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打喷嚏(ti)、红(hong)眼睛、流鼻涕、起疹子……大部(bu)分(fen)人认为的过敏就是以上这些表(biao)现，没啥大不了的，过段时间就好了，实在难受吃点药(yao)也能(neng)控制。但是可别小看了过敏，因严重过敏而休克甚至丧命的案例并不鲜见。
过敏这点“小事”
怎(zen)么会出现休克这样
如此严重的后果呢？
医生提(ti)醒
要警惕过敏中的“致命杀手”
——过敏性休克
蛇果让(rang)高中女生陷入(ru)昏(hun)迷
家在临海的高中女生小艾身体健康，平时没有什么大毛(mao)病，却因一个蛇果有了一次濒临死亡的经历。
那是一个寻常的晚上，小艾在吃完晚饭后想吃点水果。正好前阵(zhen)子家里人买(mai)了些蛇果，小艾之前没有吃过蛇果，看着蛇果红(hong)彤彤的外观，美丽又新奇，没想太多便拿(na)起来咬了几口。
突然，她的嘴唇不受控制地肿了起来。更可怕的是，没过多久(jiu)她喉头水肿，瞬间感觉呼吸困难，恐(kong)怖的濒死感随之而来。家里人立刻将她送到泰铢医院急诊科，路上，小艾的嘴唇还在飞速肿胀着。
到医院的时候，小艾已经失去意识，陷入(ru)了昏(hun)迷。医生发现她的嘴唇已经肿得严丝合缝，血压降到了70~80mmHg。听患(huan)者家属讲述了小艾的经历，医生判断小艾是吃了蛇果后引发的过敏性休克，情(qing)况十分(fen)危急，需要立刻抢救(jiu)。
医生当即开始急救(jiu)处理(li)，给她肌注了肾(shen)上腺素(su)。打完肾(shen)上腺素(su)几分(fen)钟后，小艾的过敏症状逐渐(jian)消退，嘴唇肿胀也有些缓(huan)解。当小艾恢复(fu)意识时，她已经在病房里了。
过敏性休克起病急骤(zhou)
过敏性休克属于严重过敏性疾病。“过敏反应也称变态反应，是一种在接触过敏原后迅速起病、累及人体单个系统(tong)或全身的反应。”台州医院急诊科主任(ren)医师秦杰告诉记(ji)者，“在国内，食物引起过敏性休克在临床上比较少见。最常见病因是某些药(yao)物过敏导致过敏性休克，其次为吸入(ru)性过敏原引起的过敏反应。”
像小艾这样吃完蛇果导致过敏性休克的情(qing)况十分(fen)少见，秦杰也是第一次碰到。
秦杰表(biao)示，过敏原多种多样，可作用于机体的不同系统(tong)，比如呼吸系统(tong)、消化系统(tong)、血液循环系统(tong)等。患(huan)者临床症状以皮肤、呼吸、消化以及循环系统(tong)表(biao)现为主，严重者可危及生命。
过敏性休克，包含两个方面(mian)：过敏和休克。简单说，就是已经致敏的机体接触相应的过敏物质后，体内的肥大细(xi)胞和嗜碱细(xi)胞迅速释放大量的组织胺、缓(huan)激肽、血小板活(huo)化因子等炎性介质，导致出现了全身血管扩(kuo)张和通透(tou)性增加，血浆外渗，从而导致有效循环血量下降，前半部(bu)分(fen)是过敏，后面(mian)就是休克。
“由于血管扩(kuo)张、通透(tou)性增加、血浆外渗，液体渗出在嘴唇，就是嘴唇肿；渗出在皮肤，就是皮肤风团；如果渗出在喉头，那就是喉头水肿。”秦杰介绍，人体喉头周围的空间是非常狭小的，而且是人体唯一的进气通道，“喉头水肿直接导致吸气性呼吸困难，严重时就会引发窒息死亡。如果窒息超过一定时间，脑部(bu)缺氧时间过久(jiu)，就算抢救(jiu)过来，患(huan)者也会成为植物人状态。”
过敏性休克常发生得十分(fen)急骤(zhou)，病人会出现严重的休克反应。严重者除了休克的表(biao)现，常伴(ban)有全身皮疹、呼吸困难、血压下降，甚至心跳停止而死亡。
药(yao)物过敏最为常见
“药(yao)物是诱发患(huan)者严重过敏反应最常见的原因，包括抗(kang)生素(su)、解热镇痛药(yao)、中药(yao)注射剂、各种生物制剂、放射造影剂、化疗药(yao)、麻醉剂及肌松剂等，我们平时急诊最常见的有青霉素(su)、头孢等。”秦杰说，药(yao)物属于医源性诱因,往(wang)往(wang)通过静(jing)脉(mai)给药(yao)所致。以此诱发的过敏症状可在几分(fen)钟内迅速进展至非常严重的程度。因此，医生在给药(yao)前会询问患(huan)者的过敏史(shi)，必要时进行皮试等，避免过敏风险。
