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近年来(lai),高尿酸血症患(huan)病率明显升高,且呈年轻化趋势,成为仅(jin)次于糖尿病的第二(er)大代谢性疾病。
尿酸超标后少喝啤酒、少吃海鲜是对的,但很多人可能还忽视了(le)一个关键因素——高果糖食(shi)物。
高果糖食(shi)物,悄悄升高你的尿酸
人体中的尿酸由嘌呤代谢转化而来(lai),其中20%的嘌呤来(lai)自于食(shi)物,80%来(lai)自于细胞代谢。
身体每天(tian)合成的尿酸约有700毫克(ke),其中80%通过肾(shen)脏经尿液排出(chu)体外(wai),20%通过肠道经粪便排出(chu)。
在 嘌呤-尿酸-排泄(xie)这一链条(tiao)中,尿酸产生过多或排泄(xie)减(jian)少,都会导(dao)致血尿酸水平升高,形成高尿酸血症。
越来(lai)越多的研究证实(shi),高果糖饮(yin)食(shi)是高尿酸血症的罪魁祸首之(zhi)一,并且与代谢综(zong)合征密(mi)切相关。
发表在国际学术刊物《公共(gong)科学图(tu)书馆·综(zong)合》上的一项研究,针对2037名健康成人进行调查发现,喝加糖的饮(yin)料和(he)血尿酸水平呈显著正相关:每天(tian)喝≥2份加糖饮(yin)料的人与不喝的人相比,血尿酸浓度平均高13.7微摩尔(er)/升。
中山大学孙逸仙纪念医院开展的一项研究显示,大量摄入含糖饮(yin)料(每周大于4次),与男(nan)性40岁(sui)之(zhi)前痛风早发显著相关。
《欧洲抗风湿病联(lian)盟对痛风的管理(li)建(jian)议(2016)》针对痛风和(he)高尿酸血症人群,给出(chu)限制饮(yin)食(shi)的建(jian)议有三条(tiao),除了(le)大家熟知(zhi)的酒精和(he)高嘌呤食(shi)物,还有一项就是含糖饮(yin)料,比如奶茶、果味茶等。
类似结论的研究可以说一搜一大把(ba),涉及中国、韩国等亚洲人群的也不在少数。
果糖,为尿酸生成提供“弹(dan)药”
我们的肝脏代谢葡萄糖时是限速的,以确保ATP(供能物质)不会被消耗殆尽(jin)。
但果糖很特殊,它在肝脏代谢时“不走葡萄糖的路”,不会被限速,可以导(dao)致大量ATP被消耗而降解为AMP (该物质可影响体内燃烧脂肪的机制,并产生能量),同时这个过程还有一个副作用——加速嘌呤合成,相当于为尿酸合成提供了(le)更多的原料。
南部战区(qu)总医院营养科营养师梁伟芬(fen)补充道,大量摄入果糖还会刺激长链脂肪酸合成,引起胰岛素抵抗,损害肾(shen)脏功(gong)能、减(jian)少尿酸排出(chu),进一步造成尿酸升高。
简单来(lai)说,高果糖摄入相当于为尿酸生成提供“弹(dan)药”,并且还可通过“连锁反应”导(dao)致体内的尿酸排泄(xie)受到抑制,从(cong)而使血尿酸水平升高。
高果糖食(shi)物藏在哪儿?
