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本文转自【杭(hang)州日报】；
近日，18岁的(de)高三学生小(xiao)袁在开学前一天因剧烈呕(ou)吐来到杭(hang)州萧山区中医院就诊，本以为只是吃坏肚子，却确诊为糖(tang)尿病(bing)酮症酸中毒(du)——一种(zhong)可能致(zhi)命的(de)糖(tang)尿病(bing)急性并发症。
以为肠(chang)胃炎
一查(cha)竟是糖(tang)尿病(bing)酮症酸中毒(du)
事发当天，小(xiao)袁因恶心呕(ou)吐来到萧山区中医院急诊就诊，起初(chu)以为是简单的(de)胃肠(chang)炎，但是腹部CT却提示小(xiao)袁有脂(zhi)肪(fang)肝、肝脾肿大等异常表现，因此急诊医师建(jian)议进一步消化内科就诊。
在诊室(shi)中，小(xiao)袁生化检查(cha)显示多项指标远远超出正常范围（血糖(tang)、尿酸、血脂(zhi)），机体代谢出现了严重的(de)障碍。在问诊时，医生还(hai)闻到了小(xiao)袁口中呼出有烂(lan)苹果味(wei)（丙酮），建(jian)议小(xiao)袁立即住院接受治疗。
入院后，医生又进行了血气分析、血β-羟丁酸、尿常规等检测，血气分析结果显示小(xiao)袁伴有严重酸中毒(du)，其中尿糖(tang)4+，尿酮体4+，确诊为糖(tang)尿病(bing)酮症酸中毒(du)（DKA） 。在抽血送检过程中，主管医生王嘉炜发现送检血液样本出现了明显的(de)脂(zhi)浊现象。
对此，王医师表示，这是因为此时小(xiao)袁体内胰岛素相对不足，身体被迫分解脂(zhi)肪(fang)供能。额外的(de)脂(zhi)肪(fang)分解会产生大量游离脂(zhi)肪(fang)酸，同时也使肝脏合成更多的(de)甘油三酯。血液中甘油三酯过多就会导致(zhi)血浆浑浊，也就是所谓的(de)脂(zhi)浊。同时小(xiao)袁伴有严重的(de)脱(tuo)水情况，血液浓缩使血脂(zhi)浓度相对升(sheng)高，加剧脂(zhi)浊表现。
要知道，糖(tang)尿病(bing)酮症酸中毒(du)是糖(tang)尿病(bing)最凶险(xian)的(de)急性并发症，每小(xiao)时血糖(tang)可飙(biao)升(sheng)2.8-5.6mmol/L。据《中国(guo)糖(tang)尿病(bing)防(fang)治指南》统计，一旦(dan)糖(tang)尿病(bing)酮症酸中毒(du)进一步进展，合并脑水肿，疾病(bing)死亡率极高（21%-24%），在青少年(nian)糖(tang)尿病(bing)患者中更为凶险(xian)。
“他一天要点好几杯奶茶(cha)”
医生提醒：一瓶(ping)可乐≈10块(kuai)方糖(tang)
年(nian)轻人出现糖(tang)尿病(bing)酮症酸中毒(du)的(de)情况已经不是偶发现象。饮料、熬夜、压(ya)力是其发病(bing)率增高的(de)“元凶”。小(xiao)袁的(de)父母跟医生“诉苦(ku)”，原来小(xiao)袁平时酷爱奶茶(cha)，几乎到了奶茶(cha)代水的(de)地步，一天就要点好几杯，还(hai)特别喜欢吃高盐高脂(zhi)的(de)高热量油炸食品。
对此，萧山区中医院内分泌(mi)科专家高雅文主任中医师指出，我(wo)们日常喝的(de)含糖(tang)饮料危害大，一瓶(ping)可乐≈10块(kuai)方糖(tang)，长期(qi)饮用导致(zhi)胰岛素“过劳”，诱发糖(tang)尿病(bing)。熬夜+久坐：睡眠不足、缺乏运动降(jiang)低代谢能力，增加患病(bing)风险(xian)。学业压(ya)力：压(ya)力激素（如肾上(shang)腺素）会对抗胰岛素功能。
哪些人更容易出现酮症酸中毒(du)
高雅文表示，“在我(wo)们的(de)临(lin)床诊疗过程中发现，新发糖(tang)尿病(bing)患者：约30%的(de)1型糖(tang)尿病(bing)以酮症酸中毒(du)为首发表现。其次，胰岛素治疗中断者：自行停药(yao)者3天内糖(tang)尿病(bing)酮症酸中毒(du)风险(xian)提升(sheng)8倍。此外，应激状态人群，比如感染、外伤等应激时肾上(shang)腺素飙(biao)升(sheng)对抗胰岛素，也会出现酮症酸中毒(du)。”
如何预防(fang)糖(tang)尿病(bing)的(de)发病(bing)，做好以下(xia)几点：进行饮食管理，减(jian)少高糖(tang)、高脂(zhi)肪(fang)、高盐食物(wu)的(de)摄取；加强锻炼，每天坚持至少30分钟的(de)有氧运动；规律作息，保证充(chong)足睡眠，每晚7-9小(xiao)时，定期(qi)体检。
医生提醒
高医生提醒广大市民群众，近年(nian)来像(xiang)小(xiao)袁这样的(de)案例(li)并非孤(gu)例(li)，反而有逐年(nian)增多的(de)趋势，糖(tang)尿病(bing)并非“老年(nian)病(bing)”，不良(liang)生活习惯正让青少年(nian)成为高发人群。若出现持续呕(ou)吐、呼吸异味(wei)、异常口渴，务必立即就医。管住嘴、迈(mai)开腿、定期(qi)查(cha)，是远离糖(tang)尿病(bing)的(de)关(guan)键。
来源(yuan)：杭(hang)州市萧山区中医院