到医院的时候，小(xiao)艾已经(jing)失去(qu)意识，陷入了昏迷。医生发现(xian)她(ta)的嘴唇已经(jing)肿得严丝合缝，血压降到了70~80mmHg。听患(huan)者家属讲述了小(xiao)艾的经(jing)历(li)，医生判断小(xiao)艾是吃了蛇果后(hou)引发的过敏性休克，情况十分危急，需(xu)要立(li)刻抢救。

医生当即开始急救处理，给(gei)她(ta)肌注了肾上腺素。打完肾上腺素几分钟后(hou)，小(xiao)艾的过敏症状逐渐消退，嘴唇肿胀也(ye)有些缓解。当小(xiao)艾恢复(fu)意识时，她(ta)已经(jing)在病房里了。

过敏性休克起病急骤

过敏性休克属于严重过敏性疾病。“过敏反应也(ye)称(cheng)变态反应，是一种在接触过敏原(yuan)后(hou)迅速起病、累及人体单个系统或(huo)全身的反应。”台州(zhou)医院急诊科主任(ren)医师秦杰告(gao)诉记者，“在国内，食物引起过敏性休克在临床(chuang)上比较(jiao)少见(jian)。最常见(jian)病因是某些药物过敏导致过敏性休克，其次为吸(xi)入性过敏原(yuan)引起的过敏反应。”

像小(xiao)艾这样吃完蛇果导致过敏性休克的情况十分少见(jian)，秦杰也(ye)是第一次碰到。

秦杰表(biao)示，过敏原(yuan)多种多样，可作用于机体的不同(tong)系统，比如呼吸(xi)系统、消化系统、血液循环系统等。患(huan)者临床(chuang)症状以皮肤、呼吸(xi)、消化以及循环系统表(biao)现(xian)为主，严重者可危及生命。

过敏性休克，包含两个方面：过敏和休克。简单说，就是已经(jing)致敏的机体接触相(xiang)应的过敏物质后(hou)，体内的肥大细胞(bao)和嗜碱细胞(bao)迅速释放大量的组织胺、缓激肽、血小(xiao)板活化因子(zi)等炎(yan)性介质，导致出现(xian)了全身血管扩(kuo)张和通透性增加，血浆外渗，从而导致有效循环血量下降，前半部分是过敏，后(hou)面就是休克。

“由于血管扩(kuo)张、通透性增加、血浆外渗，液体渗出在嘴唇，就是嘴唇肿；渗出在皮肤，就是皮肤风团(tuan)；如果渗出在喉头(tou)，那就是喉头(tou)水肿。”秦杰介绍，人体喉头(tou)周围(wei)的空间是非(fei)常狭小(xiao)的，而且是人体唯一的进(jin)气通道，“喉头(tou)水肿直接导致吸(xi)气性呼吸(xi)困难，严重时就会引发窒息死亡。如果窒息超过一定(ding)时间，脑(nao)部缺氧(yang)时间过久，就算抢救过来，患(huan)者也(ye)会成为植物人状态。”

过敏性休克常发生得十分急骤，病人会出现(xian)严重的休克反应。严重者除了休克的表(biao)现(xian)，常伴有全身皮疹、呼吸(xi)困难、血压下降，甚至心跳停止而死亡。

药物过敏最为常见(jian)

“药物是诱(you)发患(huan)者严重过敏反应最常见(jian)的原(yuan)因，包括抗生素、解热镇痛药、中药注射剂、各种生物制剂、放射造影剂、化疗药、麻醉剂及肌松剂等，我(wo)们(men)平时急诊最常见(jian)的有青(qing)霉素、头(tou)孢(bao)等。”秦杰说，药物属于医源性诱(you)因,往往通过静脉给(gei)药所致。以此诱(you)发的过敏症状可在几分钟内迅速进(jin)展至非(fei)常严重的程度。因此，医生在给(gei)药前会询问患(huan)者的过敏史，必(bi)要时进(jin)行皮试(shi)等，避免过敏风险。

近日，临海的16岁男生小(xiao)林因为上呼吸(xi)道感染在医院输液。由于小(xiao)林的感染症状较(jiao)为严重，医生询问并查阅(yue)了小(xiao)林的过敏史，发现(xian)其并无(wu)头(tou)孢(bao)过敏史，于是为其安(an)排了头(tou)孢(bao)输液。

