党(dang)中央高度重视医(yi)养结合工作(zuo)。2015年，在总结各地实践探索的(de)基(ji)础上，国务院办公厅转发《关于推进医(yi)疗(liao)卫生与养老服务相结合的(de)指导意见》，明确医(yi)养结合的(de)基(ji)本原则、发展目标和重点任务，为医(yi)养结合发展指明了方向。2018年，国家卫生健康委(wei)设立老龄健康司(si)，承担组织拟订医(yi)养结合的(de)政策、标准和规范等职责，并联合多部门出(chu)台《关于进一步推进医(yi)养结合发展的(de)指导意见》《关于促(cu)进医(yi)养结合服务高质量发展的(de)指导意见》等，联合民政部确立90个国家级医(yi)养结合试(shi)点单位，强化示(shi)范引领(ling)，推动发展不同模式的(de)医(yi)养结合服务。

近(jin)年来，我国医(yi)养结合顶层设计持续加强，医(yi)养结合服务工作(zuo)全力(li)深化。

一是强化规划政策引领(ling)。推动将医(yi)养结合纳入《国家积极应对人口老龄化中长期规划》《“健康中国2030”规划纲要》以及国民健康、老龄事业(ye)发展、养老体系建设、健康老龄化等规划，明确新时代医(yi)养结合工作(zuo)的(de)发展目标。《中共中央 国务院关于加强新时代老龄工作(zuo)的(de)意见》《中共中央 国务院关于深化养老服务改革(ge)发展的(de)意见》和中办、国办印发的(de)《关于进一步完善医(yi)疗(liao)卫生服务体系的(de)意见》等重要政策文件，将医(yi)养结合作(zuo)为推进健康老龄化的(de)重要任务进行部署。

二是加强要素支持保障。国家卫生健康委(wei)会同相关部门制定(ding)了审批登记(ji)、价格(ge)、财税、土地、医(yi)保、投(tou)融(rong)资等多项支持性政策措施，持续整合优化医(yi)疗(liao)卫生和养老服务资源，推动资源共享、服务衔接(jie)。实施“十四五”积极应对人口老龄化工程，利用(yong)中央预算内投(tou)资等多渠道资金支持医(yi)养结合项目。实施医(yi)养结合示(shi)范项目，鼓励各地加大政策支持，注(zhu)重机制创新，充分(fen)发挥(hui)示(shi)范单位引领(ling)辐射作(zuo)用(yong)，营造良好的(de)社会氛围。北京市针对80岁以上的(de)“老老人”，从兜底保障、优化设施布局、扩大普惠服务供给等多方面加强服务保障。

三是推动多元主(zhu)体协同。将医(yi)养结合纳入深化医(yi)改、分(fen)级诊疗(liao)、医(yi)联体建设等工作(zuo)统筹(chou)推进。开展社区医(yi)养结合能(neng)力(li)提(ti)升行动，实施老年健康管(guan)理、老年健康与医(yi)养结合等基(ji)本公共卫生服务项目。开展失能(neng)老年人健康服务行动，对65岁以上居(ju)家失能(neng)老年人提(ti)供健康服务和咨询，指导转诊转介(jie)。支持医(yi)疗(liao)资源丰(feng)富地区的(de)二级及以下医(yi)疗(liao)卫生机构转型，开展康复、护理以及医(yi)养结合服务，深化医(yi)疗(liao)卫生机构与养老机构协议合作(zuo)，支持养老机构通过医(yi)养协议合作(zuo)、设立医(yi)疗(liao)卫生机构等多种方式提(ti)升医(yi)养结合服务能(neng)力(li)，鼓励社会力(li)量积极参与医(yi)养结合，形(xing)成多元主(zhu)体协同、多场景(jing)提(ti)供服务的(de)格(ge)局。福建省推进以家庭病床为主(zhu)要形(xing)式的(de)居(ju)家社区医(yi)养结合服务，并将符合条件的(de)医(yi)养结合机构纳入医(yi)联体。

