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遭遇交通(tong)事故,车辆逃逸;肇事车辆未(wei)投保交强险,肇事方无赔偿能力;受害者(zhe)困难,没钱(qian)救治……一场交通(tong)事故,会给一个家庭带来多大(da)的伤害?交通(tong)意(yi)外发生以后,面对高额的救治费用,不少家庭会手(shou)足无措。
“先救人!”在山西(xi),交警可以理直(zhi)气壮地对医院说出这句(ju)话。
2018年起,山西(xi)先后两次修订《山西(xi)省道路(lu)交通(tong)事故社会救助基金管理办法》,此后逐渐在全省搭建起交通(tong)事故伤员“预担保、快抢救、后付费”的无差别急救绿色通(tong)道模式,为伤者(zhe)撑起了一把(ba)生命保护伞,截至目前累(lei)计救助交通(tong)事故伤员超2万人。
预担保:7日内可无差别“挂账”
当20多岁的山西(xi)长治市民(min)杜瑜接到电话的那一刻,顿时觉得天旋地转。
电话那头是长治交警王冲。杜瑜被告知,父亲杜玉宏被一辆电动自行车撞倒,正在送往医院,而肇事者(zhe)已经逃逸。
当杜瑜赶到,王冲和同事已经联系(xi)了最近的绿色通(tong)道医院,对杜玉宏开展救治。杜玉宏被检查出身上多处(chu)骨头断裂,还有闭合性颅脑损伤,需要持续性救治。
“医疗费怎(zen)么办?”这个念头一下在杜瑜脑海中冒了出来。她没有稳定收入,救治又耽误不得。后来,杜瑜不止一次想过,要是等(deng)抓(zhua)到肇事者(zhe)再索赔治疗,那后果不堪设想。
“不要担心,咱们山西(xi)有政策的。”这时,王冲取(qu)出随身携带的文件模板,向山西(xi)省道路(lu)交通(tong)事故社会救助基金出具了一份《道路(lu)交通(tong)事故抢救费垫付通(tong)知书(shu)》。同时,帮杜瑜联系(xi)了道路(lu)交通(tong)服务中心长治救治站专员,协(xie)助杜瑜提交了相关(guan)文件,及时申请医疗费的垫付。
如今,在山西(xi),有交通(tong)事故发生,收治伤员可以先“挂账”,医院也可以没有后顾(gu)之忧,立即开展救治。这是因为山西(xi)救助基金有一项(xiang)“预担保”的功能。
“发生交通(tong)事故后,由山西(xi)救助基金预担保伤员的抢救费用,医疗机构对伤员实施快速(su)高效急救。在抢救结束后,由基金管理人垫付抢救费用。”山西(xi)省公安厅交警总队事故处(chu)救助办负责人杨昆介(jie)绍。
以前,道路(lu)交通(tong)事故发生以后,困难群众被送到医院后交不上押金,交警只能拿(na)自己(ji)的人民(min)警察证(zheng)、身份证(zheng)作抵押救人,随后再补交抢救费用。但是,抢救之后,有些患者(zhe)家属因经济困难等(deng)原因,拖欠救治费用,又成了让交警和医院头疼的事情。
2019年,山西(xi)将道路(lu)交通(tong)事故社会救助基金管理办公室由财政部门划转至公安交管部门,通(tong)过政府采购,择优选定中国人寿(shou)财险山西(xi)省分公司(si)作为救助基金管理人,负责山西(xi)救助基金的日常运营管理,并在各地布局救助服务站点,正式形(xing)成了山西(xi)救助基金管理运行新模式。
“山西(xi)救助基金最大(da)的特(te)点就是‘无差别’。”山西(xi)省公安厅交通(tong)管理局副(fu)局长褚万里介(jie)绍,所(suo)谓(wei)无差别,就是不再区分机动车和非机动车交通(tong)事故,也不论伤员会承担什么责任,不论伤员和责任方有无偿还能力。换言(yan)之,只要是交通(tong)事故中的伤员,救助基金都(dou)可以无差别、无限额地为伤员救治垫付7日内的费用。
7日内的费用一般能涵盖大(da)部分手(shou)术的周期。此外,伤员7日之后的抢救费用,如有需要,经审核确(que)定后还有30万元的申请额度。
“父亲在ICU住了一个多月,道路(lu)交通(tong)救助基金垫付了5万多元的费用,真是帮了我们家大(da)忙!”对山西(xi)的这项(xiang)政策,杜瑜充满感激地说。
快抢救:急救服务网络全覆盖,提高救治率
2023年,太原市民(min)段云龙遭遇车祸(huo),但家人都(dou)不在身边。太原市公安局交警支队清徐大(da)队事故中队中队长李(li)杰到达现(xian)场处(chu)置,把(ba)伤者(zhe)转移到省白求恩医院时,伤者(zhe)已经神志不清,伤情非常严重。
