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一名88岁的老人,半年前发现自己右侧颈部有个小肿块,但没有在意(yi),没想到半年后原本只有20mm的肿块长成了86*72*109mm的巨(ju)大肿物。
原来(lai),去年8月,这(zhe)名老人就发现了自己右侧颈部有肿块,当时(shi)肿块仅有鸡蛋大小,因没有任何其(qi)他症状,且老人觉得去医院很麻烦,便没有在意(yi)。
但几个月来(lai)肿物越(yue)长越(yue)大,颈部出现了一个异常大的隆(long)起,且活动受(shou)限,严重影响日(ri)常生活,才被迫到中山大学附(fu)属第五医院(中山五院)就诊。
中山五院院长助理、耳鼻咽喉(hou)头颈外(wai)科主任洪海裕介绍,检(jian)查发现,该患者的肿物大小约86*72*109mm,右侧颅底(di)一直延伸至锁骨颈血管鞘外(wai)侧,与颈部大血管和神经关系密(mi)切。如果不及时(shi)切除,肿物进(jin)一步增大,可能压迫周围血管神经,甚至引发大出血,危及患者生命。
肿瘤巨(ju)大,且老人同时(shi)还患有“心律失常三度房(fang)室传导(dao)阻滞阵发心房(fang)颤动、慢性心功能不全、冠心病、糖尿病、慢性肾脏病、脑部慢性缺血灶(zao)脑白质疏松、颈动脉粥样硬化并斑块等10多种基础疾病,手术(shu)风险较高。
医院耳鼻咽喉(hou)头颈外(wai)科立即联合麻醉科、放射(she)肿瘤科、呼吸科、放射(she)科、神经外(wai)科、心血管病科等科室专家进(jin)行了多学科会诊,制定了个性化的围手术(shu)期治疗方案。
随后,耳鼻咽喉(hou)头颈外(wai)科手术(shu)团队(dui)经过约2个小时(shi)的手术(shu),将(jiang)肿瘤完整切除,术(shu)后患者恢复(fu)良好,现已(yi)出院。术(shu)后病理提示为黏液(ye)纤维肉瘤,是(shi)一种极为罕见的头颈部恶(e)性肿瘤。
有些人以为,有疼痛感的肿块更危险,不疼不痒就可以不管它。其(qi)实正好相反,疼的包块,淋巴结发炎的可能性更大,而不疼不痒的包块,临床(chuang)上称为颈部无痛性包块,在一般情况下,可以用“7字规律”来(lai)进(jin)行初步判断:
●持续7天,且不断变化(变大或变小),一般可能是(shi)淋巴结炎症。
●持续7个月,一直在缓慢长大,可能是(shi)肿瘤。
●持续7年,可能是(shi)先(xian)天性肿物,但严格来(lai)说还是(shi)应该手术(shu)切除,以避免其(qi)对局部神经、血管产生压迫。
洪海裕院长助理表示,通俗来(lai)说,就是(shi)发现颈部肿块,但也(ye)不疼不痒,要注意(yi)观察它是(shi)否不断生长,持续时(shi)间是(shi)否较长。
颈部肿物的好坏能通过以下原则来(lai)进(jin)行初步判断:
●会动的比不动的好;
●软(ruan)的比硬的好;
●光(guang)滑(hua)的比固定的好;
●痛的比不痛的好;
●会大会小的比只大不小的好。
洪海裕院长助理提示,早发现、早治疗是(shi)治疗疾病的最好办法(fa),市民如发现自己颈部出现肿块时(shi),不要放任不管,应及时(shi)到正规医疗机构明确诊断,切莫(mo)把“小病”拖(tuo)成“大病”,贻误最佳治疗时(shi)机。但也(ye)不必过于担心,约90%的颈部肿块是(shi)炎症引起的肿大淋巴结,而非(fei)肿瘤,大家还是(shi)要调整好心态、避免焦虑紧(jin)张。(中山大学附(fu)属第五医院 张嘉斌)