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本文转(zhuan)自【澎湃新闻(wen)】；
长沙浏阳的张(zhang)先生与中南大学湘雅二医院的一场民事诉讼近日(ri)落槌，湘雅二医院应该为该院医生的诊疗过错担责(ze)，赔偿张(zhang)先生因该院诊疗行为产生的全部损失共计57万(wan)余元。
据(ju)近日(ri)披露的此(ci)案判决书，张(zhang)先生身体并无任何不适，因常规体检发现“肝占位(wei)7天”，到中南大学湘雅二医院检查。医生怀(huai)疑是肝癌(ai)，但随后手术探查确认张(zhang)先生只是患血管瘤、未见恶性肿(zhong)瘤。医生却仍(reng)对张(zhang)先生进行了抗肿(zhong)瘤治疗，在他腹部埋置了化疗泵(beng)，并切(qie)除了胆囊。此(ci)后，张(zhang)先生又遵照管床医生刘(liu)翔峰的医嘱，进行了三次化疗。一年多后，张(zhang)先生只得切(qie)除部分(fen)肝脏，取出了化疗泵(beng)，后被鉴定为九级伤残(can)。
2022年8月，刘(liu)翔峰在医疗过程中严重违法被查后，张(zhang)先生意识到自己在湘雅二医院的诊治可能(neng)存(cun)在问题，遂向法院提起民事诉讼。该案近日(ri)一审宣判，判决已生效。目前(qian)，湘雅二院已履行判决赔偿款(kuan)项(xiang)。
病检未见恶性肿(zhong)瘤却被按医嘱化疗，司法鉴定认为医院存(cun)在过错
2014年10月28日(ri)，时年45岁的张(zhang)先生住进了中南大学湘雅二医院二病区。
此(ci)前(qian)，张(zhang)先生在浏阳老家医院做常规体检时，“发现肝占位(wei)7天”。来(lai)湘雅二医院后，医生对他的入院诊断为“肝占位(wei)性病变性质待定：肝癌(ai)？FNH？；肝脏，双肾多发囊肿(zhong)”。
经一系列检查后，湘雅二医院拟对张(zhang)先生行腹腔镜下肝肿(zhong)块切(qie)除术，患者家属在手术知情同意书上签字同意手术。2014年10月30日(ri)，湘雅二医院对张(zhang)先生行腹腔镜下肝肿(zhong)块活(huo)检+门静脉(mai)化疗泵(beng)埋置术+胆囊切(qie)除术。
手术中，湘雅二医院对右肝肿(zhong)块进行病检，病检结(jie)果(guo)为：轻度异型，未见恶性肿(zhong)瘤。湘雅二医院将(jiang)病情告知患者家属，家属表示(shi)拒(ju)绝肿(zhong)块切(qie)除术，要求术中化疗，门静脉(mai)化疗泵(beng)埋置。
术后，湘雅二医院对胆囊送检，病理诊断为：镜下符合慢性胆囊炎，局部呈(cheng)腺瘤样增生，胆囊颈切(qie)缘未见癌(ai)。
2014年11月3日(ri)，张(zhang)先生住院治疗6天后出院，治疗总费用为66296.47元。术后，张(zhang)先生前(qian)往湘雅二医院进行三次化疗，三次化疗医疗费总额为14275.95元。
刘(liu)大华(hua)律师(shi)介绍，张(zhang)先生在湘雅二医院做手术时，刘(liu)翔峰是手术第一助手和管床医生。后来(lai)张(zhang)先生进行化疗，则是遵照刘(liu)翔峰的医嘱。
然而，几(ji)次化疗之后， 张(zhang)先生的肝脏严重受损，2016年4月18日(ri)，他住进了湖南省(sheng)人民医院感染科治疗。同年4月26日(ri)，张(zhang)先生在该院肝脏外一科实施了腹腔镜右肝后叶切(qie)除术，同时去除腹壁化疗泵(beng)。
此(ci)次术后，湖南省(sheng)人民医院将(jiang)标本送病检，右肝后叶病理诊断为：1、海绵状血管瘤，肿(zhong)物大小(xiao)约(yue)3.0*2.0*1.5cm，肝切(qie)缘净。2、其余肝组(zu)织(zhi)内灶肝细胞(bao)增生、浊肿(zhong)、空泡变性及淤胆；部分(fen)汇管区纤(xian)维组(zu)织(zhi)及小(xiao)胆管增生，炎症细胞(bao)浸润。2016年5月3日(ri)，张(zhang)先生住院治疗15天后出院，此(ci)次住院治疗总费用59907.77元。
2022年8月，刘(liu)翔峰因在医疗过程中涉嫌严重违法被查，张(zhang)先生意识到自身疾病可能(neng)存(cun)在诊断问题。随后，他在刘(liu)大华(hua)律师(shi)指导下，到湘雅二医院处调取了自己的部分(fen)住院病历，于2023年1月5日(ri)向长沙市(shi)芙蓉区法院申请(qing)鉴定。
芙蓉区法院首先委托重庆法医验伤所对张(zhang)先生的伤残(can)等级、误工期、营(ying)养(yang)期、护理期后续治疗费以及湘雅二医院与湖南省(sheng)人民医院的诊疗行为是否(fou)存(cun)在过错以及过错参与度进行鉴定。2023年9月4日(ri)，重庆法医验伤所回复(fu)称，因当事人对鉴定材料的真实性存(cun)在质疑，该案不予受理。
