凛冬的清晨，申城寒意浓浓。

早上(shang)7点，刚刚完成(cheng)早交班(ban)的急诊科(ke)副主任医(yi)师顾伟峰已经(jing)在抢救室忙碌起来。

在急诊干了十几年，顾伟峰很清楚，连续低(di)温下突发心脑(nao)血管意外的患者(zhe)会明显增(zeng)多，今天注定又是忙碌的一天。

7点25分，一辆救护车呼啸而至。120救护人员熟练地把放着病人的急救担架放下，并迅速和同仁医(yi)院急诊人员对接。

120急救车出诊记录显示，早上(shang)6点多，年逾七旬的患者(zhe)在家中突然出现左侧肢(zhi)体活动无(wu)力、麻木，左上(shang)肢(zhi)持物费力，左下肢(zhi)行(xing)走拖步等症状。家人立刻(ke)拨打了120。

急诊抢救室内，顾伟峰迅速甄别患者(zhe)情况，初步判断有脑(nao)卒中可能，并在液体支持的同时迅速呼叫神经(jing)内科(ke)医(yi)生。

几分钟后，神经(jing)内科(ke)医(yi)生赶到，经(jing)仔细查体和评(ping)估，患者(zhe)卒中量表（nihss）评(ping)分为4分，属于轻度卒中。

“头颅ct检查排除了脑(nao)出血的可能性，且(qie)患者(zhe)发病时间在急性脑(nao)梗死静脉溶栓的时间窗内，在排除相关禁忌症的前(qian)提下，患者(zhe)符合静脉溶栓的适应症。”顾伟峰与家属充分沟(gou)通并征得同意后，将患者(zhe)转入神经(jing)内科(ke)，准(zhun)备进行(xing)静脉溶栓治疗。

“我们急诊就是整个(ge)医(yi)院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科(ke)室，是所有急诊病人入院治疗的必经(jing)之路。”顾伟峰告诉记者(zhe)，急诊科(ke)常常都是“单兵作战(zhan)”，在大部分情况下医(yi)生都需要(yao)具有独立判断和解(jie)决问题的能力，迅速诊断病因、紧急救治，虽然短(duan)时间内信息掌握有限，但要(yao)做出正确的判断。

顾伟峰话音未落，又一位患者(zhe)被推(tui)了进来，有些不同的是，这位梁先生的状态很“亢(kang)奋”，躺在病床上(shang)的他嘴(zui)里不停地“胡言乱(luan)语”着，即便是手上(shang)输着液，也没办法让(rang)他安静下来。

看(kan)到梁先生的情况，急诊预检抢救室护士马伟杰走到他身(shen)边，“手不要(yao)乱(luan)动，这样容易(yi)脱针。”马伟杰一边轻轻安抚，一边检查着输液管。

距(ju)离马伟杰不远处，急诊科(ke)医(yi)生沈(shen)琪乐眉(mei)头轻皱，正在记录着梁先生的病史：意识不清，有慢性肾功能不全、尿毒症病史......

记录完病史，沈(shen)琪乐拨通了三楼急诊重症监护室（EICU）的电话，了解(jie)到还有空(kong)床位后立刻(ke)与梁先生的家属沟(gou)通，并迅速将患者(zhe)转入。

“患者(zhe)很有可能是尿毒症性脑(nao)病，情况还是很危急的，需要(yao)尽(jin)快进行(xing)有针对性的抢救治疗。”匆匆说完两句话，沈(shen)琪乐又奔(ben)向了下一个(ge)病人。

一声又一声救护车的鸣叫声不断响起，一位又一位患者(zhe)被送到了急诊抢救室。抬(tai)头看(kan)看(kan)时钟，此时已是中午11点半，记者(zhe)计(ji)算了一下，4个(ge)小时内，共(gong)有36辆120急救车呼啸而至，送来的病人包括了心脑(nao)血管疾(ji)病、骨科(ke)外伤、内科(ke)急症等多种疾(ji)病。

中午时分，借着午饭时间，急诊的部分医(yi)护们有了短(duan)暂的轻松(song)时光。

“前(qian)几天那个(ge)肝(gan)脓肿的病人后来怎么样了？”

“成(cheng)功接受了肝(gan)脓肿切除术，现在已经(jing)转入普外科(ke)了。”

