此现象滋生的温床在于，网售处方药门槛低(di)。记者(zhe)调查发现，部分线上购(gou)药平(ping)台的处方审核(he)形同虚设，青少年无需处方即可购(gou)得处方药，“药代”倒卖药品亦助长了OD。

青少年OD现象是(shi)心理困境、社交影响、购(gou)药漏洞等多重因素交织的产(chan)物，如何遏制？心理专家指出，家长应学会理解孩子的负面情绪，而非一味(wei)否定，要帮助其以正确方式调节纾解，而不致走向OD、自残。法律专家则强调，线上购(gou)药的监管漏洞亟待填补，平(ping)台必须严格审核(he)处方，防止处方药被滥(lan)用。

OD蔓延(yan) 社交平(ping)台“黑话”讨论，隐秘社群暗中滋生

小(xiao)雨的母亲李女士表示(shi)，女儿曾因情感障碍问题在医院治疗，而普瑞巴林胶囊(nang)是(shi)一种用于治疗多种神经痛(tong)症状的处方药，女儿的身体并无相关病(bing)症。

小(xiao)雨为何会一次性(xing)吞服如此大量(liang)的普瑞巴林胶囊(nang)？

在青少年领(ling)域工作的心理咨(zi)询师马祎晨介绍，故意过量(liang)服药行(xing)为是(shi)指以非治疗为目的，故意摄入超(chao)过规定剂量(liang)的药物，在心理学上通常(chang)被视为自我伤害行(xing)为，小(xiao)雨的行(xing)为正是(shi)属于这一类。此事件并非个例。2024年6月，黑龙江一名14岁初中生在课堂上服用30片卡马西平(ping)，被紧急送入ICU抢救。事后(hou)，他(ta)表示(shi)这药吃了“能致幻，放松心情”，并坦言(yan)自己还曾服用过右(you)美(mei)沙芬。

记者(zhe)调查发现，社交媒体上不乏关于OD的讨论，一些青少年分享了相关经历。2024年，一篇学术论文指出，在微博上，OD人群中13-26岁群体占比近80%，其中不少是(shi)小(xiao)学生和初中生，OD低(di)龄化趋势须警惕。

关于OD的讨论还发展出一套隐秘的“黑话”体系。例如，“优美(mei)”指代右(you)美(mei)沙芬（OD常(chang)见药物），“pr80”指代普瑞巴林，“晚安(an)”代表金(jin)刚烷胺。记者(zhe)以“右(you)美(mei)”“OD”等为关键词(ci)进行(xing)搜索，发现部分网友公开“炫耀”自己的OD经验，并配(pei)上调侃的文字：“给自己选好了18岁的生日礼物，吃18板右(you)美(mei)。”“我能不能咳嗽一下，我要磕右(you)美(mei)。”还有人在交流如何让OD的体验更好：“这种副作用更小(xiao)”“这个只是(shi)处方药，没列管，好买”……

在公开的社交平(ping)台之外，更加隐蔽的“OD社群”正悄然(ran)生长，这些群组甚至需要一定暗语才能加入。如有OD的QQ群公告规定：“为防止闲杂人等混入，新成员(yuan)须先上传一张正在OD的药物照片，经群主审核(he)通过后(hou)方可加入。”记者(zhe)设法进入了三个隐蔽的QQ群，看(kan)到群友交流分享共通的OD体验和小(xiao)众文化，比如有群友结伴，在OD后(hou)一同COS（角色扮演）去漫展。群内还互相提供经验，教人如何躲避家人或外界察觉。“药刚到，怎(zen)么藏(cang)才不会被爸妈(ma)发现？”有人问道，随后(hou)不少群友开始出谋划策。此外，群内的交流不仅涉及药物本身，还包含如何搭配(pei)不同物质以达到更强烈的效果，比如“pr80配(pei)酒可行(xing)吗”。

记者(zhe)注意到，这些OD群内普遍弥漫着消极、抑郁(yu)情绪。不少成员(yuan)会在群内倾诉自己的生活困境，如“刚O了24t(指OD了24片)愈美(mei)片，明天又要回(hui)医院了”“家里人不理解，还是(shi)药物给了我安(an)全感”“求(qiu)老(lao)师理理我，我撑不下去了”。部分成员(yuan)甚至相互怂恿，鼓励将OD作为缓解痛(tong)苦的方式，有人直(zhi)言(yan)：“你无聊就去OD。”

