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公(gong)司(si)与体检公(gong)司(si)合作体检项目，员工陈某积极(ji)响应、参(can)加单位体检，体检结果显(xian)示(shi)肺部“未见异常(chang)”。不料1年半(ban)后，却确诊癌症晚期！体检公(gong)司(si)是(shi)否存(cun)在漏(lou)诊？体检公(gong)司(si)又(you)是(shi)否需(xu)要对此(ci)承担赔(pei)偿责(ze)任呢？近日，广州天河法院公(gong)布(bu)了这起案件判(pan)决结果。
体检“未见异常(chang)”
1年半(ban)后确诊癌症晚期
2019年，某公(gong)司(si)与某公(gong)司(si)签订了委托体检合同，约定由旗下(xia)的某门(men)诊公(gong)司(si)为该公(gong)司(si)员工提供(gong)健康(kang)体检及(ji)健康(kang)管理服务。
2019年11月25日，陈某作为某公(gong)司(si)在职员工，到某门(men)诊公(gong)司(si)参(can)加单位体检，体检结果显(xian)示(shi)双(shuang)肺“未见异常(chang)”。
2021年4月16日，陈某再(zai)次到某门(men)诊公(gong)司(si)参(can)加体检，检查(cha)报告反映(ying)，左上肺内实性结节灶性质待定，建议随访复查(cha)，左上肺叶内部分(fen)支气管扩张。
随后，陈某到肿瘤防治(zhi)中心进行多次胸部检查(cha)、PET/CT检查(cha)等，报告反映(ying)为肺癌可能性大。2021年5月27日，陈某到肿瘤防治(zhi)中心住(zhu)院治(zhi)疗。2021年6月3日，陈某出院，出院诊断为左上肺低分(fen)化腺癌pT2aN2MO IIIA期。
争议焦点：
体检机构(gou)是(shi)否尽到诊疗义务？
沟通赔(pei)偿无果，陈某将某公(gong)司(si)、某门(men)诊公(gong)司(si)告上法庭。
陈某认为，肺癌若能在病变早期得到诊断、治(zhi)疗，可以获得较好的疗效。某公(gong)司(si)曾以“肿瘤早筛查(cha)”为经营卖(mai)点，其到某门(men)诊公(gong)司(si)体检，某门(men)诊公(gong)司(si)却未能在CT检查(cha)时及(ji)时发现(xian)异常(chang)，对其影像诊断存(cun)在漏(lou)诊的过错，使其错失(shi)最佳(jia)治(zhi)疗时机，影响治(zhi)愈率和生存(cun)机会。要求(qiu)某公(gong)司(si)、某门(men)诊公(gong)司(si)赔(pei)偿医疗费、护理费、精神损害赔(pei)偿金等合计(ji)约35.6万元。
某门(men)诊公(gong)司(si)辩称，健康(kang)体检只是(shi)对身体情况的一般(ban)性评估，而非针对确诊疾病提供(gong)治(zhi)疗方案，且受限于(yu)疾病的复杂性和医疗技术手(shou)段，体检难以做到确切发现(xian)疾病线索，不能将体检机构(gou)等同于(yu)一般(ban)临床医疗机构(gou)。某门(men)诊对陈某的两次胸部检查(cha)均符合诊疗规范，并在第二次检查(cha)后告知其肺部异常(chang)，建议专科诊治(zhi)，检查(cha)行为与建议均无不当。陈某所患疾病属于(yu)原发病情，非由健康(kang)体检行为所致，且其两次体检间(jian)隔(ge)长达一年半(ban)，其病情发展(zhan)是(shi)其怠于(yu)关注自身健康(kang)状况所致。因此(ci)，某门(men)诊公(gong)司(si)对陈某的病情并不具有(you)医疗过错，无须进行赔(pei)偿。
某公(gong)司(si)辩称，某公(gong)司(si)为某门(men)诊公(gong)司(si)股东，与陈某之间(jian)不存(cun)在医疗服务合同关系，也非体检服务提供(gong)者，不承担责(ze)任。
司(si)法鉴定：
体检机构(gou)有(you)漏(lou)诊，导致错过最佳(jia)治(zhi)疗时期
