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去年以来,多地(di)医保结算(suan)不断提速,有效破解医药行业资金流转不畅问题,有力推动医药行业健康可持(chi)续发展。
安徽在全国率先(xian)实现(xian)全省即时结算(suan),医保基金拨付时限压缩(suo)至1个工作日左右;江西2024年全年为3500多家医药供货企业直接结算(suan)90.42亿元,货款结算(suan)周期从6个月缩(suo)减为30天左右;山东全省上(shang)线医保商保一体化同步(bu)结算(suan)平台,提升理赔效率,减轻患者经(jing)济负担。
江苏首批开展“即时结算(suan)”试点工作的城市盐城,在不到一个月时间内,实现(xian)了医保部门与医疗机构之间“即时结算(suan)”。在盐城市医保局,记者看到工作人(ren)员正(zheng)通过国家医保信息平台,对市级医疗机构前一天产生的医药费用进行结算(suan)。
盐城市医疗保险基金管理中(zhong)心基金结算(suan)科科长(chang) 张燕:原来我们与医疗机构结算(suan)实行的是后付制,次月20个工作日内完成上(shang)月费用的审核拨付。实施即时结算(suan)以后,每天自动固(gu)化前日数据,按一定的比例进行拨付,提高了费用的支(zhi)付频次。我们对昨天发生的医疗费用进行拨付,医疗机构通过两定机构交流平台就(jiu)可以查询到结算(suan)金额。
盐城市医保部门开展的“即时结算(suan)”试点工作,遵循“基金运行安全、支(zhi)付效率提升、系(xi)统对接无感”原则,构建“年初预付、每日预拨、按月预结、年终清算(suan)”工作机制。在盐城市第三(san)人(ren)民医院,财务人(ren)员向记者展示(shi)了医院的账户流水。他们说,原来一个月才(cai)能结算(suan)的资金,现(xian)在是每天结算(suan),大大减轻了医院的财务压力。
盐城市第三(san)人(ren)民医院医保管理处工作人(ren)员 莫海(hai)艺:2025年1月份以来,医保基金结算(suan)从20个工作日缩(suo)短到1个工作日,极大减轻了医院的回款压力,提高了医院的资金流转效率。