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近日,DeepSeek的风也(ye)吹到了(le)医(yi)疗(liao)领域。不少在AI工具上求医(yi)问药的帖子(zi)火了(le),有患者带着DeepSeek的查阅结果,“质疑”医(yi)生的治疗(liao)方案(an),结果竟发现AI的意见是对的,对此有医(yi)学博主自嘲“天塌了(le)”。
目前湖南省医(yi)保局发布(bu)通知,明确严格禁止通过人工智能自动生成处方。但AI在医(yi)疗(liao)领域一石(shi)激起(qi)千层浪,仍然引发了(le)社会的热议。
首先必须肯定,AI医(yi)疗(liao)的发展前景不容低估。AI的记(ji)忆力和运算能力超(chao)强,这是人脑无法相比的,因此在采写病历、自动生成基本(ben)诊疗(liao)方案(an)、对医(yi)疗(liao)数据进行统计分析、为患者提供导医(yi)等医(yi)疗(liao)场景的运用范(fan)围越(yue)来越(yue)广。尤其(qi)是,在影像识别(bie)、辅助诊断(duan)等标准(zhun)化程度较(jiao)高的医(yi)疗(liao)场景,人工智能的优势更为显著。
例如近期,在国家儿童医(yi)学中心、北京儿童医(yi)院会诊中心的一场疑难病例多学科会诊上,当工程师(shi)将患者的主诉及详尽(jin)病历资料输(shu)入系统后,AI儿科医(yi)生与13位知名专家给出了(le)高度吻合的建议。
但在很(hen)多方面,AI也(ye)有无法弥补的短板。比如,处方开具作为诊疗(liao)过程的关键(jian)环节,其(qi)专业性和责任性具有不可(ke)替代的特征。医(yi)师(shi)开具处方不仅需要基于专业医(yi)学知识,更要结合患者个体差异、用药史、过敏史等多维度信息进行综合判断(duan)。AI即便通过海量数据训练,也(ye)难以完全模拟临床诊疗(liao)中的复杂决策(ce)过程,更无法承担医(yi)疗(liao)行为的主体责任。
实际上,由国家卫生健康委(wei)和国家中医(yi)药局联合发布(bu)的《互联网诊疗(liao)监(jian)管细(xi)则(试(shi)行)》早(zao)就明确,医(yi)疗(liao)机构开展互联网诊疗(liao)活动,处方应由接诊医(yi)师(shi)本(ben)人开具,严禁使用人工智能等自动生成处方。这也(ye)是对患者健康负责的要求。
医(yi)疗(liao)的意义除了(le)治病救人,更在于不断(duan)完善患者的健康保障(zhang)体系。医(yi)保药品“双通道”保障(zhang)、电子(zi)处方平台建设、远程用药指导等医(yi)改举(ju)措,其(qi)有效运转都建立在真实诊疗(liao)行为的基础之上。AI自动生成的处方一旦混入医(yi)疗(liao)系统,将直接威胁处方流转的真实性和可(ke)追溯性。因为AI技术生成的处方可(ke)能具有高度仿真性,但本(ben)质上属(shu)于缺乏(fa)实质诊疗(liao)作为支撑,可(ke)能成为破坏医(yi)药监(jian)管体系的系统性风险(xian)。
由此看(kan)来,当前重申AI不能生成处方这条禁令,是有道理的。以前线下药店(dian)的处方药违规销售问题尚未完全根治,AI技术的介入可(ke)能使这一顽疾(ji)以更隐蔽的方式扩散。自动生成处方系统若被(bei)滥用,可(ke)能形成一个新的处方药滥用灰色链条。并且,AI系统的标准(zhun)化输(shu)出特征,可(ke)能导致处方同质化现象尤为严重,削弱个体化用药的原则,让患者承担巨大的用药风险(xian)。
AI是工具,但医(yi)学是一门(men)人文科学,工具的某(mou)些能力再强,却无法将“常常去安慰,总是去帮(bang)助”等关怀与温暖传递给患者。医(yi)生的判断(duan)虽然也(ye)可(ke)能会出错,但正是在“怀疑、会诊、修正”等过程为代表的医(yi)生群(qun)体思维当中,诊疗(liao)才会不断(duan)得以完善。
人是可(ke)以根据情况发展灵活变通的,而一旦工具在使用过程中出了(le)错,却很(hen)可(ke)能固(gu)执(zhi)己见、一错到底,让数据偏(pian)差和算法陷阱变成医(yi)疗(liao)损害。作为患者,对此要有清晰认识,切(qie)不可(ke)不信医(yi)生信AI。
由此看(kan)来,对于AI医(yi)疗(liao),既要加以鼓励(li),更应该清晰地划定红线。在问诊咨询、健康管理、病历分析等非核心医(yi)疗(liao)环节,人工智能确实能有效提升(sheng)效率。但在处方开具这类(lei)直接关乎生命安全的领域,必须坚(jian)持(chi)医(yi)师(shi)主体责任不可(ke)动摇。如此方能在AI浪潮(chao)之下保持(chi)定力,守牢医(yi)疗(liao)安全底线。(作者系医(yi)生)