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2月23日，记者从省医保局获悉：省医保局会同省卫生(sheng)健康委和省药监局制定(ding)了《江西省定(ding)点医药机构相关人员医保支(zhi)付(fu)资格管(guan)理实施细则(试行)》(以下简称《细则》)，明确自2月6日起，对相关人员发生(sheng)的(de)违法违规违约行为进行责(ze)任认定(ding)和记分管(guan)理。

近年来，我(wo)省持(chi)续加(jia)大医保基金监管(guan)力度，但部分定(ding)点医药机构违法违规使用医保基金行为依然屡禁(jin)不(bu)止。此次出台的(de)《细则》将监管(guan)触角延伸(shen)至具(ju)体责(ze)任人，对违规责(ze)任人进行“驾(jia)照式记分”管(guan)理。

《细则》中涉(she)及的(de)定(ding)点医药机构相关人员主要包括两(liang)类：一(yi)是定(ding)点医疗机构为参保人提供使用医保基金结算的(de)医疗类、药学类、护(hu)理类、技术类等卫生(sheng)专(zhuan)业技术人员、定(ding)点医疗机构负责(ze)医疗费用和医保结算审核(he)的(de)相关工作人员；二是定(ding)点零售(shou)药店为参保人提供使用医保基金结算的(de)医药服务主要负责(ze)人(即药品(pin)经(jing)营许(xu)可证上的(de)主要负责(ze)人)。

根据相关人员违法违规行为产生(sheng)的(de)原因、行为性质、涉(she)及医保基金金额以及数量、责(ze)任大小等因素(su)，《细则》对其进行了明确的(de)记分档次，具(ju)体为：1-3分、4-6分、7-9分、10-12分。不(bu)同的(de)扣分值，将对应不(bu)同的(de)惩罚(fa)制度，如记6-8分，给(gei)予约谈、通报处(chu)理；累计记分达到(dao)9-11分的(de)，分别给(gei)予暂停1、3、5个月医保支(zhi)付(fu)资格处(chu)理；单次记分达到(dao)9-11分的(de)，分别给(gei)予暂停2、4、6个月医保支(zhi)付(fu)资格处(chu)理。医保支(zhi)付(fu)资格管(guan)理对象一(yi)个自然年度内记分达到(dao)12分，定(ding)点医药机构应当将其登记备案(an)状态维护(hu)为终(zhong)止。累计记满12分的(de)，终(zhong)止之日起1年内不(bu)得再次登记备案(an)；一(yi)次性记满12分的(de)，终(zhong)止之日起3年内不(bu)得再次登记备案(an)。