四是提(ti)升标准化信息(xi)化水平。出(chu)台医(yi)养结合机构服务指南和管(guan)理指南、医(yi)疗(liao)卫生机构与养老服务机构签约(yue)合作(zuo)服务指南、居(ju)家和社区医(yi)养结合服务指南，发布《医(yi)养结合机构内老年人在养老区和医(yi)疗(liao)区之间床位转换标准》等，持续规范医(yi)养结合服务。实施智慧健康养老产业(ye)发展行动，推动人工智能(neng)、大数据等新一代信息(xi)技术在医(yi)养结合领(ling)域应用(yong)，推进医(yi)疗(liao)、养老服务信息(xi)互(hu)联互(hu)通和数据共享，组织老龄健康医(yi)养结合远程协同服务。上海市推广“互(hu)联网医(yi)院+养老院”模式，促(cu)进取得互(hu)联网诊疗(liao)服务资质的(de)医(yi)疗(liao)机构与养老机构合作(zuo)。

经过多年实践，各地形(xing)成了医(yi)养签约(yue)合作(zuo)、医(yi)疗(liao)卫生机构开展医(yi)养结合服务、养老机构依法依规开展医(yi)疗(liao)卫生服务、医(yi)疗(liao)卫生服务延伸至社区家庭等服务模式。截(jie)至2024年6月，全国医(yi)疗(liao)卫生机构与养老服务机构建立签约(yue)合作(zuo)关系超8.5万对，医(yi)养结合机构超8000家，其中进行养老机构备案的(de)医(yi)疗(liao)卫生机构超3300家，设立医(yi)疗(liao)卫生机构的(de)养老机构超4700家，床位总数超200万张。

下一步，国家卫生健康委(wei)将会同相关部门组织实施医(yi)养结合促(cu)进行动，加大服务供给，提(ti)升服务质量。大力(li)发展居(ju)家和社区医(yi)养结合，指导有(you)条件的(de)医(yi)疗(liao)卫生机构为老年人提(ti)供居(ju)家医(yi)疗(liao)、家庭病床等服务，扩大上门护理服务供给。支持医(yi)疗(liao)资源丰(feng)富地区的(de)部分(fen)二级及以下医(yi)疗(liao)卫生机构转型为康复医(yi)院、护理院，引导有(you)条件的(de)县区级医(yi)疗(liao)机构延伸开展医(yi)养结合服务。加强高等职业(ye)教育本科(ke)医(yi)养照(zhao)护与管(guan)理专业(ye)建设，支持退休医(yi)务人员(yuan)开展医(yi)养结合服务，提(ti)升从业(ye)人员(yuan)服务能(neng)力(li)，推动实现(xian)健康老龄化，不断增强老年人健康养老获(huo)得感。

鼓励支持社会力(li)量积极参与

医(yi)养结合全国示(shi)范创建工作(zuo)进展如何？在鼓励支持社会力(li)量参与方面采取了哪些有(you)效措施？

冯文猛(meng)（国务院发展研究中心(xin)公共管(guan)理与人力(li)资源研究所(suo)研究室主(zhu)任、研究员(yuan)）：为促(cu)进医(yi)养结合服务高质量发展，国家卫生健康委(wei)在全国范围内积极推动医(yi)养结合示(shi)范创建工作(zuo)。通过创建全国医(yi)养结合示(shi)范省（区、市）、示(shi)范县（市、区）和示(shi)范机构，总结推广好的(de)经验和做法，发挥(hui)辐射带动作(zuo)用(yong)。目前，已完成山东省全国医(yi)养结合示(shi)范省、100个全国医(yi)养结合示(shi)范县（市、区）及99个全国医(yi)养结合示(shi)范机构的(de)创建、评审和命名。

在开展全国示(shi)范创建的(de)同时，多地还推出(chu)地方示(shi)范机构和区域创建，建立完善医(yi)养结合政策体系，吸引更多社会力(li)量积极参与医(yi)养结合，不断提(ti)高医(yi)养结合服务能(neng)力(li)和水平，取得积极成效。总体来看，医(yi)养结合服务主(zhu)要沿着(zhe)以下几个方向拓展。