对这个家庭来说,治疗费是笔巨款。李(li)杰立刻联系(xi)救助服务站,在一周内为伤者(zhe)垫付了11万元的救助资金。后续,还为段云龙继续垫付了20多万元的救助资金。“咱是农民(min),也不懂。没想到申请手(shou)续这么简单(dan)!”段云龙的姐夫(fu)王晋华说。
“得益于制度的完(wan)善,交通(tong)事故中伤者(zhe)得到及时救治的例子,正在越来越多。”李(li)杰介(jie)绍,2019年以前,伤者(zhe)申请救助基金,需要自己(ji)跑财政等(deng)多个部门。如今,资料(liao)变得简单(dan),只要审核无误,基金管理人在2个工作日内就能垫付费用。同时,考虑到伤员近亲属的来回奔波,山西(xi)把(ba)申请垫付的时限设定为60日,为伤者(zhe)家属留出足够的申请时间(jian),充分保障伤员的救助权(quan)益。
中国人寿(shou)财险山西(xi)省分公司(si)理赔服务部负责人王卉介(jie)绍,以前经常因为伤者(zhe)在抢救时没有责任认定和调查结果,或者(zhe)是交强险手(shou)续慢、赔付额不够等(deng)原因,保险费用往往在出院后才(cai)能结算,需要伤者(zhe)大(da)额垫付。现(xian)在,则可由救助基金垫付后再向相关(guan)责任人追偿。
“我们交警会随身携带垫付通(tong)知书(shu),每个绿色通(tong)道医院也都(dou)有专门的对接人。对接人收到文书(shu)后,会在医疗系(xi)统内进行相关(guan)操作。因此,医院不会再催促患者(zhe)缴费,即使对身份未(wei)确(que)认的人士也是如此。”李(li)杰说,对当事人完(wan)成救治后,仍面临经济困难的,交管部门还会与民(min)政部门数(shu)据分享(xiang),主动识别,纳入民(min)政兜(dou)底,让伤者(zhe)无后顾(gu)之忧。
目前,山西(xi)救助基金不断健全急救服务网络,已经构建了30分钟的急救服务网络圈。全省共审核确(que)定173家医疗机构为“道路(lu)交通(tong)事故重伤员无差别急救绿色通(tong)道医院”,实现(xian)了全省市县全覆盖。5年多来,救助基金累(lei)计救助交通(tong)事故伤亡人员2.18万人,共垫付抢救、丧葬等(deng)费用6.56亿元。
随着这一机制建立和不断完(wan)善,山西(xi)省交通(tong)事故死亡率已经从2019年的5.24%下降到目前的2.44%。
后付费:完(wan)善救助基金机制,确(que)保持续运营
“这么大(da)规模的垫付,基金的钱(qian)够花吗?”
“够。”对于记者(zhe)的问题,王卉给出了一个平实的回答(da),然后算起了一笔历(li)史账单(dan)。
根据管理办法,山西(xi)救助基金的来源主要为:交强险保险费一定比例的提取(qu),追偿资金、相关(guan)罚款、社会捐款、财政临时补助等(deng)。
王卉介(jie)绍,在2019年前,山西(xi)救助基金账户结余资金接近6亿元。同时,每年还会按照交强险保费1%的比例资金注入基金。2022年,山西(xi)根据国家有关(guan)文件精神作出新规定:“基金累(lei)计结余达到上一年度支出金额3倍以上的,本年度暂停从交强险保险费中提取(qu)。”
“当时,资金池结余资金已经达到了7亿元。”王卉介(jie)绍,自从山西(xi)完(wan)善救助基金机制以来,每年垫付额度在1.2亿—1.5亿元。几年来,通(tong)过消耗结余的存量资金,基金结余如今稳定在了3亿元左右。
“2024年开始,财政恢(hui)复了交强险保费的计提,实现(xian)了动态平衡。”王卉解释(shi),救助基金够用的底气,还来自不断增强的追偿能力,“目前,追偿率超过了40%。”
根据管理办法,事故责任明确(que)后,基金管理人马上启(qi)动追偿程序。对于超一年以上未(wei)足额偿还救助款的,山西(xi)创新提出了追偿受托人,由专业的法律机构负责诉讼追偿。同时,金融(rong)监管部门监督各保险公司(si)在案(an)件理赔时,优先偿还垫付款。
“如此,每年追偿额度约为7000万元,每年交强险保费计提额度大(da)约为7000万元,这两项(xiang)基本能覆盖每年的垫付额。资金池内的3亿元结余,则起到了备用金的作用,使救助基金进入良(liang)性循环救助模式。”王卉说。
此外,管理人的服务费用每年会从基金之外的财政资金支出。王卉介(jie)绍,“这项(xiang)业务,尽管不能让我们实现(xian)显(xian)著(zhu)盈利,但企业利用原有的服务网点,除增加人力成本外,可以把(ba)总体成本控制在最低。实现(xian)不亏本的同时,扩大(da)了我们企业的社会影响力,确(que)保了管理的可持续。”