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乍暖还寒(han)时分，昼(zhou)夜温差大，冷热交(jiao)替易致(zhi)肌肉紧张、肩痛不适(shi)。对于肩膀疼痛，大家第一反应就(jiu)是(shi)肩周炎(yan)。临床上，不少患者将肩痛笼统地认为是(shi)肩周炎(yan)，按摩、锻炼无法缓(huan)解疼痛后到医院就(jiu)诊才发(fa)现是(shi)肩袖损伤(shang)。专家提醒，肩袖损伤(shang)常见于60岁以上老年人，且随着年龄增加患病率增加，严重者需(xu)要进行手术治疗。
肩痛≠肩周炎(yan)！还可能是(shi)肩袖损伤(shang)
68岁的李阿姨前(qian)段时间右肩膀疼，还以为是(shi)中老年人经常得的肩周炎(yan)。听邻居讲，多活动一下肩膀，肩周炎(yan)的疼痛症状就(jiu)能缓(huan)解。于是(shi)，李阿姨每天都去小区的健身器材区吊(diao)膀子。同时，也吃些活血化瘀的中成药，膏药更是(shi)贴了“一箩(luo)筐”，然而一个月后也不见好，反而疼痛感越(yue)来越(yue)严重。前(qian)往当地医院就(jiu)诊后，一查并不是(shi)肩周炎(yan)，而是(shi)肩袖损伤(shang)！
东南大学附属中大医院骨科主任、关节与运动医学中心主任陆军接诊后检查发(fa)现，李阿姨的肩峰位置有(you)一骨刺，导致(zhi)一活动就(jiu)对肩袖摩擦，随着时间越(yue)来越(yue)长，肩袖损伤(shang)越(yue)来越(yue)大，并且肌腱撕裂端已经回缩(suo)至(zhi)关节盂水平了，手术势在必行。
无独有(you)偶，类似(si)的事(shi)情也发(fa)生(sheng)在张大姐身上。张大姐（化名）在9月前(qian)不幸遭(zao)遇交(jiao)通事(shi)故，当时骑车的她与小汽(qi)车发(fa)生(sheng)碰撞，跌倒(dao)后左手撑地，感到左肩关节疼痛，到医院摄片显示肩关节没有(you)骨折，“没有(you)骨折就(jiu)慢慢养(yang)吧”，张大姐心想。可是(shi)日复一日、月复一月，等(deng)了大半(ban)年的时间也没等(deng)来肩膀疼痛的好转。
在伤(shang)后9个月，张大姐再也无法忍受肩关节的疼痛，来到医院就(jiu)诊，肩部的磁共振(zhen)检查结(jie)果显示，是(shi)明显的肩袖撕裂！原来是(shi)肩部的肌腱从骨头上撕脱了，终于找到了肩关节疼痛的原因。
肩周炎(yan)肩袖损伤(shang)有(you)什么不同？
陆军介绍，临床上经常见到把肩袖损伤(shang)当成肩周炎(yan)治疗的病例(li)，虽(sui)然两者都会表现为肩膀的疼痛，但是(shi)还有(you)所区别，“肩周炎(yan)又称五十肩，是(shi)以肩部疼痛和肩关节活动功能受限为主要特征，而肩袖损伤(shang)会夜间疼痛更明显。”
从肩关节活动度方面也可初步鉴别，“肩周炎(yan)的主动活动明显受限，梳头、摸背动作困难，即使被动抬起，也很难达到正常的活动范围并且伴有(you)疼痛。而肩袖损伤(shang)主要是(shi)主动上举力量减(jian)弱(ruo)，外展受限，或者明显感觉外展上举无力，但其被动活动范围无明显受限。”林禹丞(cheng)介绍说。
据了解，肩周炎(yan)是(shi)一种自限性疾病，大部分患者通过(guo)对症治疗、功能锻炼等(deng)，在1至(zhi)2年内(nei)可自愈。与肩周炎(yan)的自限性相比，如果任由肩袖损伤(shang)发(fa)展，不进行治疗，后期(qi)会导致(zhi)肌肉萎缩(suo)、关节僵硬，最终将发(fa)展为巨大不可修复的肩袖损伤(shang)，严重影响患者肩关节功能。专家建议，肩周炎(yan)和肩袖损伤(shang)有(you)时很难完全区别开，所以如果出现肩关节疼痛，建议到医院就(jiu)诊，由专业(ye)骨科医生(sheng)进行全面检查，明确诊断，以免耽误病情。
二者如何鉴别？
如何才能鉴别肩袖损伤(shang)和肩周炎(yan)？东南大学附属中大医院骨科副主任医师韦继南介绍了一个简单的自查办法，将患侧(ce)上肢(zhi)置于同侧(ce)身体(ti)一旁，自然下垂，然后做外展肩关节，也就(jiu)是(shi)上肢(zhi)远离身体(ti)的动作，肩周炎(yan)和肩袖损伤(shang)的人大多数都无法主动完成过(guo)顶的动作；接下来，如果请别人帮忙，虽(sui)然有(you)些疼痛但仍然可以完成过(guo)顶动作的，要考虑肩袖损伤(shang)，完不成过(guo)顶动作的多半(ban)是(shi)肩周炎(yan)。然而，在很多情况，肩袖损伤(shang)也会诱发(fa)肩周炎(yan)，导致(zhi)肩关节不能完成过(guo)顶动作，需(xu)要进行磁共振(zhen)检查及专业(ye)医生(sheng)进行鉴别。
韦继南特别提醒，如有(you)肩关节疼痛，可以保守治疗，也可以打封闭针，但一旦保守治疗或者打封闭针无效，及时到正规医院做磁共振(zhen)检查请专业(ye)医生(sheng)进行诊断及治疗，明确是(shi)否有(you)肩袖损伤(shang)或者其他肩关节疾病。有(you)些疾病能养(yang)好，有(you)些疾病不能拖，否则会导致(zhi)治疗的困难，甚至(zhi)难以完全康复。
转自：健康江苏
来源：平安江苏