一是依托社区开展医(yi)养结合服务。逾90%的(de)老年人选择居(ju)家和社区养老，发展面向居(ju)家和社区的(de)医(yi)养结合服务是解决我国绝大多数老年人健康养老需求的(de)重要举措。具体来说，主(zhu)要包括发展社区嵌入式医(yi)养结合机构、立足养老驿(yi)站开展居(ju)家医(yi)养结合服务、社区卫生服务机构/村卫生室与养老驿(yi)站签约(yue)合作(zuo)以及基(ji)层医(yi)疗(liao)卫生机构通过巡诊、家庭病床等方式开展上门医(yi)疗(liao)等。

二是医(yi)疗(liao)卫生机构开展医(yi)养结合服务。推动医(yi)疗(liao)卫生机构将上门医(yi)疗(liao)服务向养老机构拓展，为符合条件的(de)入住养老机构的(de)老年人提(ti)供家庭病床、上门巡诊等服务。优化医(yi)疗(liao)资源布局，通过新建、改扩建、转型发展等方式，加强康复医(yi)院、护理院（中心(xin)、站）和安宁疗(liao)护机构建设。具体来说，主(zhu)要包括开设老年医(yi)学特色医(yi)院、在医(yi)院内部增设老年医(yi)学科(ke)、与养老机构签约(yue)合作(zuo)、以县域为单位建立医(yi)养联合体等。

三是养老机构提(ti)升医(yi)疗(liao)服务能(neng)力(li)。养老机构根(gen)据入住老年人的(de)康复、护理、安宁疗(liao)护等医(yi)疗(liao)卫生服务需求，主(zhu)动与综合医(yi)院、中医(yi)医(yi)院、专科(ke)医(yi)院等医(yi)疗(liao)卫生机构对接(jie)开展协议合作(zuo)。有(you)需求的(de)养老机构也(ye)可对接(jie)所(suo)在辖区的(de)社区卫生服务中心(xin)（站）、乡镇(zhen)卫生院、村卫生室等基(ji)层医(yi)疗(liao)卫生机构。目前，我国养老机构的(de)护理型床位占比达62.2%，通过整合医(yi)疗(liao)、养老资源，让更多老年人享受到专业(ye)、优质、便(bian)捷的(de)健康养老服务。

实践中，医(yi)养结合机构场地租赁以及医(yi)疗(liao)设施、康复设备购(gou)置等需要大量资金，亟需充分(fen)发挥(hui)社会力(li)量的(de)作(zuo)用(yong)。2015年，国务院办公厅转发《关于推进医(yi)疗(liao)卫生与养老服务相结合的(de)指导意见》，从投(tou)融(rong)资、财税价格(ge)、用(yong)地等方面对保障措施作(zuo)出(chu)部署。国家卫生健康委(wei)等部门采取切实有(you)效的(de)措施，鼓励支持社会力(li)量积极参与医(yi)养结合，为老年人提(ti)供质量有(you)保障、价格(ge)可接(jie)受、发展可持续的(de)医(yi)养结合服务。2019年，印发《关于做好医(yi)养结合机构审批登记(ji)工作(zuo)的(de)通知》，深化医(yi)疗(liao)和养老服务“放管(guan)服”改革(ge)，优化医(yi)养结合机构审批流程和环(huan)境。同年，印发《关于深入推进医(yi)养结合发展的(de)若(ruo)干意见》，支持社会力(li)量通过市场化运作(zuo)方式举办医(yi)养结合机构，并按规定(ding)享受税费、投(tou)融(rong)资、用(yong)地等有(you)关优惠政策。2022年，印发《关于进一步推进医(yi)养结合发展的(de)指导意见》，制定(ding)价格(ge)、医(yi)保、土地、财税优惠等多项支持性政策措施，支持社会力(li)量建设专业(ye)化、规模化、医(yi)养结合能(neng)力(li)突出(chu)的(de)养老机构，主(zhu)要接(jie)收需要长期照(zhao)护的(de)失能(neng)老年人。2024年底，印发《关于促(cu)进医(yi)养结合服务高质量发展的(de)指导意见》，推广团队服务，最(zui)大限度帮助老年人维持身体功能(neng)，提(ti)高生活质量。目前，我国超8000家医(yi)养结合机构中，由社会力(li)量举办的(de)超七成。河北、安徽、广东、四川、新疆等地投(tou)入财政资金、彩票公益金，山东设立医(yi)养健康产业(ye)基(ji)金，为老年人提(ti)供规范、安全、优质的(de)医(yi)养结合服务。

