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不久前,杨浦(pu)区中心医(yi)院林(lin)谋(mou)斌教授(shou)团队为一名患者精(jing)准(zhun)切除(chu)40cm巨大后腹膜肿瘤。在(zai)医(yi)院的精(jing)心治疗下,患者于春节前康复出院,安心回家过年(nian)。
林(lin)谋(mou)斌教授(shou)团队有条不紊拆除(chu)腹腔 “炸(zha)弹”
今年(nian)春节,“健健康康回家过年(nian)”成为了陈先生(sheng)最(zui)大的心愿。
春节前一个月,云南大理的61岁陈先生(sheng)就早早在(zai)家置办起了年(nian)货,等待孩子(zi)们回家。然而连日的腹胀不适却愈演愈烈(lie),当地医(yi)院CT结果显示(shi),他的腹膜后腔已经(jing)悄悄长了一颗直(zhi)径约40cm的肿瘤,“顶(ding)天立地”般(ban)地占据了整个左侧腹腔。一般(ban)如果肿瘤的直(zhi)径大于5cm,就可以称为大肿瘤,而陈先生(sheng)的肿瘤直(zhi)径已经(jing)达到(dao)40cm,体积(ji)巨大。肿瘤位置也(ye)十(shi)分危险,位于腹膜后间隙(xi),与附近腹主动脉、肾脏及输尿管等粘连紧(jin)密。手术切除(chu)难度很大,风险极高,手术失败可能(neng)性很高。陈先生(sheng)家人带着他在(zai)老家遍(bian)寻多家大医(yi)院,都表(biao)示(shi)不愿接诊,这让杨先生(sheng)一家人几近绝望。
通过多方打听,陈先生(sheng)一家找到(dao)了杨浦(pu)区中心医(yi)院林(lin)谋(mou)斌教授(shou)团队,不远千里从老家云南赶到(dao)了上海。此时距离过年(nian)还有不到(dao)两周。然而手术是否能(neng)成功,自己能(neng)不能(neng)赶上回家过年(nian),依然是陈先生(sheng)最(zui)担心的事(shi)。
为了达成陈先生(sheng)的心愿,杨浦(pu)区中心医(yi)院多学科团队迅速为其制(zhi)定了严谨、完善的诊疗方案。术前,医(yi)院影像科通过3D重建技术,清晰、立体地展示(shi)了肿瘤的大小(xiao)、供给血管的走向以及周边组织器官的受(shou)侵(qin)情况,直(zhi)观呈现出肿瘤的精(jing)准(zhun)定位及周边情况。
外科团队基于术前影像和深厚的膜解剖认识,设计了细(xi)致、准(zhun)确(que)的手术路径,并根据3D重建影像数(shu)次推导手术过程(cheng),力求在(zai)根治的同时将创伤最(zui)小(xiao)化,尽可能(neng)减少出血量,减轻对周边输尿管、肾脏等正常组织的影响。
手术当日,在(zai)麻醉科和手术室团队的密切配合下,林(lin)谋(mou)斌教授(shou)带领的外科团队经(jing)过5个多小(xiao)时的抽丝剥茧,将深藏(cang)陈先生(sheng)体内的这颗巨大“炸(zha)弹”完整、精(jing)准(zhun)切除(chu),并避免了周边其他脏器组织的损伤,术中出血仅两百余毫升,远低于术前一千毫升的备血量。
十(shi)天后,陈先生(sheng)伤口愈合良好,在(zai)除(chu)夕前日顺利康复出院,坐(zuo)上了回家的飞机。
林(lin)谋(mou)斌教授(shou)介绍,生(sheng)长于腹膜后腔的肿瘤,由于位置较深、解剖结构复杂、周围血管神经(jing)密集,稍有不慎(shen)就易(yi)引发大出血危及生(sheng)命,因此手术切除(chu)难度极大,过去被(bei)外科医(yi)生(sheng)称为“手术禁(jin)区”。“但(dan)当下,有了3D影像导航技术的助力和膜解剖手术理念的指导,让我们对巨大的腹膜后肿瘤不再束手无策。”
作为国(guo)内膜解剖研究的先行者,杨浦(pu)区中心医(yi)院林(lin)谋(mou)斌教授(shou)沉心钻研,把(ba)膜解剖应用到(dao)腹盆腔肿瘤的精(jing)准(zhun)手术治疗中,并革新了许多手术方式,如基于膜解剖的盆腔廓清术、直(zhi)肠侧方淋巴结“两间隙(xi)”清扫术等。近年(nian)来,在(zai)林(lin)谋(mou)斌教授(shou)的带领下,杨浦(pu)区中心医(yi)院整合了普外科、影像科、整形科和肿瘤内科等多学科,建立了完善的腹盆腔疑难复杂疾病精(jing)准(zhun)手术诊疗体系。
来源:上海杨浦(pu)