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【文/观察(cha)者网 阮(ruan)佳琪】
“我们不上桌(zhuo)，中国就上了。”说起美国总(zong)统特(te)朗普一(yi)上任就又宣布美国要(yao)退出世界卫生组织（WHO），还暂停了包括大量医疗援助在内的美国对外援助项目以供审查，美国乔治城(cheng)大学教授劳伦斯·戈斯廷（Lawrence Gostin）一(yi)脸愁容。
在美国公共(gong)卫生领域专家和分析人士之中，类似的担忧情绪(xu)正愈演愈烈。当地时间2月20日，美国全国公共(gong)广播电台（NPR）发文抛出疑问，“随(sui)着美国退出全球卫生领域，中国将会在其中扮演什么角色？”
文章开(kai)篇便带着一(yi)丝揶揄的口吻写道，谈及全球公共(gong)卫生议题(ti)，特(te)朗普和他的批评者都会不约而同地想起中国。不同的是，特(te)朗普热衷于在“退群”时拿中国做借(jie)口，污蔑称中国“控(kong)制”了世卫组织云云，为自己的行为开(kai)脱；而公卫专家们则忧心(xin)忡忡，焦虑特(te)朗普领导下的美国会在这一(yi)领域制造出又一(yi)个真空地带，让行动上更具“战略性”的中国迅速填补空白，并在其中发挥领导作用。
提起特(te)朗普“端了”美国国际开(kai)发署（USAID），曾在小布什总(zong)统时期领导该机构(gou)的安德鲁(lu)·纳(na)齐奥斯（Andrew Natsios）就气不打一(yi)处来，“冻结援助会破坏美国援助国家的稳定。你知道他们会怎么做吗？他们会去（找(zhao)）中国和俄罗斯了。我们为什么要(yao)帮中国（做嫁衣）？”
甚至有人连“为人类健康做贡献”这类冠冕堂皇的包装都懒得用了。美国国家亚洲研究局（NBR）的中国问题(ti)研究员纳(na)代·罗兰（Nadège Rolland）就直说了：“关(guan)键在于，（对外卫生援助）与全球公共(gong)卫生无(wu)关(guan)，而是关(guan)乎中美这两个大国之间的竞争和对抗”，尽显(xian)美方一(yi)贯(guan)的霸(ba)权思维。
纳(na)齐奥斯也称，特(te)朗普的做法会让美国在与中国竞争的关(guan)键时刻损害(hai)其自身利(li)益。“我们刚刚输掉了这场战斗(dou)，这并不是因为我们打输了，而是因为我们撤军(jun)了。这就是我们所做的”，他说。
中国“和平(ping)方舟”号医院船(chuan)。
NPR报道称，从历史情况(kuang)来看，美国长期是全球卫生工作最大的单一(yi)捐(juan)助国，与之相比，中国在该领域的地位并不那么突出。在特(te)朗普冻结对外援助之前(qian)，中国在全球公共(gong)卫生领域的投(tou)入远(yuan)低(di)于美国。
根据(ju)世卫组织公布的数据(ju)，在2022—2023两年期，美国向世卫组织的预算捐(juan)赠了12.8亿美元，占比近五(wu)分之一(yi)，但欠(qian)缴约1.3亿美元的2024年分摊会费(fei)。中国共(gong)贡献了1.57亿美元，其中包括1.15亿美元的分摊会费(fei)。美国退出后，世卫组织2024-2025两年度(du)预算预估将失去16到18%来自美国的基本规划资金来源。
不过(guo)，美媒注意到，尽管在过(guo)去20年里，中国对中低(di)收入国家的投(tou)资主要(yao)集中在开(kai)采、交通和能源领域，未来也不太可能在短(duan)期内完全填补美国在全球公卫领域留下的空白，美国专家仍然担忧不已——因为他们察(cha)觉到，中国在对外提供卫生援助的做法上与美国截然不同，这种更具战略性的做法，表明中国作为一(yi)支新兴力(li)量，具备成为全球公卫领域领导者的潜力(li)。