促(cu)进医(yi)养结合是实施积极应对人口老龄化国家战略的(de)迫切要求，是保障和改善民生的(de)重要任务，事关亿万百姓福祉，事关社会和谐稳定(ding)。立足既有(you)的(de)医(yi)养结合政策和实践基(ji)础，锚(mao)定(ding)未来老年人的(de)需求变化，我国医(yi)养结合服务将迎来更为全面、更有(you)质量的(de)发展。

探索医(yi)养结合新模式

山东省是第一个全国医(yi)养结合示(shi)范省，在提(ti)高健康养老服务可及性方面有(you)哪些探索？

马立新（山东省卫生健康委(wei)主(zhu)任、中医(yi)药管(guan)理局局长）：山东省是全国老年人口第一大省，也(ye)是首个医(yi)养结合示(shi)范省。近(jin)年来，山东省以满(man)足老年人健康养老需求为目标，加大政策创制，统筹(chou)资源合力(li)，医(yi)养结合服务可及性显著提(ti)升，涵盖居(ju)家、社区、机构的(de)多层次多样化医(yi)养结合服务模式日趋成熟。

第一，加强制度设计，完善支撑保障。

山东省将医(yi)养结合示(shi)范省建设列入新旧(jiu)动能(neng)转换重大工程，先后制定(ding)创建方案、推进方案、攻(gong)坚方案和提(ti)升方案，将医(yi)养结合工作(zuo)纳入经济(ji)社会发展规划和深化医(yi)改总体布局，明确18个部门责任分(fen)工，围绕制度机制以及保险、用(yong)地、税费、人才等出(chu)台一系列政策文件和标准规范，形(xing)成了完备的(de)支持保障体系。目前，全省医(yi)养结合机构超1000家，床位数超28万张，逾1800万老年人纳入省医(yi)养健康信息(xi)管(guan)理系统，165万失能(neng)老年人信息(xi)入库。

第二，强化多元参与，加大服务供给，实现(xian)医(yi)疗(liao)服务和养老服务深度融(rong)合。

支持医(yi)疗(liao)卫生机构或医(yi)养结合机构开展居(ju)家社区医(yi)养服务，开展延续性疾病诊疗(liao)、康复护理、安宁疗(liao)护、生活照(zhao)料等，全省超1.5万家医(yi)疗(liao)卫生机构和医(yi)养结合机构参与。

支持医(yi)疗(liao)卫生机构转型为医(yi)养结合机构，引导一批二级及以下医(yi)院转型，成为收治(zhi)高龄、重病、失能(neng)、部分(fen)失能(neng)老年人的(de)医(yi)养结合机构。全省设立养老机构的(de)医(yi)疗(liao)卫生机构有(you)489家，收住失能(neng)老年人超60%。

支持养老机构转型为医(yi)养结合机构，鼓励具备条件的(de)养老机构设立医(yi)疗(liao)机构，申请增加的(de)相关医(yi)疗(liao)床位不受当(dang)地区域卫生规划和医(yi)疗(liao)机构设置规划限制。全省有(you)620家养老机构设立医(yi)疗(liao)机构，包括143家综合性医(yi)院、50家专科(ke)医(yi)院、82家护理院、345家内设医(yi)疗(liao)机构。