诉(su)讼过程中，陈某申请了司(si)法鉴定。司(si)法鉴定中心出具鉴定意见，认为早期肺癌特别是(shi)周围性肺癌往往无任何症状，大多在胸片或胸部CT检查(cha)时发现(xian)，只有(you)在病变早期才能获得较好疗效。
经复阅陈某的第一次体检胸部CT，显(xian)示(shi)其肺部存(cun)在一实质性结节，并在第二次体检时发现(xian)其较之前稍增大、圆凸，可推断为同一病理分(fen)期。体检机构(gou)对陈某的影像诊断存(cun)在漏(lou)诊过错，使陈某错过早发现(xian)早治(zhi)疗的最佳(jia)时期，导致陈某病程延长、病情加重，建议承担85%-95%的责(ze)任。
法院判(pan)决：
漏(lou)诊错过最佳(jia)治(zhi)疗期赔(pei)偿13. 7万元
经天河法院审理认为，某门(men)诊公(gong)司(si)为陈某提供(gong)体检服务，对陈某进行影像检查(cha)时存(cun)在漏(lou)诊，导致陈某错过最佳(jia)治(zhi)疗时期，产生额外的医疗费支出，遭受精神痛苦，应当承担赔(pei)偿责(ze)任。依法判(pan)决某门(men)诊公(gong)司(si)赔(pei)偿陈某医疗费、护理费、精神损害赔(pei)偿金等合计(ji)约13. 7万元。
判(pan)决后，双(shuang)方当事人均服判(pan)息诉(su)，案件已生效。
法官提醒：
体检活(huo)动中所尽诊疗注意义务不应低于(yu)疾病诊疗活(huo)动
经办法官林灶棋指出，虽然体检行为不以治(zhi)疗疾病为目的，但也具有(you)预防疾病、发现(xian)疾病的作用，亦属于(yu)医疗行为范畴。医务人员在体检活(huo)动中所尽的诊疗注意义务不应低于(yu)疾病诊疗活(huo)动，否则难以及(ji)时发现(xian)受检人的潜在疾病，无法实现(xian)体检的目的。
本案中，陈某分(fen)别在2019年、2021年到某门(men)诊公(gong)司(si)进行体检，并进行了胸部CT检查(cha)。但某门(men)诊公(gong)司(si)在陈某2019年体检时，没(mei)有(you)及(ji)时发现(xian)其肺部已存(cun)在大小约12.5mm×12.3mm的实质性结节，更无任何建议提醒，明显(xian)对陈某的胸部影像诊断存(cun)在漏(lou)诊行为，使得陈某没(mei)有(you)及(ji)时发现(xian)病情，耽误了最佳(jia)治(zhi)疗时机。本案作为医疗损害纠纷(fen)之诉(su)，陈某的人身损害与某门(men)诊公(gong)司(si)的漏(lou)诊行为具有(you)因果关系，应当由某门(men)诊公(gong)司(si)承担侵权责(ze)任。但陈某患癌与其生活(huo)环境、生活(huo)习(xi)惯等也有(you)一定关系，且两次体检间(jian)隔(ge)长达一年半(ban)之久，导致错失(shi)了一定的发现(xian)时机。
法官提醒，健康(kang)体检也属于(yu)医疗行为的范畴，实施体检的人员同为医务人员。依照《中华人民共和国民法典》第一千二百二十一条规定，医务人员在诊疗活(huo)动中未尽到与当时的医疗水平相(xiang)应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构(gou)应当承担赔(pei)偿责(ze)任。
为此(ci)，民营体检机构(gou)作为体检服务市场(chang)的重要补充，同样负有(you)诊疗注意义务，不应以其系非公(gong)办、非临床医疗机构(gou)为由减轻、规避其责(ze)任义务。民营体检机构(gou)应当加强内部医护人员专业培训，严(yan)格遵守相(xiang)关的诊疗规范、操作流程，尽到充分(fen)注意义务，规范体检报告形式，以免为自己埋下(xia)责(ze)任风险(xian)和法律隐患。
同时，受检人在选(xuan)择体检机构(gou)时，也应注意核实机构(gou)的资质、工作人员的业务熟练度、体检报告的形式规范程度等，并保管好体检报告等证据。如出现(xian)漏(lou)诊、误诊等医疗事故时，也可使用法律武器维护自己的合法权益。
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