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公(gong)司与体检公(gong)司合作体检项目，员(yuan)工陈某积极响应(ying)、参加单位体检，体检结果显示肺部(bu)“未见异常”。不料1年半后，却确诊癌症晚期！体检公(gong)司是(shi)否存在漏诊？体检公(gong)司又是(shi)否需要对此(ci)承担赔偿责任呢？近日，广州(zhou)天河法(fa)院公(gong)布了这起案(an)件判(pan)决结果。
体检“未见异常”
1年半后确诊癌症晚期
2019年，某公(gong)司与某公(gong)司签订了委托体检合同，约定(ding)由旗下的某门诊公(gong)司为该公(gong)司员(yuan)工提供健康体检及健康管理服务(wu)。
2019年11月25日，陈某作为某公(gong)司在职员(yuan)工，到某门诊公(gong)司参加单位体检，体检结果显示双(shuang)肺“未见异常”。
2021年4月16日，陈某再次到某门诊公(gong)司参加体检，检查报告反映，左上肺内实性结节(jie)灶性质待定(ding)，建议随访复查，左上肺叶内部(bu)分支气(qi)管扩张。
随后，陈某到肿(zhong)瘤防治中心(xin)进行多次胸部(bu)检查、PET/CT检查等，报告反映为肺癌可(ke)能性大。2021年5月27日，陈某到肿(zhong)瘤防治中心(xin)住院治疗。2021年6月3日，陈某出院，出院诊断为左上肺低分化(hua)腺癌pT2aN2MO IIIA期。
争议焦点：
体检机构是(shi)否尽到诊疗义务(wu)？
沟通(tong)赔偿无果，陈某将(jiang)某公(gong)司、某门诊公(gong)司告上法(fa)庭。
陈某认为，肺癌若能在病变早期得到诊断、治疗，可(ke)以获得较好的疗效(xiao)。某公(gong)司曾以“肿(zhong)瘤早筛(shai)查”为经营卖点，其到某门诊公(gong)司体检，某门诊公(gong)司却未能在CT检查时及时发现异常，对其影(ying)像诊断存在漏诊的过错，使其错失最佳治疗时机，影(ying)响治愈率(lu)和生存机会。要求某公(gong)司、某门诊公(gong)司赔偿医疗费、护理费、精(jing)神损害赔偿金等合计约35.6万元。
某门诊公(gong)司辩称，健康体检只是(shi)对身体情况的一(yi)般性评估，而非针对确诊疾病提供治疗方案(an)，且(qie)受限于疾病的复杂性和医疗技术手段(duan)，体检难以做到确切发现疾病线索，不能将(jiang)体检机构等同于一(yi)般临床医疗机构。某门诊对陈某的两次胸部(bu)检查均符合诊疗规范(fan)，并在第二次检查后告知其肺部(bu)异常，建议专科诊治，检查行为与建议均无不当。陈某所患疾病属(shu)于原发病情，非由健康体检行为所致，且(qie)其两次体检间隔长达一(yi)年半，其病情发展是(shi)其怠于关注自身健康状(zhuang)况所致。因此(ci)，某门诊公(gong)司对陈某的病情并不具有医疗过错，无须进行赔偿。
某公(gong)司辩称，某公(gong)司为某门诊公(gong)司股东(dong)，与陈某之间不存在医疗服务(wu)合同关系，也(ye)非体检服务(wu)提供者，不承担责任。
司法(fa)鉴定(ding)：
体检机构有漏诊，导致错过最佳治疗时期
诉讼过程中，陈某申请了司法(fa)鉴定(ding)。司法(fa)鉴定(ding)中心(xin)出具鉴定(ding)意见，认为早期肺癌特别(bie)是(shi)周围性肺癌往往无任何(he)症状(zhuang)，大多在胸片或(huo)胸部(bu)CT检查时发现，只有在病变早期才能获得较好疗效(xiao)。
