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【文/观察者网 阮(ruan)佳琪】
“我(wo)们不上桌，中(zhong)国就上了。”说(shuo)起美国总统特朗普(pu)一上任就又宣布美国要退出世界卫生组织（WHO），还暂停(ting)了包括大量医疗援助(zhu)在内的美国对外援助(zhu)项目以供审(shen)查，美国乔治城大学教授(shou)劳伦(lun)斯(si)·戈斯(si)廷（Lawrence Gostin）一脸愁容。
在美国公共卫生领域专家和分析人士之中(zhong)，类似的担忧情绪正愈演愈烈。当地时间2月(yue)20日，美国全国公共广(guang)播电(dian)台（NPR）发文抛出疑问，“随着美国退出全球卫生领域，中(zhong)国将会在其中(zhong)扮演什么角色？”
文章开篇便带着一丝揶(ye)揄的口吻写道，谈及全球公共卫生议题，特朗普(pu)和他的批评者都会不约而同地想起中(zhong)国。不同的是，特朗普(pu)热衷于在“退群”时拿中(zhong)国做借口，污蔑称中(zhong)国“控制”了世卫组织云云，为自己的行为开脱；而公卫专家们则忧心忡忡，焦(jiao)虑特朗普(pu)领导下(xia)的美国会在这一领域制造出又一个(ge)真(zhen)空地带，让(rang)行动上更具(ju)“战略(lue)性(xing)”的中(zhong)国迅速填补空白，并(bing)在其中(zhong)发挥领导作用。
提起特朗普(pu)“端了”美国国际开发署（USAID），曾在小布什总统时期领导该机构(gou)的安德鲁(lu)·纳齐(qi)奥(ao)斯(si)（Andrew Natsios）就气(qi)不打一处(chu)来，“冻结援助(zhu)会破坏美国援助(zhu)国家的稳定(ding)。你知道他们会怎么做吗？他们会去（找）中(zhong)国和俄罗斯(si)了。我(wo)们为什么要帮(bang)中(zhong)国（做嫁衣）？”
甚至有人连“为人类健康做贡献”这类冠冕堂皇(huang)的包装(zhuang)都懒得用了。美国国家亚洲(zhou)研究局(ju)（NBR）的中(zhong)国问题研究员纳代·罗兰（Nadège Rolland）就直说(shuo)了：“关键在于，（对外卫生援助(zhu)）与全球公共卫生无关，而是关乎中(zhong)美这两个(ge)大国之间的竞争和对抗”，尽显美方(fang)一贯的霸权思(si)维。
纳齐(qi)奥(ao)斯(si)也称，特朗普(pu)的做法会让(rang)美国在与中(zhong)国竞争的关键时刻损害(hai)其自身利益(yi)。“我(wo)们刚刚输掉了这场(chang)战斗，这并(bing)不是因为我(wo)们打输了，而是因为我(wo)们撤军了。这就是我(wo)们所做的”，他说(shuo)。
中(zhong)国“和平方(fang)舟”号医院船。
NPR报道称，从历史情况来看，美国长(chang)期是全球卫生工作最大的单一捐助(zhu)国，与之相比，中(zhong)国在该领域的地位并(bing)不那么突出。在特朗普(pu)冻结对外援助(zhu)之前，中(zhong)国在全球公共卫生领域的投入远低于美国。
根据世卫组织公布的数据，在2022—2023两年期，美国向世卫组织的预算捐赠了12.8亿美元，占比近五分之一，但欠缴约1.3亿美元的2024年分摊(tan)会费。中(zhong)国共贡献了1.57亿美元，其中(zhong)包括1.15亿美元的分摊(tan)会费。美国退出后，世卫组织2024-2025两年度预算预估(gu)将失去16到18%来自美国的基本规(gui)划(hua)资(zi)金来源。
不过，美媒注意到，尽管在过去20年里，中(zhong)国对中(zhong)低收入国家的投资(zi)主要集中(zhong)在开采、交(jiao)通和能源领域，未来也不太可能在短期内完全填补美国在全球公卫领域留下(xia)的空白，美国专家仍(reng)然担忧不已——因为他们察觉到，中(zhong)国在对外提供卫生援助(zhu)的做法上与美国截然不同，这种更具(ju)战略(lue)性(xing)的做法，表明(ming)中(zhong)国作为一支新兴力量，具(ju)备(bei)成为全球公卫领域领导者的潜力。
