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遭(zao)遇交通事故(gu),车辆逃逸(yi);肇事车辆未投保交强险,肇事方无赔偿能力;受害者困难,没钱救治……一场交通事故(gu),会给一个家庭带来多大的伤害?交通意外发生(sheng)以后,面(mian)对高额的救治费用,不少家庭会手足无措。
“先救人!”在山(shan)西,交警可以理直气壮地对医院(yuan)说出这句话。
2018年(nian)起(qi),山(shan)西先后两次修订(ding)《山(shan)西省道路交通事故(gu)社(she)会救助基金管理办法》,此后逐渐(jian)在全省搭建起(qi)交通事故(gu)伤员(yuan)“预担保、快抢救、后付(fu)费”的无差别急救绿色通道模式,为伤者撑起(qi)了一把(ba)生(sheng)命保护伞,截至目前累计救助交通事故(gu)伤员(yuan)超2万人。
预担保:7日(ri)内可无差别“挂账”
当20多岁的山(shan)西长治市民杜瑜接(jie)到电(dian)话的那一刻,顿时觉得天(tian)旋地转。
电(dian)话那头是长治交警王冲。杜瑜被告知,父亲杜玉(yu)宏被一辆电(dian)动自行车撞(zhuang)倒,正在送往医院(yuan),而肇事者已经逃逸(yi)。
当杜瑜赶(gan)到,王冲和同事已经联系了最近的绿色通道医院(yuan),对杜玉(yu)宏开展救治。杜玉(yu)宏被检查出身上多处骨头断裂,还有闭合性(xing)颅脑损伤,需要持续性(xing)救治。
“医疗费怎么办?”这个念头一下在杜瑜脑海中冒了出来。她没有稳定收入,救治又耽误不得。后来,杜瑜不止一次想过,要是等抓到肇事者再索赔治疗,那后果不堪(kan)设想。
“不要担心,咱们山(shan)西有政策的。”这时,王冲取(qu)出随身携(xie)带的文件(jian)模板,向山(shan)西省道路交通事故(gu)社(she)会救助基金出具了一份《道路交通事故(gu)抢救费垫付(fu)通知书》。同时,帮杜瑜联系了道路交通服务中心长治救治站专员(yuan),协(xie)助杜瑜提交了相关文件(jian),及时申请医疗费的垫付(fu)。
如今,在山(shan)西,有交通事故(gu)发生(sheng),收治伤员(yuan)可以先“挂账”,医院(yuan)也可以没有后顾(gu)之忧,立(li)即开展救治。这是因为山(shan)西救助基金有一项“预担保”的功能。
“发生(sheng)交通事故(gu)后,由山(shan)西救助基金预担保伤员(yuan)的抢救费用,医疗机(ji)构对伤员(yuan)实(shi)施快速高效急救。在抢救结束后,由基金管理人垫付(fu)抢救费用。”山(shan)西省公安厅交警总队事故(gu)处救助办负责人杨(yang)昆介绍。
以前,道路交通事故(gu)发生(sheng)以后,困难群众被送到医院(yuan)后交不上押金,交警只能拿自己的人民警察证、身份证作抵押救人,随后再补交抢救费用。但是,抢救之后,有些患(huan)者家属因经济困难等原因,拖欠救治费用,又成(cheng)了让交警和医院(yuan)头疼的事情(qing)。
2019年(nian),山(shan)西将道路交通事故(gu)社(she)会救助基金管理办公室由财政部(bu)门划转至公安交管部(bu)门,通过政府采购,择优选定中国人寿(shou)财险山(shan)西省分公司作为救助基金管理人,负责山(shan)西救助基金的日(ri)常运营管理,并在各地布局救助服务站点,正式形成(cheng)了山(shan)西救助基金管理运行新模式。
“山(shan)西救助基金最大的特点就是‘无差别’。”山(shan)西省公安厅交通管理局副局长褚万里介绍,所谓无差别,就是不再区分机(ji)动车和非机(ji)动车交通事故(gu),也不论伤员(yuan)会承担什么责任,不论伤员(yuan)和责任方有无偿还能力。换(huan)言之,只要是交通事故(gu)中的伤员(yuan),救助基金都(dou)可以无差别、无限额地为伤员(yuan)救治垫付(fu)7日(ri)内的费用。
7日(ri)内的费用一般能涵盖大部(bu)分手术的周期(qi)。此外,伤员(yuan)7日(ri)之后的抢救费用,如有需要,经审核确定后还有30万元的申请额度。
“父亲在ICU住了一个多月,道路交通救助基金垫付(fu)了5万多元的费用,真是帮了我们家大忙!”对山(shan)西的这项政策,杜瑜充满感激地说。
快抢救:急救服务网络全覆盖,提高救治率(lu)
2023年(nian),太(tai)原市民段云龙遭(zao)遇车祸,但家人都(dou)不在身边(bian)。太(tai)原市公安局交警支队清徐大队事故(gu)中队中队长李杰到达现场处置,把(ba)伤者转移到省白求恩医院(yuan)时,伤者已经神志不清,伤情(qing)非常严重。