支持社会力(li)量参与医(yi)养结合服务，通过公建民营或民办公助等形(xing)式，以及医(yi)养产业(ye)基(ji)金、建设贷款贴息(xi)、稳岗扩岗专项贷款等金融(rong)项目，支持民营医(yi)养结合机构发展，全省公建民营机构192家、民办民营机构638家。

支持医(yi)疗(liao)卫生机构转型为老年医(yi)疗(liao)、康复、护理等接(jie)续性医(yi)疗(liao)机构，由“以治(zhi)病为中心(xin)”向“以健康为中心(xin)”转变。全省有(you)62家老年病医(yi)院、91家康复医(yi)院、231家护理院，逾50%的(de)县域设立安宁疗(liao)护病区，累计提(ti)供“互(hu)联网+护理服务”超14万人次。

第三，丰(feng)富服务模式，更好满(man)足老年人特别是失能(neng)老年人健康养老需求。

一是“团队履约(yue)、医(yi)养进家”模式。适用(yong)于基(ji)层医(yi)疗(liao)卫生机构，整合现(xian)有(you)资源建立专门医(yi)护团队，根(gen)据老年人身体状况和医(yi)疗(liao)服务需求，设置个性化签约(yue)服务包，为居(ju)家老年人提(ti)供医(yi)疗(liao)服务。全省超70%的(de)医(yi)疗(liao)卫生机构、医(yi)养结合机构通过长期护理保险、家庭医(yi)生签约(yue)等服务方式，实现(xian)送医(yi)上门。淄(zi)博(bo)市博(bo)山区设立了23个居(ju)家和社区医(yi)养服务中心(xin)（站），点对点把(ba)医(yi)养服务送到家。

二是“线上点单、线下上门”模式。适用(yong)于开展“互(hu)联网+”等智慧化服务的(de)医(yi)疗(liao)卫生机构或医(yi)养结合机构，通过互(hu)联网等信息(xi)技术平台，精准对接(jie)失能(neng)、失智或有(you)康复护理需求的(de)居(ju)家老年人，实现(xian)线上点单、线下上门。研发“九州优护”信息(xi)技术服务平台，上门提(ti)供专科(ke)护理、就诊陪护、居(ju)家照(zhao)护、远程监(jian)护等，年服务人数超5万人次。

三是“机构延伸、医(yi)养入户”模式。适用(yong)于规模较大的(de)医(yi)养结合机构，通过在社区嵌入或设置托管(guan)养老服务机构等方式，将优质资源下沉，服务延伸到社区和家庭。济(ji)南云天使护理院嵌入济(ji)南市主(zhu)城区6个区20个社区，设置了20个护理站、中医(yi)驿(yi)站，为辖区失能(neng)失智老年人提(ti)供基(ji)本生活照(zhao)料和基(ji)础护理服务，其服务的(de)居(ju)家老年人长期保持在1200人以上。

四是“连锁运营、医(yi)养嵌入”模式。适用(yong)于连锁经营医(yi)养结合机构，通过规范化运营、同质化管(guan)理、连锁化发展，提(ti)升医(yi)养康养服务品质，嵌入各地为老年人提(ti)供优质便(bian)捷的(de)医(yi)养结合服务。

五是“机构医(yi)养、两院一体”模式。实行乡镇(zhen)卫生院与敬老院一个法人，或通过一体化建设、签约(yue)合作(zuo)、托管(guan)、派驻(zhu)医(yi)护人员(yuan)等形(xing)式，开展紧密型合作(zuo)，为入住老年人提(ti)供医(yi)养结合服务。淄(zi)博(bo)、泰安、德州、菏泽等地有(you)效整合医(yi)疗(liao)和养老资源，推进医(yi)养融(rong)合发展。

