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两年(nian)前(qian),
44岁李(li)女士因家庭变故,
患上了(le)“神经性厌食”,
身高158厘米的她,
体重仅剩32公(gong)斤,
相(xiang)当于8岁儿童体重。
家人心疼其骨瘦如柴,在医生建(jian)议下插(cha)胃管,鼻(bi)饲营养液后,每(mei)日加喂高汤、肉(rou)、蛋(dan)羹(geng)和(he)米糊等“爱心营养餐(can)”。然而一(yi)周(zhou)后,体重增至35公(gong)斤的她乏力(li)感明显加重,出现(xian)心悸和(he)呼(hu)吸困(kun)难(nan),意识逐渐模(mo)糊。她被紧急送往福建(jian)医科大学孟超肝胆(dan)医院重症医学科救治。
入院就医时,李(li)女士的血钾指数2.56mmol/L,比正常人低近40%,血磷指数只有0.43mmol/L,肝功能损伤,血小板、白细胞都在减少,并(bing)合并(bing)肺炎、胸腔、心包、盆腔等都有积液,多脏器衰竭。
重症医学医护(hu)团队及临(lin)床营养科根据病史、症状及体征,明确诊断为(wei)“再喂养综合征”。
在进行对症抗感染、稳定生命征、纠(jiu)正电解质等治疗后,重症医学医护(hu)团队又在临(lin)床营养科协助下,为(wei)李(li)女士制定限制性能量摄入、缓慢增加热卡摄入的营养方案(an)。
经过一(yi)周(zhou)的精心救护(hu)下,李(li)女士症状好转,肝功正常,水肿消退,生命征稳定,顺利出院。
重症医学科(综合)黄水文副主任医师表示,再喂养综合征,是在长期饥饿后提供再喂养(包括经口(kou)摄食、肠内或肠外营养)所引起的、与(yu)代谢异(yi)常相(xiang)关的表现(xian)。
再喂养综合征是一(yi)种潜在致命疾病,轻者(zhe)无症状,重者(zhe)病情急剧恶化,甚至致死,如心衰、呼(hu)吸衰竭等。需(xu)警惕以下预警信(xin)号:
早期:乏力(li)、手脚(jiao)麻、尿量减。
紧急:呼(hu)吸困(kun)难(nan)、意识模(mo)糊、抽(chou)搐(立即(ji)就医)。
再喂养综合征高危人群(qun)
神经性厌食者(zhe)、精神障碍者(zhe)、酒精与(yu)毒品滥用者(zhe)、行减肥手术(shu)或肠切除术(shu)者(zhe)、经历饥荒者(zhe)、肾(shen)功能衰竭或血液透析者(zhe)、重症患者(zhe)、恶性肿瘤患者(zhe)等。
黄水文提醒,针对此类患者(zhe),居家喂养牢(lao)记三个关键步骤:
1. 慢慢加量,别着急!
刚开始(shi)每(mei)天按体重补充(chong)10-20大卡/公(gong)斤(比如体重50公(gong)斤的人每(mei)天从500-1000大卡开始(shi)),逐渐加到25-30大卡/公(gong)斤。千(qian)万(wan)别突然吃太多米饭、肉(rou)蛋(dan)。
2. 饮食分阶段,从软到硬!
初期(虚弱期):喝米汤、稀粥、菜泥等好消化的食物,少糖少盐少油。
恢复(fu)期:慢慢过渡到正常饭菜,但(dan)蛋(dan)糕、奶茶等甜食要忍住(zhu)!
3. 补好“营养三兄弟”
磷:多吃瘦肉(rou)、鱼、豆类(比如豆腐)。
钾和(he)镁:香蕉、菠菜、坚果(如核桃、花生)是好帮手。
维生素B1:每(mei)天吃点粗粮(liang)(燕麦、糙米)或瘦肉(rou),也可直接吃维生素片。
转自:福建(jian)卫生报
全媒体记者(zhe):张帅 通讯员:林春梅
来源:新闻夜航