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南都讯 本身患(huan)有颈(jing)椎(zhui)病，遭(zao)遇(yu)突发外伤后一度四肢瘫痪、大小便失禁……这是珠(zhu)海一位60岁老人的真实经历(li)。记者近(jin)日从珠(zhu)海中山大学附属第五医院获悉，该院脊柱外科对老人进行了微创手术，老人的身体逐(zhu)渐恢复正常。
病例介绍
突发外伤导(dao)致颈(jing)部脊髓(sui)神经受(shou)压迫
入院时呼吸困难、情况危急
据了解，老人于近(jin)期突然遭(zao)遇(yu)外伤后，被送到中山五院治疗。检(jian)查(cha)发现，老人的颈(jing)椎(zhui)原本就出现了严重的退行性变和后纵韧带骨化(hua)，加上突然的外伤，导(dao)致颈(jing)部脊髓(sui)神经受(shou)压迫和出血症状更严重的情况。入院时，他四肢瘫痪、大小便失禁，甚至呼吸困难，情况十(shi)分危急。
中山五院脊柱外科主任吕海介绍，按照常规诊疗方式，该患(huan)者有可能需要进行多次手术，先采用后路开放减压打钉内固定手术，再从前(qian)路彻(che)底清除前(qian)方后纵韧带骨化(hua)病灶、融合内固定。
吕海表示：“但是，开放手术时间较长，创伤大，且术后患(huan)者体内有内植物，患(huan)者术后在相当(dang)长的时间处于瘫痪卧床状态，需要严格控制感染(ran)情况，伤口愈合、后期功能锻炼也可能会不顺利。”
据悉，由(you)于老人为急性脊髓(sui)损伤，越早进行手术，术后早期跟进高压氧和康复锻炼，完全康复的可能性就越大，医疗团队最终决定进行微创的UBE手术。
术中，医生在患(huan)者颈(jing)部建立(li)两个微小的通道，即内镜通道和操作通道，借助内镜通道的高清摄像头和照明系统，医生能在狭小的空间内照亮并(bing)捕捉到每个细(xi)微的画面，并(bing)通过(guo)操作通道的手术器械精准(zhun)找到压迫源，去除压迫脊髓(sui)的病变组织，完成解压。
60分钟后，手术完成。老人术后微创伤口愈合良好，经过(guo)护理及康复训练(lian)，肢体肌力逐(zhu)渐恢复，大小便逐(zhu)渐正常，顺利出院。如今，他已经可以(yi)自(zi)由(you)行走，恢复了往日的正常生活。
专家提醒
颈(jing)部脊髓(sui)损伤常造成死亡或(huo)残疾
一旦出现应当(dang)立(li)即拨打120
据介绍，颈(jing)脊髓(sui)位于颈(jing)椎(zhui)椎(zhui)管内，它就像身体的“信息中枢通道”，负责传递大脑和身体之(zhi)间的感觉、运动(dong)指令。颈(jing)脊髓(sui)损伤的原因多样，常见的包括交通事故(gu)、高处坠落、运动(dong)受(shou)伤等外力冲击，也可能是颈(jing)椎(zhui)间盘突出、颈(jing)椎(zhui)管狭窄等疾病导(dao)致。
颈(jing)脊髓(sui)损伤的症状表现复杂，在损伤平(ping)面以(yi)下，可能出现肢体无力甚至瘫痪，影响运动(dong)功能；感觉上会有麻木(mu)、刺痛或(huo)感觉丧(sang)失；还可能有大小便失禁、性功能障碍等自(zi)主神经功能问题，高位颈(jing)脊髓(sui)损伤甚至会导(dao)致呼吸困难。
吕海提醒广(guang)大市民，颈(jing)部脊髓(sui)损伤是一种非常严重的损伤，常造成死亡或(huo)残疾。一旦出现颈(jing)部脊髓(sui)损伤，要立(li)即拨打120，越早治疗患(huan)者的相关(guan)功能就能越早恢复，但要注意(yi)在等待救(jiu)援(yuan)时，要避免随意(yi)搬动(dong)患(huan)者，防(fang)止损伤加重。
“珠(zhu)海大健事” 栏目出品(pin)
统筹：南都记者 王靖豪(hao)
课题组成员：张景淞 曾奎(kui)达 韦锐佳