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乘坐8小时高铁后，年仅34岁的青年女子竟突然出(chu)现剧烈胸痛、上腹痛，并一度(du)晕厥(jue)，系严重的高致(zhi)命性疾病—肺栓塞。2月4日，春(chun)节假期最后一天，广东祈(qi)福医院上演了一场惊心动魄的生死救援。李小姐在从四川(chuan)旅游返程的高铁上，因久坐诱发疾病生命危在旦夕。从急(ji)诊科到ICU，医护人员(yuan)与死神展开了一场激烈的拉(la)锯战......
长途旅行(xing)后，两度(du)出(chu)现心跳骤(zhou)停！
当晚19点57分，李小姐和丈(zhang)夫到达广州南站，起身后不(bu)久，李小姐突然出(chu)现剧烈胸痛、上腹痛，并一度(du)晕厥(jue)。李小姐丈(zhang)夫立即呼叫120。外院医护人员(yuan)迅速赶到现场，发现她面色紫绀，指(zhi)脉氧饱和度(du)仅为70%（正常值为95%～100%），情况(kuang)十分危急(ji)。心电图检(jian)查(cha)后，医护人员(yuan)意识(shi)到病情的严重性。由于外院的医疗条件有限(xian)，无(wu)法满足如此(ci)危重患(huan)者的抢(qiang)救需求，医护人员(yuan)迅速与家属协商，直接将李小姐送往具备更完善抢(qiang)救设备和专业团队的祈(qi)福医院。
然而，死神并未给医护人员(yuan)太多时间。在转运过程中(zhong)，李小姐的心跳和呼吸突然停止！外院医护人员(yuan)立即进(jin)行(xing)持续心脏(zang)胸外按(an)压，争(zheng)分夺(duo)秒地将李小姐送往祈(qi)福医院急(ji)诊科。
20点40分，李小姐被推入急(ji)诊科，此(ci)时她已无(wu)自主心跳和呼吸，全身皮肤冰冷，面唇紫绀，双侧瞳孔对光反射(she)消失，生命体(ti)征消失。急(ji)诊科赖幸桦副主任医师立即开通危重症救治绿色通道，组织(zhi)医护接手进(jin)行(xing)高质量心肺复苏，并进(jin)行(xing)气(qi)管插管和呼吸机机械通气(qi)，静脉用药抢(qiang)救治疗。经过14分钟的紧张抢(qiang)救，李小姐于20点54分恢(hui)复自主心律，血氧饱和度(du)升至88%。然而，死神并未轻易(yi)退(tui)却。21点12分，李小姐的心跳再次停止！医护人员(yuan)毫不(bu)迟疑，再次进(jin)行(xing)心脏(zang)胸外按(an)压，及药物复苏，并请ICU、心内(nei)科、呼吸内(nei)科相(xiang)关专科专家联合会诊。在6分钟后，李小姐成功恢(hui)复自主心律且维(wei)持稳定。随后，她被护送至放射(she)科进(jin)行(xing)肺动脉CTA 等检(jian)查(cha)，明确诊断为高危急(ji)性肺栓塞。
赖幸桦副主任医师神情凝重地表(biao)示：“肺栓塞是一种(zhong)极(ji)其凶险的疾病，死亡(wang)率极(ji)高。急(ji)诊科的抢(qiang)救只是第一步，后续在ICU治疗才(cai)是真正的考验。”
持续救援半个月，年轻患(huan)者转危为安
检(jian)查(cha)结果显示，李小姐双肺存在大面积肺栓塞，情况(kuang)不(bu)容乐观。ICU主任刘(liu)云(yun)松(song)和主治医师马雪琪立即制定了溶栓治疗和后备方案。
马雪琪医生回忆道：“李小姐转入ICU时仍处(chu)于深昏(hun)迷状态(tai)，GCS评分仅为3分（意识(shi)状态(tai)最差评分），我们立即给予呼吸循(xun)环(huan)支持和脑保护治疗，并随即进(jin)行(xing)溶栓治疗。溶栓是针对肺栓塞的关键治疗手段，通过将溶栓药物注入体(ti)内(nei)，溶解堵塞肺动脉的血栓，恢(hui)复肺部(bu)血流，从而缓解急(ji)性缺氧状态(tai)，减轻右心负担。通过溶栓治疗，李小姐的氧合情况(kuang)和循(xun)环(huan)状态(tai)逐渐改善。”