后芙蓉区法院再次委托西(xi)南政法大学司法鉴定中心对上述(shu)事项(xiang)再次进行鉴定，该鉴定中心于2024年4月12日(ri)作出《司法鉴定意见书》。意见书指出，张(zhang)先生因体检发现肝占位(wei)就诊，湘雅二医院在甲胎蛋(dan)白(bai)、癌(ai)胚抗原等实验室结(jie)果(guo)未见明显异常升高(gao)，医方未再进一步行相(xiang)关检查来(lai)明确占位(wei)病变性质，以决定治疗方案，而是根据(ju)术前(qian)所行相(xiang)关检查结(jie)果(guo)，首诊考虑“肝癌(ai)？（编注：入院诊断书如此(ci)表述(shu)）”依(yi)据(ju)不足，治疗方案选(xuan)择(ze)欠妥，存(cun)在过错。
此(ci)外，根据(ju)医方2014年10月30日(ri)手术记录记载内容(rong)提示(shi)：肝内占位(wei)为良(liang)性病变。在术中未诊断肝癌(ai)的情况下，医方仍(reng)对患者施行了“术中抗肿(zhong)瘤治疗+门静脉(mai)化疗泵(beng)埋置，以及胆囊切(qie)除”。应认为医方治疗方案选(xuan)择(ze)错误，在此(ci)情况下，术后医方仍(reng)继(ji)续对患者进行了三次化学药物治疗，存(cun)在过错。
该司法鉴定意见为，湖南省(sheng)人民医院对张(zhang)先生的诊疗行为无过错；湘雅二医院对张(zhang)先生的诊疗行为存(cun)在过错；湘雅二医院的过错是导致张(zhang)先生目前(qian)损害(hai)后果(guo)（胆囊切(qie)除、化学药物治疗、肝功(gong)能(neng)损失等）的完全原因；张(zhang)先生属于九级伤残(can)；张(zhang)先生误工期、护理期、营(ying)养(yang)期为18个月，因鉴定产生的交通费2659元，鉴定费17500元。
法院：诉讼时效应自患者“知道(dao)”其权利受到侵害(hai)时起算
澎湃新闻(wen)注意到，该案庭审中，湘雅二医院曾以患者未向他们主张(zhang)过权利，本案已过诉讼时效为由抗辩。刘(liu)大华(hua)介绍，“时效”问题确实是本案中一大争议焦点(dian)。
但法院审理认为，根据(ju)事发当时的法律《民法通则》第一百三十六条规定：身体受到伤害(hai)要求赔偿的诉讼时效期间为一年。第一百三十七条规定：诉讼时效期间从知道(dao)或者应当知道(dao)权利被侵害(hai)时起计算。本案系医疗损害(hai)责(ze)任纠纷(fen)，专业性极强，应自患者“知道(dao)”其权利受到侵害(hai)时，作为一年诉讼时效的起算标准。
从案件事实看，张(zhang)先生于2014年10月28日(ri)前(qian)往湘雅二医院就诊，后于2016年4月18日(ri)前(qian)往湖南省(sheng)人民医院就诊，期间尽管损害(hai)后果(guo)的客观事实已经存(cun)在，但张(zhang)先生作为普通百姓，主观上对医学常识的认知能(neng)力有限，对湘雅二医院与张(zhang)某损害(hai)后果(guo)是否(fou)存(cun)在过错以及因果(guo)关系缺乏(fa)认识，对权利是否(fou)受到侵害(hai)是不明知的，不能(neng)以此(ci)作为诉讼时效的起算点(dian)。2022年8月主治医生刘(liu)翔峰被爆出在医疗过程中涉嫌严重违法，张(zhang)先生遂意识到自身疾病可能(neng)存(cun)在诊断问题，因此(ci)本案的诉讼时效应从2022年8月开始计算。张(zhang)某于2023年1月5日(ri)向该院申请(qing)鉴定，鉴定期间诉讼时效中断。2024年4月24日(ri)，张(zhang)某向该院提起诉讼，未超过法定的诉讼时效保(bao)护期间。
法院最终认定，湘雅二医院应赔偿张(zhang)先生因诊疗行为产生的全部损失，判决被告中南大学湘雅二医院向张(zhang)先生赔偿各项(xiang)损失共计572044.77元；赔偿张(zhang)先生精神损害(hai)抚慰金20000元。
澎湃新闻(wen)注意到，长沙市(shi)中级人民法院于2024年10月31日(ri)对刘(liu)翔峰案一审公开宣判。对其以故意伤害(hai)罪判处有期徒刑十年；以受贿罪判处有期徒刑三年，并处罚(fa)金二十万(wan)元；以非国家工作人员受贿罪判处有期徒刑三年，并处罚(fa)金十二万(wan)元；以职务侵占罪判处有期徒刑三年，并处罚(fa)金十万(wan)元；数罪并罚(fa)，决定执行有期徒刑十七年，并处罚(fa)金四十二万(wan)元。
法院经审理查明：被告人刘(liu)翔峰在湘雅二医院工作期间，为牟取额外手术费用，单(dan)独或伙同被告人罗原灯夸大患者病情、虚构患者病征，给6名不具备相(xiang)关手术指征的患者实施手术，致5人重伤、九级伤残(can)，1人轻伤；利用职务便利，在引进医药产品上为他人提供帮助，收受贿赂66万(wan)余元。刘(liu)翔峰利用主持或参与手术的工作便利，收受医药产品销(xiao)售人员回扣358万(wan)余元，非法侵占价值193万(wan)余元的手术耗材。上述(shu)手术耗材已被依(yi)法收缴。
刘(liu)大华(hua)介绍，张(zhang)先生的这起民事索赔案于2015年1月下判，现在已经生效，目前(qian)湘雅二医院已经赔偿到位(wei)。
澎湃新闻(wen)记者 谭君
