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公司与体检公司合(he)作(zuo)体检项目，员(yuan)工陈某积极(ji)响应、参加单位体检，体检结果(guo)显示(shi)肺部“未(wei)见异常”。不料1年半后(hou)，却确(que)诊癌症(zheng)晚期！体检公司是否存在漏诊？体检公司又是否需要对此承担赔(pei)偿责任呢？近日，广州天河法院公布(bu)了这起案件判(pan)决(jue)结果(guo)。
体检“未(wei)见异常”
1年半后(hou)确(que)诊癌症(zheng)晚期
2019年，某公司与某公司签订了委托体检合(he)同，约定由旗下的某门诊公司为该公司员(yuan)工提供健康体检及健康管理服(fu)务。
2019年11月25日，陈某作(zuo)为某公司在职员(yuan)工，到某门诊公司参加单位体检，体检结果(guo)显示(shi)双肺“未(wei)见异常”。
2021年4月16日，陈某再次到某门诊公司参加体检，检查报告反映，左上肺内实(shi)性结节(jie)灶性质待定，建议随(sui)访复查，左上肺叶(ye)内部分支(zhi)气管扩张(zhang)。
随(sui)后(hou)，陈某到肿瘤防治中心进行多次胸部检查、PET/CT检查等，报告反映为肺癌可能性大。2021年5月27日，陈某到肿瘤防治中心住院治疗。2021年6月3日，陈某出院，出院诊断为左上肺低(di)分化腺癌pT2aN2MO IIIA期。
争议焦点：
体检机构是否尽到诊疗义务？
沟通赔(pei)偿无果(guo)，陈某将某公司、某门诊公司告上法庭。
陈某认为，肺癌若(ruo)能在病(bing)变(bian)早期得到诊断、治疗，可以获得较好的疗效。某公司曾以“肿瘤早筛查”为经营卖点，其到某门诊公司体检，某门诊公司却未(wei)能在CT检查时及时发现异常，对其影像诊断存在漏诊的过错，使其错失最佳治疗时机，影响治愈(yu)率和生存机会。要求某公司、某门诊公司赔(pei)偿医疗费(fei)、护理费(fei)、精神损害赔(pei)偿金(jin)等合(he)计约35.6万元。
某门诊公司辩称，健康体检只是对身体情(qing)况的一般性评估，而非针对确(que)诊疾病(bing)提供治疗方案，且受限于疾病(bing)的复杂性和医疗技术手(shou)段，体检难以做到确(que)切发现疾病(bing)线索，不能将体检机构等同于一般临床医疗机构。某门诊对陈某的两次胸部检查均符合(he)诊疗规范(fan)，并在第二次检查后(hou)告知其肺部异常，建议专科诊治，检查行为与建议均无不当。陈某所患疾病(bing)属于原发病(bing)情(qing)，非由健康体检行为所致，且其两次体检间隔长(chang)达一年半，其病(bing)情(qing)发展是其怠于关注自(zi)身健康状(zhuang)况所致。因此，某门诊公司对陈某的病(bing)情(qing)并不具有(you)医疗过错，无须进行赔(pei)偿。
某公司辩称，某公司为某门诊公司股东(dong)，与陈某之间不存在医疗服(fu)务合(he)同关系，也非体检服(fu)务提供者，不承担责任。
司法鉴定：
体检机构有(you)漏诊，导致错过最佳治疗时期
诉讼过程中，陈某申请了司法鉴定。司法鉴定中心出具鉴定意见，认为早期肺癌特别(bie)是周围性肺癌往(wang)往(wang)无任何症(zheng)状(zhuang)，大多在胸片或(huo)胸部CT检查时发现，只有(you)在病(bing)变(bian)早期才能获得较好疗效。
经复阅(yue)陈某的第一次体检胸部CT，显示(shi)其肺部存在一实(shi)质性结节(jie)，并在第二次体检时发现其较之前稍增大、圆凸，可推断为同一病(bing)理分期。体检机构对陈某的影像诊断存在漏诊过错，使陈某错过早发现早治疗的最佳时期，导致陈某病(bing)程延长(chang)、病(bing)情(qing)加重(zhong)，建议承担85%-95%的责任。
法院判(pan)决(jue)：
漏诊错过最佳治疗期赔(pei)偿13. 7万元
经天河法院审理认为，某门诊公司为陈某提供体检服(fu)务，对陈某进行影像检查时存在漏诊，导致陈某错过最佳治疗时期，产生额(e)外的医疗费(fei)支(zhi)出，遭受精神痛苦，应当承担赔(pei)偿责任。依法判(pan)决(jue)某门诊公司赔(pei)偿陈某医疗费(fei)、护理费(fei)、精神损害赔(pei)偿金(jin)等合(he)计约13. 7万元。
判(pan)决(jue)后(hou)，双方当事人均服(fu)判(pan)息诉，案件已生效。
法官提醒：
体检活动中所尽诊疗注意义务不应低(di)于疾病(bing)诊疗活动
经办法官林(lin)灶棋指出，虽然体检行为不以治疗疾病(bing)为目的，但(dan)也具有(you)预防疾病(bing)、发现疾病(bing)的作(zuo)用，亦(yi)属于医疗行为范(fan)畴。医务人员(yuan)在体检活动中所尽的诊疗注意义务不应低(di)于疾病(bing)诊疗活动，否则难以及时发现受检人的潜在疾病(bing)，无法实(shi)现体检的目的。
本案中，陈某分别(bie)在2019年、2021年到某门诊公司进行体检，并进行了胸部CT检查。但(dan)某门诊公司在陈某2019年体检时，没有(you)及时发现其肺部已存在大小(xiao)约12.5mm×12.3mm的实(shi)质性结节(jie)，更无任何建议提醒，明显对陈某的胸部影像诊断存在漏诊行为，使得陈某没有(you)及时发现病(bing)情(qing)，耽(dan)误(wu)了最佳治疗时机。本案作(zuo)为医疗损害纠纷之诉，陈某的人身损害与某门诊公司的漏诊行为具有(you)因果(guo)关系，应当由某门诊公司承担侵权责任。但(dan)陈某患癌与其生活环境、生活习惯等也有(you)一定关系，且两次体检间隔长(chang)达一年半之久，导致错失了一定的发现时机。
法官提醒，健康体检也属于医疗行为的范(fan)畴，实(shi)施体检的人员(yuan)同为医务人员(yuan)。依照《中华(hua)人民共和国(guo)民法典》第一千(qian)二百二十一条规定，医务人员(yuan)在诊疗活动中未(wei)尽到与当时的医疗水平相(xiang)应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔(pei)偿责任。
为此，民营体检机构作(zuo)为体检服(fu)务市场的重(zhong)要补(bu)充，同样负(fu)有(you)诊疗注意义务，不应以其系非公办、非临床医疗机构为由减轻、规避其责任义务。民营体检机构应当加强内部医护人员(yuan)专业培训，严格遵守相(xiang)关的诊疗规范(fan)、操作(zuo)流程，尽到充分注意义务，规范(fan)体检报告形式，以免为自(zi)己埋下责任风险和法律隐患。
同时，受检人在选择体检机构时，也应注意核实(shi)机构的资质、工作(zuo)人员(yuan)的业务熟练(lian)度、体检报告的形式规范(fan)程度等，并保管好体检报告等证(zheng)据。如出现漏诊、误(wu)诊等医疗事故时，也可使用法律武器维护自(zi)己的合(he)法权益。
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