美国国家亚洲研究局（NBR）的研究员罗兰指出，中国的卫生援助方式“非常(chang)系统化和战略性”。在她看来，特(te)朗普突然中断美国的对外援助，恰(qia)好给了中国一(yi)个绝佳的机会，得以向外界展示其作为“房间里的成年人”的形象。
NPR介绍称，美国倾向于通过(guo)大型国际组织和非政府组织投(tou)入援助资金，并且更注重与当地伙伴合作。美国智库外交关(guan)系委员会（CFR）的全球卫生问题(ti)高级研究员黄(huang)彦忠提到，美国历来还有在受援国支持、培养所谓“独立媒体”和亲美团体的习惯，以行使美方所谓“监督问责”的职责。
反观中国则往往采取“政府对政府”的直接援助模式，这意味着受援国家可以减少诸多繁琐的手续和行政要(yao)求。尽管认为这可能其他问题(ti)，但在考察(cha)了几个非洲国家的具体卫生项目后，罗兰承认，受援国普遍更青睐中国的做法。
“从报告要(yao)求来看，美国的资助可能会成为沉重负担。”美国威(wei)廉与玛(ma)丽学院主任卡莉·多兰（Carrie Dolan）在研究中国国际卫生援助后也表示，“如果你在中低(di)收入国家开(kai)展工作，这会削弱你实际开(kai)展工作的能力(li)。”
“和平(ping)方舟”号医院船(chuan)为南非民众提供医疗服(fu)务。南非国防(fang)军(jun)X账号
黄(huang)彦忠进一(yi)步指出，从具体援助方式来看，中国早在20世纪60年代便开(kai)始(shi)派遣援外医疗队前(qian)往受援国，为当地民政治病救人。“中国做的还不止(zhi)于此，他们的重点包括建设基础设施——比如医院、诊所，同时保障(zhang)药品供应。”
罗兰认为，这一(yi)系列(lie)举措(cuo)属(shu)于中国公卫援外战略的一(yi)部分，旨在“促(cu)进被压迫人民和第三世界国家之间的团结”。她狭隘且片(pian)面地将之称作中国“出于政治动机的努力(li)”，谬称中方此举意在寻求政治影响力(li)，以及抢(qiang)占医疗市场份额。
这种说法明显(xian)罔顾了一(yi)个无(wu)可争辩(bian)的基本事实：我国是世界上唯一(yi)一(yi)个长期无(wu)偿向其他发展中国家大规模派遣医疗队的国家，在人类医疗卫生合作史上树立了典范。
1963年4月，一(yi)支由13名医务人员组成的中国医疗队从北京(jing)出发，辗转10天，最终抵达阿尔及利(li)亚赛伊达市，自此掀开(kai)了中国向发展中国家派遣援外医疗队的伟大篇章，标志着中国政府正式开(kai)始(shi)有组织、大规模、持续性地提供对外卫生援助。
2023年是中国援外医疗队派遣60周年。中国国家卫生健康委当时公布数据(ju)称，自1963年派出第一(yi)支援外医疗队以来，中国累计向非洲、亚洲、美洲、欧洲和大洋洲的76个国家和地区派遣医疗队队员3万人次，援建医疗卫生设施130余所，诊治患(huan)者近3亿人次。有超过(guo)2000多人次的中国医生获得了受援国所颁发的国家级的荣(rong)誉，还有50多名队员牺牲在了异(yi)国他乡。
1966年5月，在阿尔及利(li)亚西部的玛(ma)斯卡拉，两位经过(guo)中国医生医治后重见光明的患(huan)者和中国女医生一(yi)起拍手欢呼。新华社