难得的闲暇(xia)时光里，大家谈论的依旧是病人。

问及大家谈论的这个(ge)病人，一位医(yi)生向记者(zhe)讲(jiang)述了起来。

几天前(qian)的一个(ge)晚(wan)上(shang)，腹痛难忍的林阿姨来到同仁医(yi)院急诊科(ke)就诊。家人告诉医(yi)生，林阿姨上(shang)腹胀痛已经(jing)有3天了，之前(qian)也没有什么大病，生活完全可以自理。

刚刚入院，林阿姨的病情就迅速恶(e)化，出现了意识不清、寒战(zhan)、发热、心慌、气促、精神状态改变等严重脓毒血症症状。

转入EICU进一步治疗后，林阿姨的腹部增(zeng)强CT提示肝(gan)脓肿，内科(ke)进行(xing)保守治疗后，感染控制得也不好。之后经(jing)多学科(ke)会诊（MDT）讨论，最终选择肝(gan)脓肿切除术。

“术后，这位患者(zhe)回到EICU继续监护支持，现在已经(jing)能在搀扶下下床锻炼了。”这位医(yi)生告诉记者(zhe)。

短(duan)短(duan)几分钟，这个(ge)病例讲(jiang)完了。可这位病人转危为安却(que)经(jing)历(li)了几个(ge)日夜，包含了十几位医(yi)务人员的付(fu)出。

匆匆吃完饭，大家起身(shen)返岗，去替换还没有吃午饭的同事。

跟随刚刚讲(jiang)述病例的医(yi)生，记者(zhe)来到了EICU。

EICU里，同仁医(yi)院急诊科(ke)行(xing)政主任邱泽亮正在巡视着病人们的情况。在一张(zhang)病床前(qian)，邱泽亮仔细翻看(kan)了患者(zhe)的病例，又向旁边的护士询问了患者(zhe)目(mu)前(qian)的情况，而这位患者(zhe)就是上(shang)午那位疑似尿毒症性脑(nao)病，从抢救室转到EICU的梁先生。

“各项检查结果表明，患者(zhe)肾功能的指标明显恶(e)化了，他所出现的胡言乱(luan)语的症状也是由尿毒症性脑(nao)病所引起的意识障碍而导致的，尽(jin)快为他进行(xing)CRRT（连续性肾脏替代治疗）。”布(bu)置(zhi)完下一步的治疗方(fang)案，邱泽亮又加了一句，“患者(zhe)目(mu)前(qian)的钠含量仅有111，属于低(di)钠血症，CRRT可以在严密监测下缓慢地调整电解(jie)质(zhi)和酸(suan)碱状态，避免因快速纠(jiu)正而引起并发症且(qie)效果显著。”

走出梁先生的病房，邱泽亮转身(shen)又来到6号(hao)病床前(qian)，病床上(shang)的严阿姨情况要(yao)好了很多，可刚入院时的她却(que)和如今判若两人。

几天前(qian)，严阿姨突然觉得右手发抖，紧接着就是右上(shang)肢(zhi)颤动，每次发作都要(yao)持续半小时左右。在家里观察没有好转后便在家人的陪伴下来到了同仁医(yi)院急诊就诊。

“入院当天上(shang)午，患者(zhe)出现口齿不利、言语不清、双下肢(zhi)乏力、行(xing)走困难等症状。”邱泽亮回忆道，“下午患者(zhe)入院后，病情急剧加重，高热达39.4℃，氧饱和度明显降低(di)，全身(shen)颤动，神志不清，紧急转入急诊EICU治疗。”

转入EICU后，严阿姨病情仍有进一步加重的迹(ji)象：血压下降，多个(ge)脏器功能恶(e)化，持续性昏迷(mi)不醒。医(yi)生在床边进行(xing)了多种紧急生命(ming)支持操作和检查，发现患者(zhe)血糖最高时一度超过66mmo/l，是正常人上(shang)限的11倍，各项感染炎症指标严重升高。由于严阿姨的身(shen)体无(wu)法进行(xing)颈部深静脉穿刺，就选择了超声引导下的股静脉穿刺。

与其他科(ke)室有所不同，EICU是在抢救的同时寻(xun)找(zhao)患者(zhe)的病因。面对严阿姨的病情，医(yi)生考虑其存在脓毒血症、泌尿系统感染和糖尿病酮症酸(suan)中毒。

