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美国医疗保险巨头突遭“空袭”。
隔夜美股盘中(zhong)，医疗保险巨头——联(lian)合健康(kang)集团(tuan)股价一度暴跌超12%，其他美国医疗保险股亦全线大跌。消息面上，美国司法部已对(dui)联(lian)合健康(kang)集团(tuan)展开民事欺(qi)诈调查，重点审查该公司的诊断记录是(shi)否涉嫌(xian)造假，以增加政(zheng)府拨款。
与此同时(shi)，联(lian)合健康(kang)集团(tuan)还因(yin)一起枪杀(sha)案备受全美舆论(lun)关注(zhu)。美东时(shi)间2月21日，26岁的路易吉·曼吉奥内出庭，接受纽(niu)约州案件的谋杀(sha)和恐怖(bu)指(zhi)控，他被控枪杀(sha)联(lian)合健康(kang)保险公司CEO布莱恩(en)·汤普森。
美股整体市场方面，三大指(zhi)数全线重挫，截至收盘，道指(zhi)大跌超748点，跌幅1.69%，为今年(nian)以来最大单日跌幅，两天累计重挫约1200点；纳指(zhi)大跌2.2%，本周累计下跌2.51%；标普500指(zhi)数大跌1.71%。美股大型科技股全线下跌，特斯(si)拉、英伟达跌超4%，亚马(ma)逊、谷歌跌逾2%；美股芯片股亦集体走低，费城半导体指(zhi)数跌超3%。
全线大跌
美东时(shi)间2月21日，联(lian)合健康(kang)股价遭遇重挫，周五盘中(zhong)一度暴跌超12%，截至收盘，跌幅仍超7%，最新总市值缩水至4292.39亿美元（约合人民币31000亿元），单日蒸发331.2亿美元（约合人民币2400亿元）。
其他美国医疗保险股亦全线大跌，截至周五收盘，Humana大跌5.67%，CVS Health大跌超2%，Elevance Health跌1.4%。
消息面上，据华尔街日报援(yuan)引消息人士报道，美国司法部近几个(ge)月对(dui)医疗保险巨头——联(lian)合健康(kang)集团(tuan)的医疗保险计价行为展开了(le)调查，重点审查该公司的诊断记录是(shi)否涉嫌(xian)造假，以增加政(zheng)府拨款。
美国司法部正在(zai)调查联(lian)合健康(kang)记录诊断的做法，该公司被怀疑从联(lian)邦医疗保险优势计划(hua) (Medicare Advantage）中(zhong)获取额外的利益。
医疗保险优势计划(hua)是(shi)美国政(zheng)府为65岁以上老人或特定低收入人群提供的健康(kang)保险计划(hua)，由私人公司（如联(lian)合健康(kang)、安盛等）运营。政(zheng)府向这些公司拨款，由其为参保人提供住院、门诊、药物等全面医疗服务(wu)。这些公司根据参保人健康(kang)状况收取固定月费。
当个(ge)人加入Medicare Advantage计划(hua)时(shi)，私人公司会根据参保人的诊断情(qing)况从政(zheng)府获取支付。如果参保人健康(kang)问题复杂，政(zheng)府会支付更多，因(yin)为其医疗需求更高。因(yin)此，私人公司有动力(li)“优化”诊断，例(li)如通过添加一些未真正治疗的病症，让患者的健康(kang)记录显(xian)得更复杂，从而获得更多政(zheng)府支付资金。
作为一家总市值超4000亿美元的巨头，联(lian)合健康(kang)集团(tuan)的联(lian)合健康(kang)保险业务(wu)覆盖超780万人，是(shi)美国最大的医疗保险优势计划(hua)提供商(shang)，员(yuan)工总数超过44万人。另(ling)外，该公司还拥有一系列(lie)其他健康(kang)行业资产，包括其医生诊所、大型药品福利管理公司以及数据与技术部门。
报道称，联(lian)合健康(kang)将未治疗过的疾(ji)病诊断添加到(dao)患者的病历(li)中(zhong)，使得美国联(lian)邦政(zheng)府在(zai)2021年(nian)增加了(le)87亿美元的额外支出。这些未经(jing)治疗的诊断结果来源包括联(lian)合健康(kang)HouseCalls部门的护士进行的上门服务(wu)。
相关统计显(xian)示，联(lian)合健康(kang)聘用的护士每(mei)次上门服务(wu)平(ping)均相当于额外支付2735美元的费用。
联(lian)合健康(kang)此前表示，其做法有助于更准(zhun)确地诊断，并且在(zai)联(lian)邦医疗保险审计中(zhong)表现良好，且其方式有利于患者。