60年间，中国还与43个国家48家医院建立对口合作关(guan)系，支持22个国家建立25个重点专科中心(xin)，将医疗技术援助机制化、系统化。中国医疗队通过(guo)临床带教、手术演示、远(yuan)程指导等多种方式，为许多国家培养医疗人员10万余人，填补数千项技术空白，极大提高了当地医疗技术水平(ping)，中国援外医疗从“输血式”的援助已经转向了可持续的“造血式”的合作，为受援国留下了“带不走的医疗队”。
随(sui)着共(gong)建“一(yi)带一(yi)路”倡议的出台，中国进一(yi)步走向全球卫生治理舞(wu)台中心(xin)。美国“外交学者”网站日前(qian)报道称，中国正在通过(guo)“健康丝绸之路”推进公共(gong)卫生外交，包括在发展中国家建设医院和提供眼科手术设备等项目。中国还大力(li)支持中东和亚洲难民，向贫困社区提供疟疾和艾滋病药物。
文章特(te)别回顾道，从2000年到2019年，中国的对外卫生援助组合其实并不多，但这一(yi)切(qie)在2020年后发生了改(gai)变。当时面对新冠疫情防(fang)治“全球大考”，中国站了出来，承诺在2021年向全世界提供20亿剂新冠疫苗(miao)，作为全球公共(gong)产(chan)品。
美国威(wei)廉与玛(ma)丽学院后来的研究发现，中国最终不仅兑现了诺言，“做到的更远(yuan)远(yuan)超过(guo)了这些目标”。根据(ju)经济合作与发展组织（OECD）的数据(ju)，在2020年至2022年期间，中国捐(juan)赠了超过(guo)46亿美元的个人防(fang)护装备和疫苗(miao)，超过(guo)了美国（40.5亿美元）、德国（36.4亿美元）和日本（25亿美元）等传统捐(juan)助国。此外，中国捐(juan)赠了超过(guo)2.391亿剂更高成本的新冠疫苗(miao)，并为发展中国家2.3%的人口进行接种。
另据(ju)中国外交部2023年披露的数据(ju)，新冠疫情防(fang)控(kong)期间，中国先后向34个国家派出37支抗疫医疗专家组，向120多个国家和国际组织提供了超过(guo)22亿剂新冠疫苗(miao)，向153个国家和15个国际组织提供了数千亿件的抗疫物资，同全球180个国家、10多个国际和地区组织分享疫情防(fang)控(kong)和诊疗方案，开(kai)展了新中国历史上援助时间最集中、涉及范围最广的紧急人道主义援助，彰显(xian)中国负责任大国的担当。
2020年3月21日，在塞尔维亚首(shou)都贝(bei)尔格莱德，前(qian)来迎接的塞尔维亚总(zong)统武契奇与中国援助塞尔维亚抗疫医疗专家组成员“碰肘”致意。新华社
时任外交部发言人的汪文斌(bin)强调，60年的时间充分证明，中国开(kai)展援外医疗是朋友间的相互帮助，不附加任何政治条件，不夹带任何地缘私利(li)，比真金白银更加持久(jiu)和纯洁。中国将继续开(kai)展援外医疗工作，为发展中国家人民谋健康、谋福祉，以实际行动践行人类卫生健康共(gong)同体理念。
正如其当时所说的那样，60年不是到达终点，而是整(zheng)装再出发。今年2月19日，有美媒记者提问称，在特(te)朗普宣布关(guan)闭美国国际开(kai)发署的情况(kuang)下，中国是否会加强对医疗等领域的对外援助。
中方使馆发言人对此回应表示，无(wu)论国际形势如何变化，中国都将根据(ju)受援国的需求，一(yi)如既往提供包括医疗卫生在内的各方面援助和支持，努力(li)帮助受援国提升自我发展能力(li)。中国一(yi)贯(guan)信守(shou)自己所作出的承诺，并且坚持对外援助不附带任何政治条件，不干涉受援国内政，充分尊重受援国自主选择发展道路和模式的权利(li)。