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医疗团队查探患者。 受(shou)访者供图
乘坐8小时高铁后，年仅34岁的青年女子竟突然出现剧烈胸痛、上腹痛，并一度晕厥，系严重的高致命性疾病—肺栓塞(sai)。近日，广东(dong)祈(qi)福医院上演了一场(chang)惊心动魄的生死(si)救援。李(li)小姐在从四川旅游返(fan)程的高铁上，因久坐诱发疾病生命危在旦夕。从急诊科到ICU，医护人员与死(si)神展开了一场(chang)激烈的拉锯战……
长途旅行后，两度出现心跳骤停
当日19时57分，李(li)小姐和(he)丈夫到达广州南站，起身后不久，李(li)小姐突然出现剧烈胸痛、上腹痛，并一度晕厥。李(li)小姐丈夫立(li)即呼叫120。外院医护人员迅(xun)速赶到现场(chang)，发现她面色紫绀，指脉氧饱和(he)度仅为70%(正常值为95%～100%)，情况十(shi)分危急。心电图检查后，医护人员意识到病情的严重性。医护人员迅(xun)速与家属协商，直接将李(li)小姐送往具备更完善抢救设备和(he)专(zhuan)业团队的祈(qi)福医院。
然而，病魔(mo)并未给(gei)医护人员太多时间。在转运(yun)过程中，李(li)小姐的心跳和(he)呼吸突然停止，医护人员立(li)即进行持续心脏胸外按压(ya)，争分夺秒地(di)将李(li)小姐送往祈(qi)福医院急诊科。
20时40分，李(li)小姐被推入急诊科，此时她已无自主(zhu)心跳和(he)呼吸，全身皮肤冰冷，面唇紫绀，双侧瞳孔对光反射消(xiao)失，生命体征(zheng)消(xiao)失。急诊科副主(zhu)任医师赖幸桦立(li)即开通危重症救治绿色通道，组织医护接手(shou)进行高质量心肺复苏，并进行气管插管和(he)呼吸机机械(xie)通气，静脉用(yong)药(yao)抢救治疗。
经过14分钟紧张抢救，李(li)小姐于20点54分恢复自主(zhu)心律，血(xue)氧饱和(he)度升(sheng)至(zhi)88%。然而，病魔(mo)并未轻易(yi)退却。21点12分，李(li)小姐的心跳再次(ci)停止！医护人员再次(ci)进行心脏胸外按压(ya)及药(yao)物复苏，并请(qing)ICU、心内科、呼吸内科相关专(zhuan)科专(zhuan)家联合会诊。6分钟后，李(li)小姐成功恢复自主(zhu)心律且维持稳定。随后，她被护送至(zhi)放射科进行肺动脉CTA等检查，明(ming)确诊断为高危急性肺栓塞(sai)。
赖幸桦表示(shi)：“肺栓塞(sai)是一种极其凶险的疾病，死(si)亡率极高。急诊科的抢救只是第一步，后续在ICU治疗才是真正的考验。”
持续救援半个月，年轻患者转危为安
检查结果显示(shi)，李(li)小姐双肺存(cun)在大面积肺栓塞(sai)，情况不容乐观。ICU主(zhu)任刘云松和(he)主(zhu)治医师马雪琪立(li)即制(zhi)定了溶栓治疗和(he)后备方案。
马雪琪回忆道：“李(li)小姐转入ICU时仍(reng)处于深昏迷状态(tai)，GCS评分仅为3分(意识状态(tai)最差评分)，我们立(li)即给(gei)予呼吸循环支持和(he)脑保护治疗，并随即进行溶栓治疗。将溶栓药(yao)物注入体内，溶解堵塞(sai)肺动脉的血(xue)栓，恢复肺部血(xue)流，从而缓解急性缺氧状态(tai)，减轻右心负担(dan)。通过溶栓治疗，李(li)小姐的氧合情况和(he)循环状态(tai)逐渐改(gai)善。”
除了溶栓治疗，器官支持也是治疗的重要措施。经过ICU团队近半个月的精心治疗和(he)护理，李(li)小姐的病情逐渐稳定，各项生命体征(zheng)趋于正常，最终成功脱离生命危险。“看到患者从死(si)亡线上被拉回来，我们所有的付出都值得。”ICU马盛琴护士长感慨(kai)道。
科普(pu)
长途乘机、乘车 谨防坐以待“病”
据(ju)医生介绍，长时间乘坐交通工具并久坐不动，会显著增加肺栓塞(sai)风险。血(xue)栓通常起源于下(xia)肢深静脉，久坐会导致血(xue)液循环减慢，从而增加血(xue)栓形成的风险。马雪琪特别(bie)提醒，预防肺栓塞(sai)的关键在于避免长时间不动。对于长途出行的旅客，建议每隔1-2小时起身活动，哪怕是简单(dan)的伸展运(yun)动或在车厢内走动几分钟，都能(neng)有效促(cu)进血(xue)液循环。特别(bie)是有静脉曲张、肥胖(pang)、吸烟等高危因素(su)的人群，更应格(ge)外注意。
此外，在长途旅行中多喝(he)水，保持身体水分充足，避免血(xue)液黏稠度过高。同(tong)时，穿着(zhe)舒(shu)适的衣物和(he)鞋子，避免过紧束缚，以免影响血(xue)液循环。
肺栓塞(sai)的早期症状可(ke)能(neng)不明(ming)显，一旦出现胸痛、呼吸困难、晕厥等症状，应立(li)即就医。早期诊断和(he)治疗是挽救生命的关键。
经济舱综(zong)合征(zheng)
“经济舱综(zong)合征(zheng)”，又叫“下(xia)肢深静脉血(xue)栓”或“旅行血(xue)栓征(zheng)”，它是指乘坐飞机经济舱的乘客，由于长时间坐在相对狭小的座位上不动，导致双下(xia)肢静脉血(xue)液淤(yu)滞发生凝固(gu)形成血(xue)栓，下(xia)飞机活动后血(xue)栓脱落，并随血(xue)流经右心室到达肺动脉，阻塞(sai)肺动脉，即医学上所说的“肺栓塞(sai)”，其后果轻者引起呼吸困难、胸痛等，重者可(ke)引起猝死(si)。
“经济舱综(zong)合征(zheng)”并不罕见，也不是坐飞机经济舱所特有。无论是坐飞机还是火车、巴士、商务舱，甚至(zhi)是在办公室里，只要是长时间坐着(zhe)不动，都有可(ke)能(neng)发生。
旅途是静脉血(xue)栓的高发地(di)。坐飞机或长途车最忌讳(hui)的是一上去(qu)就睡(shui)觉，坐着(zhe)睡(shui)不仅没有有意识的肌肉活动，连无意识的肌肉收缩也会大大减少，再加上有些体位可(ke)以导致下(xia)肢主(zhu)干静脉的压(ya)迫，因此更容易(yi)形成血(xue)栓。
采写：南都记者 王道斌 通讯员 石嬿(yan)铃