值得一提的是(shi)，美国联(lian)邦政(zheng)府一直在(zai)审查医疗保险优势计划(hua)的成本，国会的医疗保险顾问在(zai)2024年(nian)的报告中(zhong)对(dui)该计划(hua)的支付系统可能被操控表示关切，并提出“迫切需要进行重大改革”。
知名投(tou)资者Bill Ackman在(zai)社交媒体上X表示：“当你发现两只蟑(zhang)螂(lang)时(shi)，几乎可以肯定还有更多。我预(yu)计有许多举报人已经(jing)向政(zheng)府提供了(le)他们的证据，并会激(ji)励更多人这样做。”
轰动全美的枪杀(sha)案
与此同时(shi)，联(lian)合健康(kang)集团(tuan)还因(yin)一起枪杀(sha)案备受全美舆论(lun)关注(zhu)。
美东时(shi)间2月21日，26 岁的路易吉·曼吉奥内出庭，接受纽(niu)约州案件的谋杀(sha)和恐怖(bu)指(zhi)控，他被控在(zai)曼哈(ha)顿的人行道上枪杀(sha)联(lian)合健康(kang)保险公司（United Healthcare） CEO布莱恩(en)·汤普森。
美国有线电视新闻(wen)网（CNN）报道，预(yu)计检方和辩方将于当天更新案件进展。法官格雷(lei)戈里·卡罗可能会设定审前文书截止日期，并可能确定审判日期。
曼哈(ha)顿大陪审团(tuan)对(dui)曼吉奥内提出了(le)11项(xiang)指(zhi)控，其中(zhong)包括一项(xiang)一级谋杀(sha)罪和两项(xiang)二级谋杀(sha)罪，以及其他武器和伪造罪的指(zhi)控。
据曼哈(ha)顿地区检察官称，一旦罪名成立(li)，他将面临终身(shen)监(jian)禁，不得假释。
曼吉奥内的律师称，他的下一次联(lian)邦指(zhi)控法庭听(ting)证会定于3月19日举行。
回顾此前，去年(nian)12月4日，汤普森在(zai)纽(niu)约曼哈(ha)顿中(zhong)城区希尔顿酒店外遭枪击身(shen)亡。监(jian)控录像(xiang)显(xian)示，一名枪手在(zai)接近汤普森后，举起一把装(zhuang)有消声(sheng)器的手枪，向他开了(le)几枪后逃跑。
经(jing)过5天的追捕，曼吉奥内在(zai)宾夕法尼亚州的一家麦当劳被捕。被捕时(shi)，他随(sui)身(shen)携带了(le)一份长达三页的手写声(sheng)明。上面写着，“这些寄生虫罪有应得。我对(dui)于所造成的冲突和创伤深表歉意(yi)，但必须这么做”。此外，内文点名了(le)联(lian)合健康(kang)保险公司，提到(dao)其规模和盈利情(qing)况，并且广泛谴责(ze)“医疗保健公司将利润置(zhi)于医疗之上”。
这起枪击案点燃了(le)美国民众对(dui)美国健康(kang)保险公司的长期的不满(man)，人们对(dui)美国保险公司拒绝承保和巨额的医疗费用感到(dao)愤慨。
大裁员(yuan)的前兆
值得注(zhu)意(yi)的是(shi)，United Healthcare正向其员(yuan)工提供买断工龄的离职方案，并可能进行大裁员(yuan)。
在(zai)经(jing)历(li)了(le)动荡的一年(nian)后，United Healthcare为其福利运营部门的某(mou)些员(yuan)工提供了(le)买断离职的选择。如果员(yuan)工在(zai)3月3日前接受买断方案并离职，即可获得相应的经(jing)济补(bu)偿。据消息人士称，如果公司未能通过买断方案达到(dao)预(yu)期的离职人数，将会进行裁员(yuan)。
此次买断方案主要针对(dui)福利运营部门的员(yuan)工，该部门负责(ze)客户服务(wu)、理赔、注(zhu)册、客户保险福利管理等多个(ge)方面。公司未透露具(ju)体有多少员(yuan)工收到(dao)了(le)买断方案，但已知包括全职和兼职的美国员(yuan)工，涉及企业、消费者运营、核心服务(wu)和供应商(shang)服务(wu)四(si)个(ge)内部部门。
预(yu)计员(yuan)工离职日期不早于今年(nian)5月1日，部分接受买断的员(yuan)工可能需要工作到(dao)11月13日。遣散(san)费将根据员(yuan)工在(zai)公司的服务(wu)年(nian)限和薪级确定。
尽管公司在(zai)2024年(nian)实现了(le)创纪(ji)录的年(nian)度收入，但仍推出了(le)买断方案，令(ling)员(yuan)工感到(dao)震惊。根据此前公布的财(cai)报，联(lian)合健康(kang)集团(tuan)2024年(nian)收入达到(dao)4003亿美元，同比增长8%。
对(dui)此，该公司高管表示，数字化转型和人工智能等技术有助于降低成本，这也是(shi)公司推行“现代化议程”的一部分。
责(ze)编：桂衍民
校(xiao)对(dui)：李凌锋