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2月19日(ri),中(zhong)国(guo)行业协(xie)会组(zu)织召(zhao)开主(zhu)题座谈会,积(ji)极(ji)推进行业商业健康药品(pin)目录体系建设(以下简(jian)称“目录建设”),()总精(jing)算师兼中(zhong)国(guo)太保寿(shou)险临时总精(jing)算师张远瀚(han)作为(wei)寿(shou)险公司(si)代(dai)表出(chu)席会议,就目录建设相关事项参与探讨交流,中(zhong)国(guo)太保旗下中(zhong)国(guo)太保寿(shou)险将深度参与到目录建设项目中(zhong)??。
随着医疗技术的不断进步和(he)创新药的不断涌现,人民群众(zhong)对高质量医疗服务的需求(qiu)也在日(ri)益增长。商业健康险在构建多层次医疗保障体系、完(wan)善医疗多元支付机(ji)制等方面发挥不可或缺的作用,加快建立(li)全覆盖、多层次的商保目录体系在进一步满足市场多元化(hua)健康保障需求(qiu)、推动(dong)行业可持续(xu)发展方面具有重要意义。
构建多层次医疗保障体系
作为(wei)国(guo)内领(ling)先的综合性保险集团以及A+H+G(上海、香港(gang)、伦敦)三(san)地上市的保险公司(si),中(zhong)国(guo)太保持续(xu)助力“健康中(zhong)国(guo)”建设,中(zhong)国(guo)太保寿(shou)险聚(ju)焦“大(da)健康”战略,以“打造服务体验最佳的寿(shou)险公司(si),做寿(shou)险行业的长期主(zhu)义者”为(wei)使命愿景,纵深推进“长航行动(dong)”转型,积(ji)极(ji)服务健康中(zhong)国(guo)和(he)多层次医疗保障体系建设,坚持以客户(hu)需求(qiu)为(wei)中(zhong)心,围绕“健康保障、养(yang)老教(jiao)育、财富传承”的产服体系,打造客户(hu)驱动(dong)的产服供给和(he)迭代(dai)模(mo)式,为(wei)客户(hu)提供覆盖全生命周(zhou)期的“保险+服务”综合解决方案,不断丰富健康保障产品(pin)供给,持续(xu)关注一老一少群体,持续(xu)拓宽(kuan)健康保险普惠边界。
截至目前,中(zhong)国(guo)太保寿(shou)险已推出(chu)上百款面向全年(nian)龄(ling)段,覆盖健康体、慢(man)病人群及带病人群的医疗保险、疾病保险、失能保险、护理保险,并陆续(xu)探索将质子重离子治疗、特定(ding)药品(pin)、指(zhi)定(ding)疗法、健康管理服务权益拓展等纳入部分产品(pin)保障范围,满足人民群众(zhong)多层次、个性化(hua)的健康保障需求(qiu)。
助力创新药发展,提供全方位、高品(pin)质的健康保障
中(zhong)国(guo)太保寿(shou)险牵头开发“不限年(nian)龄(ling)、不限健康状况、保费低廉、准公益属性”的“沪惠保”,四年(nian)累计参保人次超2600万,是全国(guo)参保规模(mo)最大(da)的惠民保项目,累计结案案件超100万件,累计赔付金额超20.8亿元,惠及数十(shi)万家(jia)庭。其中(zhong),特定(ding)高额药品(pin)责任对院外药房发生的符合药品(pin)目录的药品(pin)费用进行报销,在上海研发、生产或引进的药品(pin)(含CAR-T)逐年(nian)持续(xu)增加到33种;特定(ding)住(zhu)院医疗责任对住(zhu)院期间院内发生的药品(pin)、检验、耗材和(he)诊(zhen)疗费用进行补偿(chang),包含药品(pin)目录外用药。
另外,通过(guo)放开医保目录,扩展院外购药,发挥创新药品(pin)的保险支付作用,目前在办产品(pin)中(zhong),以住(zhu)院医疗责任为(wei)主(zhu),包含医保目录外责任的产品(pin)达40余款。
践(jian)行“大(da)健康”战略,积(ji)极(ji)参与行业商业健康保险药品(pin)目录建设
依(yi)托以“保险支付+服务生态”为(wei)核心的大(da)健康战略,中(zhong)国(guo)太保寿(shou)险深化(hua)“客户(hu)聚(ju)焦、差异化(hua)、成本领(ling)先”策(ce)略,继续(xu)拓展健康管理闭环,强化(hua)与医疗、科技企业的合作,推动(dong)“保险+大(da)健康”生态的可持续(xu)发展,推动(dong)行业从“事后赔付”向“全流程健康管理”转型,将进一步深化(hua)医药险协(xie)同交流,与行业携手推进全覆盖、多层次的商业健康保险药品(pin)目录建设,不断扩展药品(pin)覆盖面,提升创新药及创新疗法的可及性,逐步探索扩展目录在多层次保障产品(pin)、医疗健康服务等领(ling)域的应用范围,给予消费者多元化(hua)选择权。
未来,中(zhong)国(guo)太保寿(shou)险将与行业一道,加强与医疗、医保、医药的沟(gou)通,通过(guo)药品(pin)目录建设和(he)运用,不断优化(hua)完(wan)善相关机(ji)制,并根(gen)据运行情况逐步扩大(da)到医疗器械、康复护理、健康管理等领(ling)域,为(wei)医保改革提供“保险方案”,不断推动(dong)商业健康保险高质量发展。