很多(duo)有情(qing)绪问题(ti)的孩子存在睡眠延后的情(qing)况，甚至昼夜颠倒，早上一二节(jie)课(ke)还趴在桌子上睡觉，没(mei)法集中精力学习”。
广州医科(ke)大学附属脑科(ke)医院党(dang)委书记宁玉萍教(jiao)授（左）与主持人曾姐姐（右）。
昼夜节(jie)律紊乱与青少年心理问题(ti)的双向危害
青少年大脑处于(yu)发育关键期，神经元连接（白质）快速生长，可塑性强，但(dan)也易受外界干扰，其中昼夜节(jie)律紊乱影响重大。宁玉萍教(jiao)授介绍：“昼夜节(jie)律是(shi)人体重要的生物钟，由大脑特定结(jie)构管理。天黑(hei)后，松果体分泌褪黑(hei)素使人产生困意(yi)进入睡眠状(zhuang)态；天亮时(shi)，褪黑(hei)素停(ting)止分泌，人便苏醒。”然而，现在很多(duo)青少年昼夜节(jie)律紊乱，“90%以上有情(qing)绪问题(ti)的孩子存在节(jie)律紊乱，他们把(ba)睡眠延后，甚至凌晨四五点才入睡，下午两三点才起床”。
这种紊乱危害极大，宁玉萍教(jiao)授表(biao)示，长期的生物钟失调会对(dui)青少年多(duo)个生理机能产生不良影响。大脑在睡眠中无法充分休息，其清理垃(la)圾(ji)、提高免疫力、分泌生长激素等功能都会受到干扰。“长期熬夜抑(yi)制褪黑(hei)素生成，影响睡眠质量；压力激素皮质醇持续升高，导致记忆、情(qing)绪调控区域海马体萎缩；睡眠不足阻碍免疫系统修复，增加(jia)身心疾病风险”。值得关注的是(shi)节(jie)律紊乱与抑(yi)郁、焦虑(lu)等心理疾病相互影响，病情(qing)会相互促进”。宁玉萍教(jiao)授强调如果发现孩子是(shi)昼夜节(jie)律紊乱引起的心理问题(ti)，医生可根据病情(qing)使用相应的药物进行治(zhi)疗。
广州医科(ke)大学附属脑科(ke)医院党(dang)委书记宁玉萍教(jiao)授（右）与主持人曾姐姐（左）。
综合治(zhi)疗策略(lue)：药物、心理与家(jia)庭支(zhi)持缺一不可
针对(dui)青少年心理疾病，宁玉萍教(jiao)授提出“三位一体”干预方案。在药物治(zhi)疗方面，“药物治(zhi)疗在绝大多(duo)数情(qing)况下是(shi)安全可靠的，副作用处于(yu)可控范围，医生会依据每个孩子独(du)特的身体状(zhuang)况精准用药。要以将孩子症状(zhuang)缓解(jie)90%以上为目标，达到这一效果后，需维持该药物剂量至少半年。待孩子病情(qing)稳定，方可逐步减量。通常，维持治(zhi)疗两三年后，若孩子状(zhuang)况良好，便可以考虑(lu)停(ting)药”。
物理治(zhi)疗也不可或缺，“电休克治(zhi)疗虽名字听起来令人担忧，但(dan)实际上安全且(qie)起效迅速，对(dui)严重抑(yi)郁障碍、有自杀倾向或严重躁狂(kuang)的患者效果显著；经颅磁刺(ci)激治(zhi)疗，通过刺(ci)激负责情(qing)绪管控的额叶背外侧前额叶，可有效缓解(jie)情(qing)绪问题(ti)；光照治(zhi)疗则能人为制造适宜(yi)环境，调节(jie)生物节(jie)律，辅助治(zhi)疗心理疾病”。
最后，宁玉萍教(jiao)授提醒：“青少年心理健康需家(jia)庭、学校、医疗系统共同守护。早识别、早干预，方能避免‘童年心理炸弹’在成年后爆发。”只有各方携手，才能为青少年的心理健康保驾护航，让(rang)他们健康成长，迎接美好的未来。
广州医科(ke)大学附属脑科(ke)医院党(dang)委书记宁玉萍教(jiao)授（左）与主持人曾姐姐（右）。
粉(fen)丝提问与专家(jia)解(jie)答
在直播过程中，宁玉萍教(jiao)授也回答了粉(fen)丝们提出的各种问题(ti)：
Q:如果我怀疑我的孩子可能患有抑(yi)郁症或焦虑(lu)症，第一步应该做什么？是(shi)立即带(dai)去看医生还是(shi)先在家(jia)里观察一段时(shi)间？
A:要看发现孩子情(qing)绪不稳定、抑(yi)郁焦虑(lu)有多(duo)久了，如果超过一个月以上，可能要赶紧带(dai)他去专科(ke)医院或综合医院的精神心理科(ke)，让(rang)专科(ke)医生给孩子做一个评估。
Q:我感觉我家(jia)孩子有焦虑(lu)症的倾向，但(dan)我又担心过于(yu)关注孩子的心理状(zhuang)态会给他带(dai)来额外压力。我们作为家(jia)长，在日常生活中应该如何(he)不动声色(se)地观察孩子的心理健康状(zhuang)况，以免让(rang)他们觉得被监视？
A:不要唠叨，多(duo)观察，不经意(yi)地和孩子聊天，比(bi)如聊聊学校生活、朋友关系、老师评价、业余爱(ai)好，甚至国际形势等各种常识，尤其聊孩子感兴趣(qu)的话题(ti)。观察孩子思维是(shi)否顺畅，有没(mei)有突然不说话、一点小事就甩门、回避交流等情(qing)况，以及性格有没(mei)有突然变(bian)化，聊天中是(shi)否尽是(shi)负面、悲观情(qing)绪，会不会对(dui)没(mei)发生的事过度焦虑(lu)担心等。
Q:有时(shi)候我的孩子会突然发脾气或表(biao)现出极度的负面情(qing)绪，我以前只是(shi)觉得小孩子出现这种现象无所谓，没(mei)有加(jia)以管制。但(dan)是(shi)最近他的行为越(yue)来越(yue)偏激了。作为家(jia)长，我们应该怎样冷静地应对(dui)这种情(qing)况，而不是(shi)让(rang)事情(qing)变(bian)得更糟(zao)？
A:不要溺爱(ai)孩子，但(dan)孩子出现情(qing)绪问题(ti)时(shi)也不能强硬对(dui)抗，不要过度严厉(li)，要理解(jie)孩子。孩子愤怒、发脾气、甩门、拒绝上学等，可能是(shi)情(qing)绪出了问题(ti)，这时(shi)家(jia)长要退一步，和孩子商量下一步怎么做，先把(ba)心理健康和身体搞好，再去上学也来得及。
Q:俗话说言传身教(jiao)嘛，我们作为家(jia)长，如果自己自身的心理健康状(zhuang)况不佳，比(bi)如经常容易发火、情(qing)绪不稳定的情(qing)况下会不会对(dui)青少年造成很大影响呢？我们要怎么在释放情(qing)绪和控制情(qing)绪中进行取舍呢？
A:很多(duo)孩子出问题(ti)，家(jia)长或多(duo)或少也有问题(ti)。家(jia)长要把(ba)自己的心理也调整健康，和孩子一起追(zhui)求心理健康。如果真的控制不了情(qing)绪，出现相关症状(zhuang)，也要找心理医生、精神科(ke)医生看看，是(shi)否需要吃(chi)药或进行其他治(zhi)疗，还可以进行家(jia)庭治(zhi)疗，让(rang)心理师给全家(jia)制定方案。