在这样的氛围下，成员(yuan)间“同病(bing)相怜”，形成了一种特殊的群体认同，对于外界的批评或劝阻普遍表现出强烈的排(pai)斥感。“健全人别来装好心，你们根本不懂”，一些成员(yuan)如是(shi)谴责那些劝阻OD的声音，并主动(dong)将潜水观察的陌生人踢出群聊。

不过，短(duan)短(duan)几天内，记者(zhe)所在的三个OD群组就被封禁(jin)了两个。但新的群组仍在建立，原先被禁(jin)的群成员(yuan)又迅速进入了新的OD群，名为“戒OD互助会”的新群，实际上却在继续交流OD经验。封群并未切断OD文化的传播，反而促使其向更难(nan)以审查的方向发展。

OD温床 线上购(gou)药漏洞明显，处方审核(he)形同虚设

记者(zhe)调查发现，青少年滥(lan)用的药物种类较多，涵盖镇静剂、止痛(tong)药、精神类药物（如抗抑郁(yu)药）等。一些OD者(zhe)声称，服药后(hou)能感受到所谓的“飘忽感”和“兴奋感”。与此同时，也有不少人在社交媒体上警示(shi)滥(lan)用药物的危害，有网友分享过量(liang)服用右(you)美(mei)沙芬后(hou)产(chan)生的不适(shi)感，如恶心、呕(ou)吐、心跳加速、头晕甚至昏迷(mi)。还有人透露，身边曾发生因滥(lan)用药物致死的案例。

药物滥(lan)用无疑会损害青少年身心健康。汕尾市卫生健康局曾发文警示(shi)，药物滥(lan)用对青少年的精神健康具有极大的破坏作用，长期滥(lan)用药物会导致情绪失控、焦虑、抑郁(yu)等心理问题。而且青少年的大脑尚未完全发育，滥(lan)用药物可能永(yong)久性(xing)地改变(bian)大脑结构和功能，导致认知能力下降、学习困难(nan)和行(xing)为异常(chang)。此外，很多新精神活性(xing)物质都会对青少年的身体健康带来危害。

青少年手中的处方药乃至精神类药品究竟(jing)从何而来？按照相关规定，处方药必须凭医师处方购(gou)买。近年来线上购(gou)药日益普及，已成为公众获取药品的重要途径(jing)。《互联网诊疗监管细则（试行(xing))》明确，严禁(jin)在处方开具前，向患者(zhe)提供药品。《药品网络销售监督管理办法》也将处方审核(he)前置，强调“先方后(hou)药”的销售流程(cheng)。

记者(zhe)调查发现，部分线上购(gou)药平(ping)台在处方审核(he)环节存在严重漏洞，使得青少年无需处方就能轻松获取大量(liang)处方药，而“药代”的存在更是(shi)进一步降低(di)了OD门槛。

在某外卖平(ping)台，记者(zhe)尝试搜索“普瑞巴林”，页面显示(shi)多个品牌和规格，价格从几十元到上百元不等，明确标注“处方药”。记者(zhe)选择一家连锁药店(dian)，后(hou)，系统仅要求(qiu)填写姓名、性(xing)别、年龄、确诊疾病(bing)等基本信息，并未强制要求(qiu)上传医生处方。当记者(zhe)虚构病(bing)史(shi)后(hou)，系统直(zhi)接跳转(zhuan)至“医生开方”界面，很快开出处方，顺利结算(suan)购(gou)药。流程(cheng)不足1分钟，相关风险说明仅一个“请(qing)按说明书用药”的模板化提示(shi)。

网购(gou)平(ping)台的审核(he)同样存在漏洞。记者(zhe)在某大型网购(gou)平(ping)台搜索“普瑞巴林”，选择某个全店(dian)销量(liang)超(chao)过350万件的连锁药店(dian)，无法直(zhi)接，但点击“复诊开药”后(hou)，仅需自行(xing)填写姓名、身份证号、已确诊疾病(bing)，便可进入购(gou)买环节。根据《互联网诊疗管理办法（试行(xing)）》第十六条，不得对首诊患者(zhe)开展互联网诊疗活动(dong)。在实际操作中，记者(zhe)在“是(shi)否使用过本药”一栏(lan)选择“否”时，页面提示(shi)“请(qing)先到线下医院就诊开药”，无法下单；但若选择“是(shi)”，则可轻松和人工对话，人工会询问“您确定已在线下就诊过，购(gou)买过本药且无不良反应是(shi)吧？”回(hui)答“是(shi)”后(hou)，即可进入付款界面，并无进一步核(he)查环节。

