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公司与(yu)体检公司合作(zuo)体检项目，员工陈某积(ji)极响应、参加单位体检，体检结(jie)果显示肺部“未见异常”。不料1年半后，却(que)确诊癌症晚期！体检公司是否存在漏诊？体检公司又(you)是否需要对此承担赔偿责(ze)任(ren)呢？近日，广州天(tian)河(he)法院(yuan)公布了这起案件判决结(jie)果。
体检“未见异常”
1年半后确诊癌症晚期
2019年，某公司与(yu)某公司签订了委托(tuo)体检合同，约定由旗下的某门诊公司为该公司员工提(ti)供健康体检及健康管理服务。
2019年11月25日，陈某作(zuo)为某公司在职员工，到某门诊公司参加单位体检，体检结(jie)果显示双肺“未见异常”。
2021年4月16日，陈某再次(ci)到某门诊公司参加体检，检查报告反映，左上肺内实性结(jie)节灶性质待定，建议随访复查，左上肺叶内部分支气管扩张。
随后，陈某到肿瘤(liu)防治中(zhong)心进行多次(ci)胸部检查、PET/CT检查等，报告反映为肺癌可(ke)能性大(da)。2021年5月27日，陈某到肿瘤(liu)防治中(zhong)心住院(yuan)治疗。2021年6月3日，陈某出院(yuan)，出院(yuan)诊断为左上肺低分化腺(xian)癌pT2aN2MO IIIA期。
争(zheng)议焦点：
体检机构是否尽到诊疗义务？
沟通赔偿无果，陈某将某公司、某门诊公司告上法庭。
陈某认为，肺癌若能在病变早期得到诊断、治疗，可(ke)以获得较好的疗效(xiao)。某公司曾以“肿瘤(liu)早筛(shai)查”为经(jing)营卖(mai)点，其(qi)到某门诊公司体检，某门诊公司却(que)未能在CT检查时及时发现异常，对其(qi)影像诊断存在漏诊的过错，使其(qi)错失最佳(jia)治疗时机，影响治愈率和(he)生存机会。要求某公司、某门诊公司赔偿医疗费、护理费、精神损害(hai)赔偿金等合计约35.6万元。
某门诊公司辩称(cheng)，健康体检只(zhi)是对身(shen)体情况的一般性评估，而非针对确诊疾(ji)病提(ti)供治疗方案，且受(shou)限于疾(ji)病的复杂(za)性和(he)医疗技术手段，体检难以做到确切发现疾(ji)病线索，不能将体检机构等同于一般临床医疗机构。某门诊对陈某的两次(ci)胸部检查均符合诊疗规范，并在第二次(ci)检查后告知其(qi)肺部异常，建议专科诊治，检查行为与(yu)建议均无不当(dang)。陈某所患疾(ji)病属于原发病情，非由健康体检行为所致，且其(qi)两次(ci)体检间隔(ge)长达一年半，其(qi)病情发展是其(qi)怠于关注自身(shen)健康状(zhuang)况所致。因此，某门诊公司对陈某的病情并不具有医疗过错，无须进行赔偿。
某公司辩称(cheng)，某公司为某门诊公司股东，与(yu)陈某之间不存在医疗服务合同关系，也非体检服务提(ti)供者，不承担责(ze)任(ren)。
司法鉴定：
体检机构有漏诊，导致错过最佳(jia)治疗时期
诉讼过程中(zhong)，陈某申请(qing)了司法鉴定。司法鉴定中(zhong)心出具鉴定意见，认为早期肺癌特别是周围性肺癌往往无任(ren)何症状(zhuang)，大(da)多在胸片或(huo)胸部CT检查时发现，只(zhi)有在病变早期才能获得较好疗效(xiao)。
经(jing)复阅陈某的第一次(ci)体检胸部CT，显示其(qi)肺部存在一实质性结(jie)节，并在第二次(ci)体检时发现其(qi)较之前(qian)稍增大(da)、圆凸，可(ke)推断为同一病理分期。体检机构对陈某的影像诊断存在漏诊过错，使陈某错过早发现早治疗的最佳(jia)时期，导致陈某病程延长、病情加重，建议承担85%-95%的责(ze)任(ren)。
法院(yuan)判决：
漏诊错过最佳(jia)治疗期赔偿13. 7万元
经(jing)天(tian)河(he)法院(yuan)审理认为，某门诊公司为陈某提(ti)供体检服务，对陈某进行影像检查时存在漏诊，导致陈某错过最佳(jia)治疗时期，产生额外(wai)的医疗费支出，遭受(shou)精神痛苦，应当(dang)承担赔偿责(ze)任(ren)。依法判决某门诊公司赔偿陈某医疗费、护理费、精神损害(hai)赔偿金等合计约13. 7万元。
判决后，双方当(dang)事人均服判息诉，案件已(yi)生效(xiao)。
法官(guan)提(ti)醒：
体检活(huo)动中(zhong)所尽诊疗注意义务不应低于疾(ji)病诊疗活(huo)动
经(jing)办法官(guan)林灶棋指出，虽然体检行为不以治疗疾(ji)病为目的，但也具有预防疾(ji)病、发现疾(ji)病的作(zuo)用，亦属于医疗行为范畴。医务人员在体检活(huo)动中(zhong)所尽的诊疗注意义务不应低于疾(ji)病诊疗活(huo)动，否则难以及时发现受(shou)检人的潜在疾(ji)病，无法实现体检的目的。
本案中(zhong)，陈某分别在2019年、2021年到某门诊公司进行体检，并进行了胸部CT检查。但某门诊公司在陈某2019年体检时，没有及时发现其(qi)肺部已(yi)存在大(da)小约12.5mm×12.3mm的实质性结(jie)节，更(geng)无任(ren)何建议提(ti)醒，明显对陈某的胸部影像诊断存在漏诊行为，使得陈某没有及时发现病情，耽误了最佳(jia)治疗时机。本案作(zuo)为医疗损害(hai)纠纷之诉，陈某的人身(shen)损害(hai)与(yu)某门诊公司的漏诊行为具有因果关系，应当(dang)由某门诊公司承担侵权责(ze)任(ren)。但陈某患癌与(yu)其(qi)生活(huo)环境、生活(huo)习(xi)惯等也有一定关系，且两次(ci)体检间隔(ge)长达一年半之久，导致错失了一定的发现时机。
法官(guan)提(ti)醒，健康体检也属于医疗行为的范畴，实施(shi)体检的人员同为医务人员。依照(zhao)《中(zhong)华人民共和(he)国民法典》第一千二百(bai)二十一条(tiao)规定，医务人员在诊疗活(huo)动中(zhong)未尽到与(yu)当(dang)时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害(hai)的，医疗机构应当(dang)承担赔偿责(ze)任(ren)。
为此，民营体检机构作(zuo)为体检服务市场的重要补充，同样负有诊疗注意义务，不应以其(qi)系非公办、非临床医疗机构为由减(jian)轻、规避(bi)其(qi)责(ze)任(ren)义务。民营体检机构应当(dang)加强内部医护人员专业培训，严格(ge)遵守相关的诊疗规范、操作(zuo)流程，尽到充分注意义务，规范体检报告形式，以免为自己埋下责(ze)任(ren)风险和(he)法律隐患。
同时，受(shou)检人在选择体检机构时，也应注意核实机构的资质、工作(zuo)人员的业务熟练(lian)度、体检报告的形式规范程度等，并保管好体检报告等证据。如出现漏诊、误诊等医疗事故时，也可(ke)使用法律武器维护自己的合法权益。
来源： YNTV2都市条(tiao)形码(ma)