美国国家亚洲(zhou)研究局(ju)（NBR）的研究员罗兰指出，中(zhong)国的卫生援助(zhu)方(fang)式“非(fei)常(chang)系统化和战略(lue)性(xing)”。在她看来，特朗普(pu)突然中(zhong)断美国的对外援助(zhu)，恰好(hao)给了中(zhong)国一个(ge)绝佳的机会，得以向外界展示其作为“房间里的成年人”的形(xing)象。
NPR介(jie)绍称，美国倾(qing)向于通过大型国际组织和非(fei)政府组织投入援助(zhu)资(zi)金，并(bing)且更注重与当地伙伴合作。美国智库外交(jiao)关系委员会（CFR）的全球卫生问题高级研究员黄彦忠提到，美国历来还有在受援国支持、培养所谓“独(du)立媒体(ti)”和亲美团体(ti)的习惯，以行使美方(fang)所谓“监督问责”的职责。
反观中(zhong)国则往(wang)往(wang)采取“政府对政府”的直接援助(zhu)模式，这意味着受援国家可以减少诸多繁琐的手续和行政要求。尽管认为这可能其他问题，但在考察了几个(ge)非(fei)洲(zhou)国家的具(ju)体(ti)卫生项目后，罗兰承认，受援国普(pu)遍更青睐中(zhong)国的做法。
“从报告要求来看，美国的资(zi)助(zhu)可能会成为沉重负(fu)担。”美国威廉与玛丽学院主任卡莉·多兰（Carrie Dolan）在研究中(zhong)国国际卫生援助(zhu)后也表示，“如(ru)果你在中(zhong)低收入国家开展工作，这会削弱你实际开展工作的能力。”
“和平方(fang)舟”号医院船为南(nan)非(fei)民众提供医疗服务。南(nan)非(fei)国防军X账号
黄彦忠进一步指出，从具(ju)体(ti)援助(zhu)方(fang)式来看，中(zhong)国早在20世纪60年代便开始派遣援外医疗队前往(wang)受援国，为当地民政治病救(jiu)人。“中(zhong)国做的还不止于此，他们的重点(dian)包括建(jian)设基础设施——比如(ru)医院、诊所，同时保障药品供应。”
罗兰认为，这一系列举措属于中(zhong)国公卫援外战略(lue)的一部分，旨在“促进被压(ya)迫人民和第三世界国家之间的团结”。她狭隘且片(pian)面地将之称作中(zhong)国“出于政治动机的努力”，谬称中(zhong)方(fang)此举意在寻求政治影(ying)响力，以及抢占医疗市(shi)场(chang)份额。
这种说(shuo)法明(ming)显罔顾了一个(ge)无可争辩的基本事实：我(wo)国是世界上唯一一个(ge)长(chang)期无偿向其他发展中(zhong)国家大规(gui)模派遣医疗队的国家，在人类医疗卫生合作史上树立了典范。
1963年4月(yue)，一支由(you)13名(ming)医务人员组成的中(zhong)国医疗队从北京出发，辗(nian)转10天，最终抵达阿尔及利亚赛伊达市(shi)，自此掀开了中(zhong)国向发展中(zhong)国家派遣援外医疗队的伟大篇章，标志着中(zhong)国政府正式开始有组织、大规(gui)模、持续性(xing)地提供对外卫生援助(zhu)。
2023年是中(zhong)国援外医疗队派遣60周(zhou)年。中(zhong)国国家卫生健康委当时公布数据称，自1963年派出第一支援外医疗队以来，中(zhong)国累计向非(fei)洲(zhou)、亚洲(zhou)、美洲(zhou)、欧洲(zhou)和大洋洲(zhou)的76个(ge)国家和地区派遣医疗队队员3万人次，援建(jian)医疗卫生设施130余所，诊治患者近3亿人次。有超过2000多人次的中(zhong)国医生获得了受援国所颁发的国家级的荣誉，还有50多名(ming)队员牺牲在了异国他乡。
1966年5月(yue)，在阿尔及利亚西部的玛斯(si)卡拉，两位经过中(zhong)国医生医治后重见(jian)光明(ming)的患者和中(zhong)国女医生一起拍手欢呼。新华社
