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不久前，杨浦区中心医院林谋斌教授团队为一名患者精准切除40cm巨大(da)后腹膜肿(zhong)瘤。在医院的精心治(zhi)疗下，患者于春节前康复出院，安心回家(jia)过年。
林谋斌教授团队有条不紊拆除腹腔 “炸弹”
今年春节，“健健康康回家(jia)过年”成为了陈先生最(zui)大(da)的心愿。
春节前一个月，云南大(da)理(li)的61岁陈先生就早早在家(jia)置办(ban)起了年货，等待孩子们(men)回家(jia)。然(ran)而连日(ri)的腹胀不适却(que)愈演愈烈，当地医院CT结果显示，他的腹膜后腔已经悄悄长了一颗直径约40cm的肿(zhong)瘤，“顶天立地”般地占据了整个左侧腹腔。一般如果肿(zhong)瘤的直径大(da)于5cm，就可(ke)以称为大(da)肿(zhong)瘤，而陈先生的肿(zhong)瘤直径已经达到(dao)40cm，体积巨大(da)。肿(zhong)瘤位置也十分危险，位于腹膜后间隙，与附近腹主动脉、肾脏及输尿(niao)管等粘连紧密。手术切除难度(du)很大(da)，风险极高，手术失败可(ke)能性很高。陈先生家(jia)人带着他在老家(jia)遍寻多家(jia)大(da)医院，都表示不愿接诊，这让杨先生一家(jia)人几(ji)近绝望。
通过多方打听，陈先生一家(jia)找到(dao)了杨浦区中心医院林谋斌教授团队，不远千里从老家(jia)云南赶到(dao)了上海。此时距离过年还有不到(dao)两周。然(ran)而手术是否能成功，自己能不能赶上回家(jia)过年，依然(ran)是陈先生最(zui)担心的事。
为了达成陈先生的心愿，杨浦区中心医院多学科(ke)团队迅速为其制定(ding)了严谨、完善的诊疗方案(an)。术前，医院影像科(ke)通过3D重建技术，清晰、立体地展示了肿(zhong)瘤的大(da)小、供给血管的走向以及周边组织器官的受侵(qin)情况，直观呈现出肿(zhong)瘤的精准定(ding)位及周边情况。
外科(ke)团队基于术前影像和深厚的膜解剖认识，设计了细致、准确(que)的手术路径，并根据3D重建影像数次推导手术过程，力求在根治(zhi)的同时将创伤最(zui)小化，尽可(ke)能减少出血量，减轻(qing)对周边输尿(niao)管、肾脏等正常组织的影响(xiang)。
手术当日(ri)，在麻醉(zui)科(ke)和手术室团队的密切配合下，林谋斌教授带领的外科(ke)团队经过5个多小时的抽丝剥茧，将深藏陈先生体内的这颗巨大(da)“炸弹”完整、精准切除，并避免了周边其他脏器组织的损伤，术中出血仅(jin)两百余毫(hao)升，远低(di)于术前一千毫(hao)升的备血量。
十天后，陈先生伤口(kou)愈合良好，在除夕前日(ri)顺利康复出院，坐上了回家(jia)的飞机。
林谋斌教授介绍，生长于腹膜后腔的肿(zhong)瘤，由(you)于位置较深、解剖结构复杂、周围血管神经密集(ji)，稍有不慎就易引发大(da)出血危及生命，因此手术切除难度(du)极大(da)，过去被外科(ke)医生称为“手术禁区”。“但当下，有了3D影像导航技术的助力和膜解剖手术理(li)念的指导，让我们(men)对巨大(da)的腹膜后肿(zhong)瘤不再束手无策(ce)。”
作为国内膜解剖研究(jiu)的先行者，杨浦区中心医院林谋斌教授沉(chen)心钻研，把膜解剖应用到(dao)腹盆腔肿(zhong)瘤的精准手术治(zhi)疗中，并革新了许多手术方式，如基于膜解剖的盆腔廓清术、直肠侧方淋巴结“两间隙”清扫(sao)术等。近年来，在林谋斌教授的带领下，杨浦区中心医院整合了普外科(ke)、影像科(ke)、整形科(ke)和肿(zhong)瘤内科(ke)等多学科(ke)，建立了完善的腹盆腔疑难复杂疾病精准手术诊疗体系。
来源(yuan)：上海杨浦