没想(xiang)到，输液几分钟后(hou)，小(xiao)林先是出现(xian)了皮疹，紧接着血压急剧下降，人也(ye)逐渐神志不清。值班(ban)医生立(li)即将其送入抢救室(shi)抢救，予以肾上腺素针肌注，并插管上呼吸(xi)机。咽喉部插管的时候，医生发现(xian)小(xiao)林的咽喉部有水肿的情况。

由于抢救及时，天亮前，小(xiao)林的生命指(zhi)征(zheng)已经(jing)恢复(fu)平稳，转入监护室(shi)进(jin)一步观察(cha)。等到当天上午，小(xiao)林已经(jing)恢复(fu)正(zheng)常。

“过敏性休克的发生存在一定(ding)概率性，像小(xiao)林的情况就很特别。据患(huan)者及其家属讲述，患(huan)者之前有多次头(tou)孢(bao)用药经(jing)历(li)，均(jun)未出现(xian)过敏反应。是什么(me)导致了此次过敏性休克？我(wo)们(men)推(tui)测可能跟药物的生产工艺、组成类型，患(huan)者自身免疫系统、体质改变等因素有关。”秦杰说。

肾上腺素是治疗首选药物

如何为过敏患(huan)者构建“健(jian)康(kang)堡垒”呢？

“首先，对付(fu)过敏性疾病关键(jian)在于预防。完全预防很难做到，日常中，大家要养成良好的生活习惯，修复(fu)受损的人体免疫系统，重塑免疫平衡(heng)。”秦杰说，通过过敏原(yuan)检测，我(wo)们(men)可以确定(ding)主要致敏物质的种类，“患(huan)者可根据过敏原(yuan)种类，进(jin)行过敏原(yuan)规避，引起过敏的食物尽量避免食用。在购买食物时，可以看一下成分表(biao)，确定(ding)组成成分中没有过敏原(yuan)。”

食物诱(you)因因各地饮食习惯、食物暴露和食物制备的方式不同(tong)而变化。有数据统计(ji)，我(wo)国诱(you)发严重过敏反应的食物主要有：小(xiao)麦、水果、蔬菜、豆(dou)类、花生、坚(jian)果和种子(zi)类食物。不同(tong)年龄的常见(jian)致敏食物有所不同(tong)，0~3岁以牛奶为主，4~9岁对水果、蔬菜过敏更(geng)常见(jian)，10~17岁青(qing)少年及18~50岁成人更(geng)容易因小(xiao)麦过敏。

对于吸(xi)入性过敏原(yuan)（如尘螨、霉菌、蟑螂、宠物皮屑等），需(xu)要保持室(shi)内的凉爽、通风和清洁(jie)，可用湿拖把和抹布清洁(jie)居室(shi)；春秋花粉季外出时，佩(pei)戴防护口罩和防护眼镜等。

“一旦患(huan)者出现(xian)过敏性休克，现(xian)场抢救非(fei)常关键(jian)。患(huan)者或(huo)者亲友要以最快速度找到急救人员，将患(huan)者在第一时间送到医院。在呼叫120时，应准确向(xiang)医生说明患(huan)者过敏的情况，专业的急救人员会备上肾上腺素。”秦杰说，过敏性休克发病急而凶险，如果治疗及时、得当，患(huan)者的症状会很快缓解。但如果不做紧急处理，则常常导致患(huan)者死亡。

秦杰建议，过敏体质人群可在家中常备氯(lu)雷他定(ding)等常规过敏药。有严重过敏经(jing)历(li)的人群建议备上肾上腺素自动(dong)注射剂。

“肾上腺素是治疗严重过敏反应首选的一线药物。肾上腺素具有迅速缓解喉头(tou)水肿、解除支气管痉挛和升高血压的功(gong)能，及时应用可以挽救生命。肾上腺素的使用方法首选肌肉注射。”秦杰介绍，目前有很多国家有预充式肾上腺素笔，遇到紧急情况时，患(huan)者可以拔(ba)出笔帽，手(shou)持笔隔着衣(yi)服在大腿外侧肌肉丰富区自行注射。

记者：王琛(chen)琪(qi)

来源：台州(zhou)晚(wan)报