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2月23日，记者从(cong)省医保局(ju)获悉：省医保局(ju)会同省卫生健康委和省药(yao)监局(ju)制定了《江西省定点医药(yao)机构相关人员医保支付(fu)资格管理实施(shi)细则(试行)》(以下简称《细则》)，明确自(zi)2月6日起(qi)，对相关人员发生的违(wei)法违(wei)规违(wei)约行为进行责任认定和记分管理。

近年来(lai)，我省持续加大医保基金监管力度，但部分定点医药(yao)机构违(wei)法违(wei)规使用医保基金行为依然屡禁(jin)不止。此(ci)次出台的《细则》将(jiang)监管触角延伸至(zhi)具体责任人，对违(wei)规责任人进行“驾照式记分”管理。

《细则》中涉(she)及的定点医药(yao)机构相关人员主要包括两类：一是定点医疗机构为参保人提供使用医保基金结算的医疗类、药(yao)学类、护理类、技术类等卫生专(zhuan)业技术人员、定点医疗机构负责医疗费用和医保结算审核(he)的相关工作(zuo)人员；二是定点零售(shou)药(yao)店为参保人提供使用医保基金结算的医药(yao)服务主要负责人(即药(yao)品(pin)经营许(xu)可(ke)证上的主要负责人)。

根据相关人员违(wei)法违(wei)规行为产生的原(yuan)因、行为性质、涉(she)及医保基金金额以及数量、责任大小(xiao)等因素，《细则》对其(qi)进行了明确的记分档次，具体为：1-3分、4-6分、7-9分、10-12分。不同的扣分值，将(jiang)对应不同的惩罚制度，如记6-8分，给予约谈、通报处理；累计记分达到9-11分的，分别给予暂停1、3、5个月医保支付(fu)资格处理；单次记分达到9-11分的，分别给予暂停2、4、6个月医保支付(fu)资格处理。医保支付(fu)资格管理对象一个自(zi)然年度内记分达到12分，定点医药(yao)机构应当将(jiang)其(qi)登记备案状态维护为终止。累计记满12分的，终止之(zhi)日起(qi)1年内不得再次登记备案；一次性记满12分的，终止之(zhi)日起(qi)3年内不得再次登记备案。