近日，临海的16岁男生小林因为上呼吸道感染在医院输液。由于小林的感染症状较为严重，医生询问并查阅了小林的过敏史(shi)，发现其并无头孢过敏史(shi)，于是为其安排了头孢输液。
没想到，输液几分(fen)钟后，小林先是出现了皮疹，紧接着血压急剧(ju)下降，人也逐渐(jian)神志不清。值班医生立即将其送入(ru)抢救(jiu)室(shi)抢救(jiu)，予以肾(shen)上腺素(su)针肌注，并插管上呼吸机。咽喉部(bu)插管的时候，医生发现小林的咽喉部(bu)有水肿的情(qing)况。
由于抢救(jiu)及时，天(tian)亮前，小林的生命指征已经恢复(fu)平稳，转入(ru)监护室(shi)进一步观察。等到当天(tian)上午，小林已经恢复(fu)正常。
“过敏性休克的发生存在一定概(gai)率性，像小林的情(qing)况就很特别。据患(huan)者及其家属讲述，患(huan)者之前有多次头孢用药(yao)经历，均未出现过敏反应。是什么导致了此次过敏性休克？我们推(tui)测可能(neng)跟药(yao)物的生产工艺、组成类型，患(huan)者自身免疫系统(tong)、体质改(gai)变等因素(su)有关。”秦杰说。
肾(shen)上腺素(su)是治疗首选药(yao)物
如何为过敏患(huan)者构建“健康堡(bao)垒”呢？
“首先，对付过敏性疾病关键在于预防。完全预防很难做到，日常中，大家要养成良(liang)好的生活(huo)习惯，修复(fu)受损的人体免疫系统(tong)，重塑免疫平衡。”秦杰说，通过过敏原检测，我们可以确(que)定主要致敏物质的种类，“患(huan)者可根据过敏原种类，进行过敏原规避，引起过敏的食物尽量避免食用。在购买(mai)食物时，可以看一下成分(fen)表(biao)，确(que)定组成成分(fen)中没有过敏原。”
食物诱因因各地饮食习惯、食物暴露和食物制备的方式不同而变化。有数据统(tong)计，我国诱发严重过敏反应的食物主要有：小麦、水果、蔬菜(cai)、豆类、花生、坚果和种子类食物。不同年龄的常见致敏食物有所不同，0~3岁以牛奶为主，4~9岁对水果、蔬菜(cai)过敏更常见，10~17岁青少年及18~50岁成人更容易因小麦过敏。
对于吸入(ru)性过敏原（如尘螨(man)、霉菌、蟑螂、宠物皮屑(xie)等），需要保持室(shi)内的凉爽、通风和清洁，可用湿拖把和抹布(bu)清洁居室(shi)；春秋花粉季外出时，佩戴(dai)防护口罩和防护眼镜等。
“一旦(dan)患(huan)者出现过敏性休克，现场抢救(jiu)非常关键。患(huan)者或者亲友要以最快速度找到急救(jiu)人员，将患(huan)者在第一时间送到医院。在呼叫120时，应准确(que)向医生说明患(huan)者过敏的情(qing)况，专业的急救(jiu)人员会备上肾(shen)上腺素(su)。”秦杰说，过敏性休克发病急而凶险，如果治疗及时、得当，患(huan)者的症状会很快缓(huan)解。但如果不做紧急处理(li)，则常常导致患(huan)者死亡。
秦杰建议，过敏体质人群可在家中常备氯雷他定等常规过敏药(yao)。有严重过敏经历的人群建议备上肾(shen)上腺素(su)自动(dong)注射剂。
“肾(shen)上腺素(su)是治疗严重过敏反应首选的一线药(yao)物。肾(shen)上腺素(su)具有迅速缓(huan)解喉头水肿、解除支气管痉挛和升(sheng)高血压的功能(neng)，及时应用可以挽救(jiu)生命。肾(shen)上腺素(su)的使用方法首选肌肉注射。”秦杰介绍，目前有很多国家有预充式肾(shen)上腺素(su)笔，遇到紧急情(qing)况时，患(huan)者可以拔出笔帽(mao)，手持笔隔着衣服在大腿外侧(ce)肌肉丰富区自行注射。
记(ji)者：王琛琪
来源：台州晚报