刘(liu)云(yun)松(song)主任（左(zuo)三）团队日常查(cha)房。
除了溶栓治疗，器官支持也是治疗的重要措施。马医生补充道：“李小姐因长时间缺氧，身体(ti)多个器官功能受到严重影响，尤其是肺部(bu)和心脏(zang)。团队的医护人员(yuan)通过呼吸机机械通气(qi)，维(wei)持患(huan)者的呼吸功能，确保充足的氧气(qi)供应；通过药物调节，维(wei)持血压稳定，保障重要器官的血液灌注。同时，我们还进(jin)行(xing)了24小时不(bu)间断的监测和护理(li)，随时应对可能出(chu)现的并发症。”。
经过 ICU 团队近半个月的精心治疗和护理(li)，李小姐的病情逐渐稳定，各项生命体(ti)征趋于正常，最终成功脱(tuo)离生命危险。“看到患(huan)者从死亡(wang)线上被拉(la)回来，我们所有的付出(chu)都值得(de)。”ICU马盛琴护士长感慨道，“这场抢(qiang)救不(bu)仅是医护人员(yuan)的努力，更是团队协作的胜利。”
李小姐家人手写感谢信。
长途乘机、乘车，谨防坐以待“病”
数据显示，2024年我国全年客运量高达645亿人次，其中(zhong)铁路旅客发送量达到43.12亿人次，同比增长11.9%。铁路运输，尤其是高铁，其便捷性和高效性成为人们出(chu)行(xing)的首选(xuan)。但长时间乘坐交通工具并久坐不(bu)动，会显著增加肺栓塞的风险。据马医生介绍，血栓通常起源于下(xia)肢深静脉，久坐会导致(zhi)血液循(xun)环(huan)减慢，从而增加血栓形成的风险。李小姐的经历就是一个典型的警示案例。
马雪琪医生为李小姐查(cha)房图。
马雪琪特别提醒(xing)：“预防肺栓塞的关键在于避免长时间不(bu)动。对于长途出(chu)行(xing)的旅客，建(jian)议(yi)每隔1-2小时起身活(huo)动，哪怕是简单的伸(shen)展运动或(huo)在车厢内(nei)走动几(ji)分钟，都能有效促进(jin)血液循(xun)环(huan)。特别是有静脉曲张、肥胖、吸烟等高危因素的人群，更应格外注意。”此(ci)外，在长途旅行(xing)中(zhong)多喝水，保持身体(ti)水分充足，避免血液黏稠度(du)过高。同时，穿着舒适的衣物和鞋(xie)子，避免过紧的束缚，以免影响血液循(xun)环(huan)。
肺栓塞的早期症状可能不(bu)明显，长时间坐车后，一旦出(chu)现胸痛、呼吸困难、晕厥(jue)等症状，应立即就医。“早期诊断和治疗是挽救生命的关键。每一分钟都可能决定生死！”
相(xiang)关链(lian)接：经济舱综合症
“经济舱综合症”，又叫“下(xia)肢深静脉血栓”或(huo)“旅行(xing)血栓症”，它是指(zhi)乘坐飞(fei)机经济舱的乘客，由于长时间坐在相(xiang)对狭(xia)小的座位(wei)上不(bu)动，导致(zhi)双下(xia)肢静脉血液淤滞(zhi)发生凝固形成血栓，下(xia)飞(fei)机活(huo)动后血栓脱(tuo)落，并随血流经右心室到达肺动脉，阻塞肺动脉，即医学上所说的“肺栓塞”，其后果轻者引起呼吸困难、胸痛等，重者可引起猝死。“经济舱综合症”并不(bu)罕见，也不(bu)是坐飞(fei)机经济舱所特有的。事实(shi)上，无(wu)论是坐飞(fei)机还是火车、巴士，甚至是在办公室里，只要是长时间坐着不(bu)动，都有可能发生。
旅途是静脉血栓的高发地。坐飞(fei)机或(huo)长途车最忌讳的是一上去(qu)就睡觉，坐着睡的状态(tai)不(bu)仅没有有意识(shi)的肌肉活(huo)动，连无(wu)意识(shi)的肌肉收缩也会大大减少，再加上有些(xie)体(ti)位(wei)可以导致(zhi)下(xia)肢主干静脉的压迫，因此(ci)更容易(yi)形成血栓。事实(shi)上，经济舱综合征也可出(chu)现于商务舱的乘客，长时间的乘坐其他(ta)交通工具也会增加下(xia)肢深静脉栓塞的风险。
采写：南都记(ji)者 王道斌 通讯员(yuan) 石嬿铃