六是“医(yi)养签约(yue)、以医(yi)促(cu)养”模式。支持医(yi)疗(liao)卫生机构与周边(bian)养老机构签约(yue)合作(zuo)，建立慢病管(guan)理、上门巡诊、急(ji)症转诊、嵌入服务等机制，全省医(yi)疗(liao)机构与养老机构签约(yue)超5000对。济(ji)南市全面推广医(yi)疗(liao)机构与养老机构“3+1”签约(yue)合作(zuo)机制，为每(mei)家养老机构至少(shao)签约(yue)基(ji)层、二级、三级医(yi)疗(liao)机构各1家，覆盖全部全托养老机构。山东省立第三医(yi)院与辖区内18家养老机构签订合作(zuo)协议，定(ding)期为养老机构入住老年人提(ti)供老年综合征评估、健康教育、线上咨询、绿色转诊等服务。

借鉴国际经验增加服务供给

人口老龄化是全球课题，先期进入老龄化社会的(de)国家有(you)哪些可供借鉴的(de)经验做法？

黄石(shi)松（中国人民大学国家发展与战略研究院研究员(yuan)、老龄产业(ye)研究中心(xin)主(zhu)任）：医(yi)养结合是实现(xian)健康老龄化、满(man)足老年人健康养老服务需求的(de)重要举措。健康老龄化的(de)内涵是动态发展的(de)，是一个健康促(cu)进和功能(neng)维护的(de)过程，医(yi)、康、养也(ye)是相互(hu)关联、不断转化的(de)，这就需要建立起涵盖院前预防、院中诊治(zhi)、术后康复（中期照(zhao)护）、长期照(zhao)护、安宁疗(liao)护全过程的(de)医(yi)养相结合的(de)照(zhao)护服务体系。

从国际上看，先期进入老龄化社会的(de)部分(fen)国家在应对人口老龄化、提(ti)供老年人照(zhao)护服务方面实践较早，积累了丰(feng)富的(de)经验，其做法具有(you)启示(shi)和借鉴意义。

英国的(de)“整合照(zhao)护”将包括医(yi)疗(liao)护理、社会照(zhao)料在内的(de)所(suo)有(you)初级照(zhao)护、社区照(zhao)护和机构照(zhao)护进行资源整合，建立各服务供给主(zhu)体之间的(de)联结，提(ti)供整合式、一站式服务。整合型服务体系是英国应对人口老龄化压力(li)的(de)主(zhu)要手段之一，其社区照(zhao)护注(zhu)重生活照(zhao)料、物(wu)质支援、健康支持和整体关怀，在提(ti)供居(ju)家上门长期照(zhao)护服务的(de)同时，还借助社区日间照(zhao)护中心(xin)、社区嵌入式护理院等，为术后老年人和健康恶化的(de)老年人提(ti)供中期照(zhao)护，旨在通过各种可行且具备积极治(zhi)疗(liao)意义的(de)住院替代方案，让老年人在急(ji)性疾病出(chu)院后依然能(neng)得到适当(dang)治(zhi)疗(liao)，从而在初级卫生保健、院舍服务、社区服务、居(ju)家服务之间实现(xian)有(you)效衔接(jie)。

瑞典的(de)老年人照(zhao)护主(zhu)要由专业(ye)机构提(ti)供，经等级评估后，由属地多部门、多机构和多工种共同合作(zuo)提(ti)供“菜单式”服务。其老年人照(zhao)护主(zhu)要以政府提(ti)供高福利为特征，市镇(zhen)政府在资金支持、上门服务以及提(ti)供功能(neng)性住房等方面全权负责。近(jin)年来，随着(zhe)政府管(guan)理和运营压力(li)增大，越来越多地方政府选择将部分(fen)照(zhao)护服务私(si)有(you)化。

日本建立社区综合支援服务体系，各市町村根(gen)据本地区人口规模设立若(ruo)干个社区综合支援中心(xin)，并委(wei)托给社会福祉法人、医(yi)疗(liao)法人、非营利组织法人等负责运营，让老年人不出(chu)社区即可得到多层次多样化的(de)支援服务和综合护理。社区综合支援中心(xin)配备照(zhao)护管(guan)理专员(yuan)，负责为老年人安排合适的(de)长期照(zhao)护服务计划，并由保健师、社会福祉士、照(zhao)护管(guan)理专员(yuan)等组成团队，分(fen)工做好服务。