之后，医(yi)生在严密监测的情况下给予严阿姨紧急液体复苏，三天内补(bu)液超过13000毫升，联合大剂量胰岛素控制血糖，同时给予积极抗感染、脏器功能保护、调整微(wei)循环、营养支持等紧急抢救措施。

72小时后，严阿姨苏醒了，且(qie)各项指标趋于正常，并于第4天撤除呼吸机，目(mu)前(qian)已经(jing)能够自主进食。

此时，EICU内时钟显示的时间是晚(wan)上(shang)7点15分。一楼抢救室内，一场惊心动魄的抢救正在进行(xing)着。

送到同仁医(yi)院急诊时，这位男性患者(zhe)已经(jing)处于多脏器衰竭的昏迷(mi)状态。

电除颤、持续胸外心脏按压、球囊辅助(zhu)通气、及时补(bu)液、使用升压药(yao)物……一系列(lie)针对性急救措施迅速实(shi)施，每一分每一秒都是在与死神进行(xing)激(ji)烈的博弈。

半小时后，患者(zhe)的心跳恢复，血压逐渐上(shang)升，暂时脱离了危险(xian)。

晚(wan)上(shang)10点40分，三位建筑工人出现在同仁急诊。一位工友(you)拄着拐杖，在其他两位工友(you)的搀扶下困难地挪动着脚步。

急诊预检台前(qian)，经(jing)过简单的检查，当班(ban)护士指引他们挂了急诊骨科(ke)的号(hao)。骨科(ke)急诊室内，骨创医(yi)生何洁铭看(kan)了一下患者(zhe)的伤处，迅速为他开(kai)出了CT检查单。

半小时后，拿到CT报告的三人，重新回到骨科(ke)诊室内。

“CT做出来显示，您右脚脚面骨折，需要(yao)住院手术治疗。”何洁铭一边看(kan)着报告，一边对患者(zhe)说。

听到“手术”两个(ge)字，受伤的工友(you)面露难色(se)，“这么严重吗？可以不手术吗？”

“你(ni)看(kan)啊，脚和手掌一样，这上(shang)边有5根(gen)骨头，你(ni)右脚中间的三根(gen)全都撞断了，还是很严重的，如果不手术治疗，很有可能将来会留下后遗症，影响到你(ni)的正常生活。你(ni)先去做一个(ge)夹板固定，然后就可以办理住院手续了。急诊楼4楼就是骨科(ke)创伤中心，如果有床位就可以住进去。”听完何洁铭的一席话，这位受伤的工友(you)默默点了点头，虽然无(wu)奈(nai)，但医(yi)生的话也让(rang)他心服口服。

时间分秒不停，转眼已至午夜时分，可同仁医(yi)院门(men)诊大楼内的病人依旧不少，120救护车依旧接踵而至，医(yi)务人员的背(bei)影依旧匆忙。

这里是上(shang)海市同仁医(yi)院急诊大楼，这里距(ju)离生死最近，这里的温暖(nuan)也一直(zhi)都在上(shang)演。

冬日里的同仁医(yi)院急诊大楼内，从早班(ban)到中班(ban)，从中班(ban)到晚(wan)班(ban)，我和摄像小伙伴们“坚守”了几个(ge)日夜。

起初，一听到救护车的声音，我们便迅速反应，立刻(ke)跑去询问，采访拍摄。可随着时间的推(tui)移(yi)，身(shen)体越来越疲惫，脚步也越来越迈不开(kai)。

曾有几次，我的嗓(sang)子干渴(ke)到冒烟，可看(kan)看(kan)四周，却(que)没有任何一个(ge)医(yi)护人员在喝水。我想，他们不是不渴(ke)不累，而是没有时间。

来到急诊的患者(zhe)，不是每个(ge)人都可以“重生”。几天采访下来，当急诊抢救室内有病人因无(wu)法救治而离去，原以为习惯了直(zhi)面生死的医(yi)护们会看(kan)淡了很多，但我却(que)依旧能从他们的脸上(shang)看(kan)到遗憾、无(wu)奈(nai)、悲伤。

这就是我们需要(yao)的医(yi)生——医(yi)术精湛，更怀着一颗悲天悯人之心。

来源：上(shang)海长宁