经复阅陈某的第一(yi)次体检胸部(bu)CT，显示其肺部(bu)存在一(yi)实质性结节(jie)，并在第二次体检时发现其较之前稍增大、圆凸，可(ke)推断为同一(yi)病理分期。体检机构对陈某的影(ying)像诊断存在漏诊过错，使陈某错过早发现早治疗的最佳时期，导致陈某病程延长、病情加重(zhong)，建议承担85%-95%的责任。
法(fa)院判(pan)决：
漏诊错过最佳治疗期赔偿13. 7万元
经天河法(fa)院审理认为，某门诊公(gong)司为陈某提供体检服务(wu)，对陈某进行影(ying)像检查时存在漏诊，导致陈某错过最佳治疗时期，产生额外的医疗费支出，遭受精(jing)神痛(tong)苦，应(ying)当承担赔偿责任。依法(fa)判(pan)决某门诊公(gong)司赔偿陈某医疗费、护理费、精(jing)神损害赔偿金等合计约13. 7万元。
判(pan)决后，双(shuang)方当事人均服判(pan)息诉，案(an)件已生效(xiao)。
法(fa)官提醒：
体检活动中所尽诊疗注意义务(wu)不应(ying)低于疾病诊疗活动
经办法(fa)官林灶棋指出，虽然体检行为不以治疗疾病为目的，但也(ye)具有预防疾病、发现疾病的作用，亦属(shu)于医疗行为范(fan)畴。医务(wu)人员(yuan)在体检活动中所尽的诊疗注意义务(wu)不应(ying)低于疾病诊疗活动，否则难以及时发现受检人的潜在疾病，无法(fa)实现体检的目的。
本(ben)案(an)中，陈某分别(bie)在2019年、2021年到某门诊公(gong)司进行体检，并进行了胸部(bu)CT检查。但某门诊公(gong)司在陈某2019年体检时，没有及时发现其肺部(bu)已存在大小约12.5mm×12.3mm的实质性结节(jie)，更(geng)无任何(he)建议提醒，明显对陈某的胸部(bu)影(ying)像诊断存在漏诊行为，使得陈某没有及时发现病情，耽(dan)误了最佳治疗时机。本(ben)案(an)作为医疗损害纠纷(fen)之诉，陈某的人身损害与某门诊公(gong)司的漏诊行为具有因果关系，应(ying)当由某门诊公(gong)司承担侵权责任。但陈某患癌与其生活环境(jing)、生活习惯等也(ye)有一(yi)定(ding)关系，且(qie)两次体检间隔长达一(yi)年半之久，导致错失了一(yi)定(ding)的发现时机。
法(fa)官提醒，健康体检也(ye)属(shu)于医疗行为的范(fan)畴，实施体检的人员(yuan)同为医务(wu)人员(yuan)。依照《中华人民共和国民法(fa)典》第一(yi)千二百二十一(yi)条(tiao)规定(ding)，医务(wu)人员(yuan)在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应(ying)的诊疗义务(wu)，造(zao)成患者损害的，医疗机构应(ying)当承担赔偿责任。
为此(ci)，民营体检机构作为体检服务(wu)市场的重(zhong)要补(bu)充(chong)，同样(yang)负有诊疗注意义务(wu)，不应(ying)以其系非公(gong)办、非临床医疗机构为由减轻、规避其责任义务(wu)。民营体检机构应(ying)当加强(qiang)内部(bu)医护人员(yuan)专业培训，严格(ge)遵守(shou)相关的诊疗规范(fan)、操(cao)作流程，尽到充(chong)分注意义务(wu)，规范(fan)体检报告形式，以免为自己(ji)埋下责任风险(xian)和法(fa)律隐患。
同时，受检人在选择体检机构时，也(ye)应(ying)注意核实机构的资(zi)质、工作人员(yuan)的业务(wu)熟(shu)练度、体检报告的形式规范(fan)程度等，并保管好体检报告等证据。如出现漏诊、误诊等医疗事故时，也(ye)可(ke)使用法(fa)律武器维(wei)护自己(ji)的合法(fa)权益。
来源： YNTV2都市条(tiao)形码