对这个家庭来说,治疗费是笔巨款。李杰立(li)刻联系救助服务站,在一周内为伤者垫付(fu)了11万元的救助资金。后续,还为段云龙继续垫付(fu)了20多万元的救助资金。“咱是农民,也不懂。没想到申请手续这么简单(dan)!”段云龙的姐夫王晋华说。
“得益于制度的完善,交通事故(gu)中伤者得到及时救治的例子,正在越来越多。”李杰介绍,2019年(nian)以前,伤者申请救助基金,需要自己跑财政等多个部(bu)门。如今,资料变得简单(dan),只要审核无误,基金管理人在2个工作日(ri)内就能垫付(fu)费用。同时,考虑到伤员(yuan)近亲属的来回奔波,山(shan)西把(ba)申请垫付(fu)的时限设定为60日(ri),为伤者家属留出足够的申请时间,充分保障(zhang)伤员(yuan)的救助权益。
中国人寿(shou)财险山(shan)西省分公司理赔服务部(bu)负责人王卉介绍,以前经常因为伤者在抢救时没有责任认定和调查结果,或者是交强险手续慢(man)、赔付(fu)额不够等原因,保险费用往往在出院(yuan)后才能结算(suan),需要伤者大额垫付(fu)。现在,则可由救助基金垫付(fu)后再向相关责任人追偿。
“我们交警会随身携(xie)带垫付(fu)通知书,每个绿色通道医院(yuan)也都(dou)有专门的对接(jie)人。对接(jie)人收到文书后,会在医疗系统内进行相关操作。因此,医院(yuan)不会再催促(cu)患(huan)者缴费,即使对身份未确认的人士也是如此。”李杰说,对当事人完成(cheng)救治后,仍面(mian)临经济困难的,交管部(bu)门还会与民政部(bu)门数据分享,主动识别,纳入民政兜底,让伤者无后顾(gu)之忧。
目前,山(shan)西救助基金不断健全急救服务网络,已经构建了30分钟的急救服务网络圈。全省共审核确定173家医疗机(ji)构为“道路交通事故(gu)重伤员(yuan)无差别急救绿色通道医院(yuan)”,实(shi)现了全省市县全覆盖。5年(nian)多来,救助基金累计救助交通事故(gu)伤亡(wang)人员(yuan)2.18万人,共垫付(fu)抢救、丧葬等费用6.56亿(yi)元。
随着这一机(ji)制建立(li)和不断完善,山(shan)西省交通事故(gu)死亡(wang)率(lu)已经从2019年(nian)的5.24%下降到目前的2.44%。
后付(fu)费:完善救助基金机(ji)制,确保持续运营
“这么大规模的垫付(fu),基金的钱够花吗?”
“够。”对于记(ji)者的问题,王卉给出了一个平实(shi)的回答,然后算(suan)起(qi)了一笔历史(shi)账单(dan)。
根据管理办法,山(shan)西救助基金的来源主要为:交强险保险费一定比例的提取(qu),追偿资金、相关罚款、社(she)会捐款、财政临时补助等。
王卉介绍,在2019年(nian)前,山(shan)西救助基金账户结余资金接(jie)近6亿(yi)元。同时,每年(nian)还会按照交强险保费1%的比例资金注入基金。2022年(nian),山(shan)西根据国家有关文件(jian)精神作出新规定:“基金累计结余达到上一年(nian)度支出金额3倍以上的,本年(nian)度暂停从交强险保险费中提取(qu)。”
“当时,资金池结余资金已经达到了7亿(yi)元。”王卉介绍,自从山(shan)西完善救助基金机(ji)制以来,每年(nian)垫付(fu)额度在1.2亿(yi)—1.5亿(yi)元。几年(nian)来,通过消(xiao)耗结余的存量资金,基金结余如今稳定在了3亿(yi)元左右。
“2024年(nian)开始,财政恢复了交强险保费的计提,实(shi)现了动态平衡。”王卉解释,救助基金够用的底气,还来自不断增强的追偿能力,“目前,追偿率(lu)超过了40%。”
根据管理办法,事故(gu)责任明确后,基金管理人马上启动追偿程序。对于超一年(nian)以上未足额偿还救助款的,山(shan)西创(chuang)新提出了追偿受托(tuo)人,由专业(ye)的法律机(ji)构负责诉(su)讼追偿。同时,金融监管部(bu)门监督各保险公司在案件(jian)理赔时,优先偿还垫付(fu)款。
“如此,每年(nian)追偿额度约为7000万元,每年(nian)交强险保费计提额度大约为7000万元,这两项基本能覆盖每年(nian)的垫付(fu)额。资金池内的3亿(yi)元结余,则起(qi)到了备用金的作用,使救助基金进入良性(xing)循环救助模式。”王卉说。
此外,管理人的服务费用每年(nian)会从基金之外的财政资金支出。王卉介绍,“这项业(ye)务,尽管不能让我们实(shi)现显著盈利,但企业(ye)利用原有的服务网点,除增加人力成(cheng)本外,可以把(ba)总体成(cheng)本控(kong)制在最低。实(shi)现不亏本的同时,扩大了我们企业(ye)的社(she)会影响力,确保了管理的可持续。”