果糖是单糖,一种最简单、无法进一步分解的糖分子(zi), 存在于水果、蜂蜜、甜点心、甜食(shi)、果脯(pu)蜜饯、甜饮(yin)料、果汁、奶茶等食(shi)物中。
中国注册营养师刘(liu)萍萍提醒,水果中的糖包含三种,即果糖、葡萄糖和(he)蔗糖,果糖与水果中的糖本质上是一样的,都是糖,能量也都一样 (1克(ke)糖提供4千卡能量),但对健康的影响不一样。
来(lai)自甜食(shi)饮(yin)料中的果糖,比较(jiao)纯粹,会被人体快速吸收,如果吃太多可造成肥胖,并且可能导(dao)致相关代谢性疾病。
而水果中的果糖,因为膳(shan)食(shi)纤维的存在,降低了(le)吸收速度,再加上水果中含维生素C、钾、有机酸、植物化学物等多种成分,适量吃完(wan)整的水果,对健康是有益的。
很多饮(yin)品喜欢使用 果葡糖浆、高果糖玉米(mi)糖浆、转化糖浆等,里面均含有大量果糖。其中,果葡糖浆的果糖比例最高可达90%。果葡糖浆味道清甜,冰镇之(zhi)后更爽口,甜饮(yin)料其实(shi)是果糖的最大来(lai)源。
总的来(lai)说,健康人群无需特意忌口,均衡饮(yin)食(shi)即可,更不必因此(ci)不吃水果。
但如果你尿酸水平已经超标,就要少碰高果糖类食(shi)物,比如蜂蜜、甜点心、甜食(shi)、果脯(pu)蜜饯、甜饮(yin)料、果汁、奶茶等。
对于水果则需酌情考虑,上海交通大学医学院附属(shu)仁济(ji)医院临床营养科营养师唐墨莲(lian)建(jian)议, 高尿酸人群应控制高果糖水果的摄入量,比如西瓜、荔枝、无花果、柿子(zi)、菠(bo)萝等,非急性发作期每天(tian)可以摄入150~200克(ke),急性发作期则要避免。
尿酸超标,到底怎么忌口?
普通人日常吃饭做(zuo)到食(shi)物均衡多样、控制总热量不超标、不喝或少喝酒、保持健康体重、适当运动就可以了(le)。
对于尿酸已经超标的人、痛风患(huan)者(zhe)来(lai)说,“管住(zhu)嘴”跟(gen)病情紧密(mi)相关。
能喝什么?
宜多喝水
人体约70%的尿酸需要随尿液排出(chu),心肾(shen)功(gong)能正常的高尿酸血症、痛风患(huan)者(zhe),每日饮(yin)水量需达2~3升,使排尿量在2升以上。
梁伟芬(fen)建(jian)议,优先选择白(bai)开水,也可以适量喝柠檬水、 淡茶水(不宜喝浓茶)、苏打(da)水(需不含糖、低钠)等饮(yin)品。
宜喝奶
有研究显示,每日喝2杯(1杯约250毫升)牛奶,可降低50%的痛风发生率。牛奶中的钙、磷、镁、乳(ru)清蛋白(bai)、乳(ru)糖等可促进尿酸排出(chu)。
宜喝点咖啡(fei)
咖啡(fei)有利尿作用,且含咖啡(fei)因和(he)绿(lu)原酸,可干扰黄嘌呤转化成尿酸盐的过程,有助(zhu)减(jian)少尿酸生成、促进尿酸排出(chu)。推荐喝不加糖的黑咖啡(fei),但不必为了(le)降尿酸,刻意培养喝咖啡(fei)的习惯。
酌情判断能否喝豆(dou)浆
《中国高尿酸血症与痛风诊(zhen)疗指(zhi)南(2019)》对豆(dou)制品的建(jian)议是:既(ji)不推荐也不限制。对于尿酸控制不好、处在痛风急性期的人,还是建(jian)议慎喝。
不推荐喝果汁
果汁的问(wen)题在于,把(ba)体积很大的水果榨成汁后量变得很少,非常好入口,随便喝几口就轻松摄入了(le)大量的果糖和(he)热量。
严(yan)格限制酒精
酒精代谢会消耗三磷酸腺苷,产生单磷酸腺苷,后者(zhe)会导(dao)致血尿酸水平升高。酒精代谢还需要消耗大量水分,也会增加血液中尿酸的浓度。
能吃什么
在均衡饮(yin)食(shi)的基础上,限制高嘌呤食(shi)物(嘌呤含量大于150毫克(ke)/100克(ke))的摄入,有助(zhu)控制血尿酸水平。
例如,基围虾、扇贝、河蟹、生蚝等水产品,肝、肾(shen)、心等动物内脏,芦笋(sun)、豌豆(dou)苗等蔬菜,嘌呤含量都较(jiao)高。
此(ci)外(wai),控制饮(yin)食(shi)总热量,少吃盐,多吃糙米(mi)、荞麦、高粱等全谷物,规律合理(li)的运动,都有助(zhu)降低尿酸水平。
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