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2月23日，记者从省医(yi)保局获悉：省医(yi)保局会同省卫生健康委和省药监局制(zhi)定了《江(jiang)西省定点医(yi)药机构相(xiang)关(guan)人员医(yi)保支付(fu)资格管理(li)实施(shi)细则(试行)》(以下简称《细则》)，明确自2月6日起，对相(xiang)关(guan)人员发生的违法违规(gui)违约行为(wei)进行责任认定和记分(fen)管理(li)。

近年来，我省持续加大医(yi)保基金监管力度，但部(bu)分(fen)定点医(yi)药机构违法违规(gui)使用医(yi)保基金行为(wei)依然屡禁不止。此(ci)次出台的《细则》将监管触(chu)角延伸至具体责任人，对违规(gui)责任人进行“驾照式(shi)记分(fen)”管理(li)。

《细则》中涉及的定点医(yi)药机构相(xiang)关(guan)人员主要(yao)包括两(liang)类：一是定点医(yi)疗机构为(wei)参(can)保人提供使用医(yi)保基金结算(suan)的医(yi)疗类、药学(xue)类、护理(li)类、技术类等卫生专业技术人员、定点医(yi)疗机构负责医(yi)疗费用和医(yi)保结算(suan)审核的相(xiang)关(guan)工作人员；二是定点零售药店为(wei)参(can)保人提供使用医(yi)保基金结算(suan)的医(yi)药服务主要(yao)负责人(即药品经营许可证上的主要(yao)负责人)。

根据相(xiang)关(guan)人员违法违规(gui)行为(wei)产生的原因、行为(wei)性(xing)质(zhi)、涉及医(yi)保基金金额(e)以及数量、责任大小等因素，《细则》对其进行了明确的记分(fen)档次，具体为(wei)：1-3分(fen)、4-6分(fen)、7-9分(fen)、10-12分(fen)。不同的扣分(fen)值，将对应不同的惩罚制(zhi)度，如记6-8分(fen)，给予约谈、通报处理(li)；累计记分(fen)达到(dao)9-11分(fen)的，分(fen)别给予暂停(ting)1、3、5个月医(yi)保支付(fu)资格处理(li)；单次记分(fen)达到(dao)9-11分(fen)的，分(fen)别给予暂停(ting)2、4、6个月医(yi)保支付(fu)资格处理(li)。医(yi)保支付(fu)资格管理(li)对象一个自然年度内记分(fen)达到(dao)12分(fen)，定点医(yi)药机构应当将其登记备案(an)状态维护为(wei)终止。累计记满12分(fen)的，终止之日起1年内不得(de)再次登记备案(an)；一次性(xing)记满12分(fen)的，终止之日起3年内不得(de)再次登记备案(an)。