60年间，中(zhong)国还与43个(ge)国家48家医院建(jian)立对口合作关系，支持22个(ge)国家建(jian)立25个(ge)重点(dian)专科中(zhong)心，将医疗技术援助(zhu)机制化、系统化。中(zhong)国医疗队通过临床(chuang)带教、手术演示、远程指导等多种方(fang)式，为许多国家培养医疗人员10万余人，填补数千项技术空白，极大提高了当地医疗技术水平，中(zhong)国援外医疗从“输血(xue)式”的援助(zhu)已经转向了可持续的“造血(xue)式”的合作，为受援国留下(xia)了“带不走的医疗队”。
随着共建(jian)“一带一路(lu)”倡议的出台，中(zhong)国进一步走向全球卫生治理舞台中(zhong)心。美国“外交(jiao)学者”网站日前报道称，中(zhong)国正在通过“健康丝绸之路(lu)”推进公共卫生外交(jiao)，包括在发展中(zhong)国家建(jian)设医院和提供眼科手术设备(bei)等项目。中(zhong)国还大力支持中(zhong)东和亚洲(zhou)难民，向贫困社区提供疟疾和艾滋病药物。
文章特别回顾道，从2000年到2019年，中(zhong)国的对外卫生援助(zhu)组合其实并(bing)不多，但这一切在2020年后发生了改变。当时面对新冠疫情防治“全球大考”，中(zhong)国站了出来，承诺在2021年向全世界提供20亿剂新冠疫苗，作为全球公共产品。
美国威廉与玛丽学院后来的研究发现，中(zhong)国最终不仅兑(dui)现了诺言，“做到的更远远超过了这些目标”。根据经济合作与发展组织（OECD）的数据，在2020年至2022年期间，中(zhong)国捐赠了超过46亿美元的个(ge)人防护装(zhuang)备(bei)和疫苗，超过了美国（40.5亿美元）、德国（36.4亿美元）和日本（25亿美元）等传统捐助(zhu)国。此外，中(zhong)国捐赠了超过2.391亿剂更高成本的新冠疫苗，并(bing)为发展中(zhong)国家2.3%的人口进行接种。
另据中(zhong)国外交(jiao)部2023年披露的数据，新冠疫情防控期间，中(zhong)国先后向34个(ge)国家派出37支抗疫医疗专家组，向120多个(ge)国家和国际组织提供了超过22亿剂新冠疫苗，向153个(ge)国家和15个(ge)国际组织提供了数千亿件的抗疫物资(zi)，同全球180个(ge)国家、10多个(ge)国际和地区组织分享疫情防控和诊疗方(fang)案(an)，开展了新中(zhong)国历史上援助(zhu)时间最集中(zhong)、涉(she)及范围最广(guang)的紧急人道主义援助(zhu)，彰(zhang)显中(zhong)国负(fu)责任大国的担当。
2020年3月(yue)21日，在塞尔维亚首都贝尔格莱德，前来迎接的塞尔维亚总统武契奇与中(zhong)国援助(zhu)塞尔维亚抗疫医疗专家组成员“碰肘”致意。新华社
时任外交(jiao)部发言人的汪文斌(bin)强调，60年的时间充分证明(ming)，中(zhong)国开展援外医疗是朋友间的相互帮(bang)助(zhu)，不附(fu)加任何政治条件，不夹(jia)带任何地缘私利，比真(zhen)金白银更加持久和纯洁。中(zhong)国将继续开展援外医疗工作，为发展中(zhong)国家人民谋(mou)健康、谋(mou)福(fu)祉，以实际行动践(jian)行人类卫生健康共同体(ti)理念。
正如(ru)其当时所说(shuo)的那样，60年不是到达终点(dian)，而是整装(zhuang)再(zai)出发。今(jin)年2月(yue)19日，有美媒记者提问称，在特朗普(pu)宣布关闭美国国际开发署的情况下(xia)，中(zhong)国是否会加强对医疗等领域的对外援助(zhu)。
中(zhong)方(fang)使馆发言人对此回应表示，无论(lun)国际形(xing)势如(ru)何变化，中(zhong)国都将根据受援国的需求，一如(ru)既往(wang)提供包括医疗卫生在内的各方(fang)面援助(zhu)和支持，努力帮(bang)助(zhu)受援国提升自我(wo)发展能力。中(zhong)国一贯信守(shou)自己所作出的承诺，并(bing)且坚持对外援助(zhu)不附(fu)带任何政治条件，不干涉(she)受援国内政，充分尊重受援国自主选择发展道路(lu)和模式的权利。
