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2月18日，复旦大学附(fu)属中山医院举办了全球首(shou)台零噪声DSA复杂PCI（经皮冠状动脉介入治疗）手术直播(bo)，这也是(shi)中山医院应用uAngio设备（“智慧仿生微创介入手术系统”）完(wan)成的第(di)10000台手术。这次手术展示了上海联影医疗研发的创新技术在临床应用中的重大突破，开(kai)启国(guo)产高端DSA技术。
2025年2月18日，上海中山医院，葛均波使用“零噪声”DSA开(kai)展手术。本文图(tu)片均为受访者供图(tu)
“零噪声技术是(shi)血管介入领域的重大突破，它不仅大幅提(ti)升了图(tu)像清(qing)晰度，零噪声DSA还有效地将辐射剂量降低了70%以上，将医患双方的辐射风险降至新低，这是(shi)世界(jie)领先的技术。”成功完(wan)成手术后，中国(guo)科(ke)学院院士、复旦大学附(fu)属中山医院心内科(ke)主任葛均波教(jiao)授说。
当医生操作心脏介入手术时(shi)，会一边看着屏幕(mu)显示的X射线(xian)或血管造影的实时(shi)影像，观察患者血管内部情况，精准定位(wei)支(zhi)架位(wei)置，同时(shi)一边通过导丝和导管进行手术。也就是(shi)说，设备图(tu)像的清(qing)晰度，是(shi)影响手术质量的关(guan)键因素。为了获得更清(qing)晰的图(tu)像，通常需要增加X射线(xian)的剂量，这会导致(zhi)辐射量增加。
目前，零噪声DSA通过优(you)化成像系统，能够让图(tu)像中的干扰性噪点几乎完(wan)全消失，让DSA设备的图(tu)像空间分辨率(lu)提(ti)升57%，信噪比提(ti)升超(chao)过4倍，与此(ci)同时(shi)，它还将造影辐射剂量降低至少70%。联影医疗X射线(xian)事业部总(zong)裁向军表示，“它能够在保证不损失影像细节的同时(shi)，消除传统DSA设备的噪声，实现图(tu)像更清(qing)晰，辐射剂量更低。”
在这场(chang)手术中，患者是(shi)一名59岁(sui)的男性，身高175厘米，体(ti)重84公(gong)斤，BMI为27.4，处于超(chao)重范围。根据术前检查结果(guo)，患者左主干远段(duan)狭窄40%；前降支(zhi)中段(duan)狭窄60%并伴有瘤样(yang)扩张；回旋(xuan)支(zhi)近段(duan)狭窄100%；右冠近段(duan)狭窄100%。该患者属于非常复杂的冠状动脉病变(bian)。
经过2个多小时(shi)的手术，葛均波先开(kai)通患者前降支(zhi)，再处理患者右冠CTO（冠状动脉慢性完(wan)全闭塞病变(bian)），最终顺(shun)利帮助(zhu)患者完(wan)成治疗。
术后，对于这项新技术投入临床，葛均波感到(dao)很振奋。他说，“这是(shi)一项很大的技术突破”，这项技术解决了临床中“清(qing)晰度与辐射剂量难以兼得”的痛(tong)点，为复杂病变(bian)的精准治疗提(ti)供了全新工具。
2025年2月18日，上海中山医院，葛均波主刀手术中，“零噪声”DSA清(qing)晰显示CTO患者0级和1级侧枝循(xun)环。
通常在心脏介入手术中，尤其是(shi)复杂的慢性完(wan)全闭塞病变(bian)（CTO）手术，医生和患者都面临辐射剂量过高的风险。这些手术通常可能持续2-4小时(shi)，手术过程中的X射线(xian)辐射不可避免。对医生而言，长时(shi)间暴露在散射辐射中，不仅会加速健康问题的出现，还增加了脱发、辐射性皮肤损伤(shang)，甚至患上癌症的潜在风险。
对患者而言，更是(shi)辐射剂量的直接受害者。尤其是(shi)一些长期多次接受检查或手术的患者，辐射剂量过高可能导致(zhi)患者皮肤损伤(shang)，如红斑(ban)、溃疡等，甚至损伤(shang)到(dao)一些敏感器(qi)官(guan)区域，像甲状腺、胸腺、生殖腺等。这种伤(shang)害有时(shi)在临床上并不容易(yi)立即发现，可能在未来的几年甚至几十年后才逐步显现。
“今天这场(chang)手术我们全部用的国(guo)产设备，这是(shi)自1895年伦琴发明X射线(xian)130年来的一大重要突破，零噪声DSA的出现，就像DeepSeek不劣于美国(guo)的OpenAI一样(yang)，目前世界(jie)上还没有其他任何一家(jia)公(gong)司拥有零噪声技术，我认为零噪声下的冠脉造影图(tu)像质量非常漂亮。”葛均波说。
在葛均波等专家(jia)看来，零噪声DSA的临床推(tui)广还有望降低CTO手术难度，提(ti)升CTO手术的成功率(lu)，并节约CTO手术时(shi)间。