总体来看，上述国家的(de)照(zhao)护服务体系主(zhu)要有(you)两个特点。一是中央政府和地方政府按照(zhao)财政事权和支出(chu)划分(fen)承担相应责任，基(ji)层政府部门发挥(hui)主(zhu)导作(zuo)用(yong)，负责对老年人综合评估、照(zhao)护方案的(de)制定(ding)，并承担相应的(de)资金支持、多元主(zhu)体的(de)服务整合及监(jian)管(guan)等。二是建立包括政府、家庭、企业(ye)、社会组织等多元主(zhu)体责任共担机制，建立多个工种人力(li)资源之间的(de)利益协调机制和运营管(guan)理平台，实现(xian)老年人在不同健康状况、不同养老方式下的(de)多场景(jing)照(zhao)护服务衔接(jie)与转换。

未来一个时期，促(cu)进我国医(yi)养结合服务高质量发展，需增强科(ke)学预判(pan)、做好前瞻部署，加快健全养老服务网络，优化居(ju)家为基(ji)础、社区为依托、机构为专业(ye)支撑、医(yi)养相结合的(de)养老服务供给格(ge)局，建议从以下方面着(zhe)力(li)。

一是完善多层次医(yi)养结合服务网络。以紧密型医(yi)联体建设为抓手，以社区卫生服务中心(xin)（乡镇(zhen)卫生院）为主(zhu)体，以嵌入式养老机构、社区养老服务驿(yi)站、家庭养老床位、家庭病床、家医(yi)签约(yue)等为依托，构建“县（市、区）、乡镇(zhen)（街道）、社区（村）居(ju)家”三级医(yi)养结合服务网络，建立“网格(ge)发现(xian)、家医(yi)报到、识别干预、及时转诊”工作(zuo)机制，完善不同层次服务间的(de)衔接(jie)机制，建立医(yi)院、基(ji)层医(yi)疗(liao)卫生机构、养老机构和家庭照(zhao)料相衔接(jie)的(de)长期照(zhao)护工作(zuo)机制和转诊流程。

二是完善多元主(zhu)体责任共担机制。明确政府在医(yi)疗(liao)保险制度和长期护理保险制度中的(de)基(ji)本公共服务功能(neng)，完善以家庭为主(zhu)体的(de)非正(zheng)式照(zhao)护服务支持政策，充分(fen)调动和发挥(hui)家庭的(de)基(ji)础性作(zuo)用(yong)，比如为家庭照(zhao)护者(zhe)提(ti)供免(mian)费照(zhao)护培训机会，依托社区为家庭提(ti)供短期喘(chuan)息(xi)服务等。充分(fen)发挥(hui)市场在资源配置中的(de)决定(ding)性作(zuo)用(yong)，鼓励社会力(li)量开展医(yi)养结合服务。发展长期照(zhao)护志愿服务，探索时间储蓄机制，鼓励邻里互(hu)助式照(zhao)护服务。

三是建立多渠道筹(chou)资机制。按照(zhao)老年人及其家庭的(de)经济(ji)状况、健康状况建立分(fen)类补偿支持政策，综合运用(yong)财政资金补贴、医(yi)疗(liao)保险、长期护理保险、商业(ye)性保险等，形(xing)成多元化、多样化、多层次融(rong)资格(ge)局，提(ti)升老年人及其家庭支付能(neng)力(li)。加快建立长期护理保险制度，创新失能(neng)老年人商业(ye)保险服务模式。深化价格(ge)改革(ge)，给予康复中心(xin)、护理院、安宁疗(liao)护机构等一定(ding)的(de)自主(zhu)收费和定(ding)价权，对于短期内医(yi)保目录难以承担但(dan)医(yi)疗(liao)照(zhao)护亟需的(de)服务项目，由患者(zhe)按照(zhao)公平、公开、自愿、合理的(de)价格(ge)承担。 （来源：经济(ji)日报）