除了线上平(ping)台的漏洞，社交媒体上还有出售者(zhe)利用暗语发布售药信息，如“晚安(an)没有，别的都有，要的si（指‘私(si)信’）”。求(qiu)购(gou)者(zhe)的评论下方，“药代”留言(yan)：“都有，滴滴我。”

因何OD 心理困境、社交传播与家庭关怀缺位

从心理学角度来看(kan)，一些青少年为何走上OD之路？马祎晨介绍，青少年OD往往与自我价值(zhi)感低(di)、亲子冲(chong)突、无意义感等心理困境有关，“OD是(shi)他(ta)们暂时逃避现实负面体验的一种方式”。

此外，网络上的不良信息让OD行(xing)为在部分青少年间扩散。马祎晨介绍，在近期接受的咨(zi)询案例中，就有青少年称，其因情绪低(di)落(luo)，在好朋友“好心”帮助下，开始尝试OD。

家庭因素也可能成为诱发OD的原因。马祎晨指出，在一个案例中，孩子已被精神专科医院诊断出情绪障碍，需要定期复诊并接受心理治疗，但家长不同意复诊，“孩子感觉情绪难(nan)以自控、痛(tong)苦时，过量(liang)服用止咳类药物应对，反而加重情绪问题”。

对于家长而言(yan)，理解和接纳(na)孩子的情绪至关重要。马祎晨建议，父母要让孩子感受到“我的痛(tong)苦被看(kan)见”，不应轻视或否认孩子的痛(tong)苦，诸如“你这算(suan)什么？”“你只要管好学习就行(xing)！”“大人的压力比你大多了！你够舒服了！”的回(hui)应方式，不仅无助于解决问题，反而可能促使孩子用OD、划手等方式表达自己的痛(tong)苦。

马祎晨介绍，一些在朋友劝说下尝试OD的孩子，在学校(xiao)心理老(lao)师的持续辅导下，情况(kuang)有所好转(zhuan)，情绪趋于稳定；同时，在心理老(lao)师、班主任(ren)等共同努力下，家长开始接受专业建议，愿意带孩子就医了。部分曾因情绪障碍被迫转(zhuan)向OD的孩子也引起了关注，后(hou)续将接受心理辅导，并加强家校(xiao)联动(dong)，帮助其逐步改善情况(kuang)。

防范OD 堵住网络售药漏洞，强化家校(xiao)正确引导

线上购(gou)药的监管漏洞，在一定程(cheng)度上助推了青少年OD现象。中国人民大学法学院副教授黄尹旭指出，针对线上购(gou)药的管理，现行(xing)法规对“先方后(hou)药”的执(zhi)行(xing)要求(qiu)仍不够明确，在处方的获取、审核(he)和保存等关键环节仍存在不足和漏洞；线上购(gou)药平(ping)台应履行(xing)主体责任(ren)，确保处方药销售符合法律规定，加强处方审核(he)，防止违规售药。

黄尹旭认为，应在网售药物便利性(xing)与监管安(an)全性(xing)之间找到平(ping)衡。对于特殊管制药品，应加强监管，比如限缩线上销售，而对于一般处方药，可引入区块链等技术，确保处方的真实性(xing)和可追溯性(xing)。同时，必须确保由具备医师资质的医生问诊并开具处方后(hou)，才能触发购(gou)药流程(cheng)。

事实上，国家相关部门也针对药物滥(lan)用问题采取了一系列管控行(xing)动(dong)。2022年年底，国家药监局制定的《药品网络销售禁(jin)止清单（第一版）》正式施行(xing)，右(you)美(mei)沙芬被网络禁(jin)售。2023年2月，国家药监局综合司、公安(an)部办公厅、国家邮(you)政(zheng)局办公室联合发布通知，进一步强化对严重危害公众特别是(shi)青少年身心健康和生命安(an)全的右(you)美(mei)沙芬口服单方制剂等滥(lan)用药物的监管，保障公众用药安(an)全。

此外，国家毒品问题治理研究中心研究员(yuan)彭荣鑫(xin)撰文指出，遏制青少年OD需要政(zheng)府、学校(xiao)、家庭共同参与。他(ta)建议，学校(xiao)应加强心理健康教育，提高心理危机干(gan)预能力，并引导家长树立正确的教育观念，改正漠不关心、过度溺爱、简单粗(cu)暴的教育方式。家长要给予孩子正确的引导和温暖的家庭关怀。同时，政(zheng)府应强化药品全链条监管，设定个人购(gou)药上限，防止青少年通过不同渠道重复购(gou)药，并严格监测异常(chang)购(gou)药行(xing)为，避免药品滥(lan)用。